Prinzmetal의 협심증 : 혈관 경련 (다른) 협심증의 원인, 증상, 치료

혈관 경련 또는 대체 협심증으로도 알려진 Prinzmetal 협심증은 드문 유형의 허혈성 심장 질환 중 하나입니다. 주된 증상은 관상 동맥 연축으로 인한 협심증입니다.

협심증 Prinzmetala : 원인
Prinzmetal의 협심증 : 위험 요소
협심증 Prinzmetala : 증상
협심증 Prinzmetala : 진단 테스트 및 진단
협심증 Prinzmetala : 치료
협심증 Prinzmetala : 예후

안정적인 관상 동맥 증후군 중 하나로 분류되는 Prinzmetal 협심증은 비교적 드문 질환입니다. 동맥 혈관 형성과 관련된 증상의 배경은 협심증 환자 100 명 중 평균 2 명에게 영향을 미칩니다. 고전적인 협심증과는 달리 젊은 환자 집단에서 발생합니다.

협심증 Prinzmetala : 원인

Prinzmetal 협심증의 관상 동맥 통증은 관상 동맥의 자발적인 수축의 결과 인 심근 허혈로 인해 발생합니다. 이것은 혈관의 내강을 제한하는 죽상 경화성 플라크에 의해 심장으로의 혈류가 감소하는 전형적인 관상 동맥 질환의 경우와는 다른 메커니즘입니다.

그러나 경련은 정상 동맥과 죽상 동맥 경화성 변화의 영향을받는 동맥 모두에서 발생한다는 것을 기억해야합니다. 이 현상을 설명하는 몇 가지 가설이 있지만 동맥 수축의 정확한 원인과 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.

그들 대부분은 소위 혈관벽의 가장 안쪽 층의 기능 장애에 근거합니다. 내피. 경련은 혈관 확장을 유발하는 주요 매개체 중 하나 인 산화 질소 생성을 담당하는 내피 효소의 결함으로 인한 것일 수 있다고 가정합니다.

Prinzmetal의 협심증 : 위험 요소

관상 동맥 수축을 유도 할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

흡연-가장 강력한 요소
코카인, 암페타민 및 마리화나 복용
정서적 스트레스
격렬한 노력
과 호흡
낮은 온도

대체 협심증은 편두통 및 레이노 병과 같은 손상된 혈관 수축과 관련된 다른 상태를 가진 환자에서 발생할 가능성이 더 높습니다.

협심증 Prinzmetala : 증상

주요 증상은 흉통입니다. 일반적으로 그것은 흉골 뒤쪽에 위치하는 본질적으로 으스러 지거나 압축되며 목, 하악골, 상복부 또는 왼팔로 방사 될 수 있습니다. 통증은 일반적으로 니트로 글리세린의 영향에 민감합니다. 관리 후 몇 분 안에 정리됩니다.

고전적인 협심증과는 달리 운동으로 유발되지 않는 경우가 더 많습니다. 밤이나 이른 아침에 휴식 중에 자주 발생합니다. 이러한 질병을 경험하는 환자는 급성 관상 동맥 증후군 (심장 마비 또는 불안정 협심증)이 의심되는 응급 상황으로 침습성 심장 연구소 및 병원 응급실을 자주 방문합니다.

위의 특성으로 가슴 통증을 과소 평가하지 않는 것이 좋습니다. 갑작스러운 휴식의 시작은 더 자주 심장 마비의 결과이기 때문입니다.

협심증 Prinzmetala : 진단 테스트 및 진단

ECG 검사, 즉 심전도 검사는 혈관 경련 협심증의 진단에 중요한 역할을합니다. 무증상 기간에는 일반적으로 상당한 편차가 기록되지 않습니다. 통증이 시작되는 동안 ST 분절 상승 또는 우울증이 나타날 수 있으며 이는 심장 허혈의 표현입니다. 그러나 이러한 그림은 주로 급성 관상 동맥 증후군의 특징입니다. 이러한 상태를 구별하는 것이 필요합니다. 혈관 수축 에피소드 동안 ECG의 변화를 포착하기 위해 소위 홀터 기반 ECG.

진단 가치가 가장 크고 소위 말하는 연구 "골드 스탠다드"는 도발적인 관상 동맥 조영술입니다. 관상 동맥 조영술은 허혈성 심장병 진단에 사용되는 혈관 조영 검사입니다. 동맥 (일반적으로 요골 또는 대퇴골)을 통해 삽입 된 특수 카테터의 도움으로 조영제를 심장의 관상 동맥에 투여하여 X- 레이 제어 하에서 개통을 시각화 할 수 있습니다.

도발 검사는 에르고 빈이나 아세틸 콜린을 관상 동맥에 투여하는 것을 포함합니다. 이러한 물질의 역할은 선박을 수축시키는 것입니다. 70 % 이상의 동맥 내강 협착이 진단을 확인합니다. 수축은 니트로 글리세린 투여 직후에 멈 춥니 다.

협심증 Prinzmetala : 치료

우리가 원한다면 Prinzmetal 협심증 치료가 성공적 이었다면 자극 요인을 피하는 것부터 시작해야합니다.
주요 요소는 혈관 확장 효과가있는 제제를 사용한 약물 요법입니다. 1 차 약물은 고용량으로 사용되는 칼슘 채널 차단제 diltiazem, verapamil 또는 nifedipine입니다.

두 번째 치료 방법은 오래 지속되는 질산염 (보통 칼슘 차단제와 함께 사용) 일 수 있습니다.

경고! 자주 사용되는 베타 차단제는 관상 동맥 경련을 유발할 수 있으며이 질병에 금기입니다.

갑작스런 흉통이 발생하면 즉각적인 치료는 속효성 질산염 (일반적으로 니트로 글리세린 설하 스프레이)이며 통증은 일반적으로 투여 후 1 ~ 5 분 이내에 가라 앉습니다.

이 경우 스텐트를 사용한 관상 동맥 혈관 성형술은 일상적이지 않습니다. 수반되는 흐름 수축 플라크가있는 수축 동맥을 스텐 팅하여 일부 이점을 얻을 수 있습니다.

협심증 Prinzmetala : 예후

Prinzmetal의 협심증 증상은 특히 질병의 첫해에 자주 재발합니다. 평균적으로 환자의 절반이 증상이 시작된 후 3 년 이내에 재발을 경험합니다. 혈관 경련성 협심증 환자의 장기 생존에 대한 예후는 비교적 좋습니다. 5 년 생존율은 약 90 % 변동합니다. 전형적인 죽상 동맥 경화성 관상 동맥 질환의 공존으로 치명적인 심혈 관계 사건의 위험이 더 커집니다.

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