라임 병 검사는 진드기에 물릴 때마다 실시해야합니다. 진단이 시작 되려면 최대 몇 주를 기다려야합니다. 그 전에 우리를 물린 진드기를 검사하여 그것이 질병의 운반자인지 확인하는 것이 가능합니다. 라임 병 검사는 어떤 것이며 검사 비용은 얼마입니까?
라임 병 (Borrelia burgdorferi 및 그 품종으로 인한 진드기 매개 세균성 질병)에 대한 검사는 진드기에 물린 후 가능한 한 빨리 수행하는 것이 좋습니다.
라임 보렐리 증의 진단에는 주로 혈청 학적 방법을 기반으로하는 특정 진단 계획이 사용됩니다.
그러나 질병의 복잡한 병리 메커니즘과 실험실 방법의 한계를 고려할 때 라임 병은 많은 진단 문제를 일으킬 수 있습니다.
따라서이 문제를 해결할 수있는 실험실 테스트가 시장에 점점 더 많이 나와 있습니다. 안타깝게도 대부분은 확진 된 진단 가치가 없으며 라임 병의 일상적인 진단에 사용해서는 안됩니다.
목차 :
- 초기 국소 보렐리 증-실험실 테스트
- 조기 전파 라임 병-라임 병 검사
- 후기 라임 병-라임 병을 감지하는 검사는 무엇입니까?
- 라임 보렐리 시스-치료 모니터링
- 라임 병-순환하는 면역 복합체
- 라임 병-림프구 변형 검사 (LTT)
- 라임 병-CD57 테스트
- Berlioz-ELFA 및 CLIA 테스트
- 라임 병-피부에서 제거 된 진드기 검사
초기 국소 보렐리 증-실험실 테스트
이 단계에서 감염된 진드기와 접촉 한 후 국소 감염이 발생하고 소위 이주성 홍반 (Latin erythema migrans)은 라임 병의 특징적인 증상입니다.
진드기에 물린 부위에 홍반이 있으면 보렐리 아 감염을 확립하기에 충분합니다. 초기 국소 라임 병 단계는 며칠에서 약 4 주까지 지속되며 환자는 독감과 유사한 증상을 보일 수 있습니다.
IgM 및 IgG 항체를 검사하는 혈청 학적 방법 (ELISA 및 웨스턴 블롯)이 위음성 결과를 초래할 수있는 감염의 가장 초기 단계입니다. 이 단계에서 소위 혈청 학적 창은 신체가 아직 Borrelia에 대한 항체를 생산하지 않는 초기 감염 기간입니다.
첫 번째 IgM 항체는 질병의 2 주 즈음에 나타나지만 대부분의 사람들에서 그 존재는 몇 주가 될 때까지 감지되지 않습니다. 혈청 학적 결과가 음성 인 경우 감염 후 약 3-4 주 후에 검사를 반복해야합니다.
ELISA 및 Western blot은 National Health Fund에서 환급을 받지만 의뢰 의사는이를 주문할 근거가 있어야합니다. 개인적으로 ELISA 테스트 비용은 30 ~ 100 PLN이고 Western blot은 80 ~ 200 PLN입니다.
분자 PCR 검사는 감염 초기 단계에서 고려할 수 있습니다. 이 방법은 감염 초기에 체액에 가장 풍부한 세균 유전 물질 (DNA)을 검출합니다. 감염 후 시간이 길수록 박테리아 DNA를 발견 할 가능성이 낮아집니다.
그러나 폴란드에서는 라임 병 진단에있어 분자 방법의 표준화가 아직 없기 때문에이 방법은 진단 도구로 권장되지 않는다는 점을 염두에 두어야합니다. 분자 테스트는 National Health Fund에서 상환하지 않으며 PLN 160-200 사이의 비용입니다.
알만한 가치
Borrelia burgdorferi 감염 단계 :
- 초기 지역 라임 병
- 조기 파종 된 라임 병
- 후기 보렐리 증
조기 파종 된 라임 병-라임 병 검사
초기 파종 된 라임 병 단계에서 많은 기관, 관절, 근육, 신경계 및 심혈 관계가 감염됩니다. 초기 라임 병은 두통, 안면 신경의 염증, 피로 또는 목 경직과 함께 발생합니다. 이 단계는 감염 후 약 몇 주 동안 지속됩니다.
초기 파종 된 라임 병 단계에서 IgM 항체가 주로 존재합니다. 감염 후 6-8 주에 IgG 항체도 나타나기 시작합니다. 따라서 혈청 학적 방법은이 감염 단계에서 진단의 기초입니다.
라임 보렐리 증의 혈청 학적 진단은 선별 단계, 즉 민감한 ELISA 검사의 수행으로 시작됩니다.
결과가 음성이면 Borrelia spirochetes가 발견되지 않았거나 결과가 위음성임을 의미합니다. 결과가 양성이거나 약하게 양성이면 ELISA 방법의 결과를 확인하기 위해 매우 특이적인 확증 웨스턴 블롯 테스트를 수행해야합니다.
neuroborreliosis가 의심되는 경우 뇌척수액에서 분자 PCR 검사를 수행 할 수 있습니다. PCR 법은 매우 민감하고 뇌척수액 내 Borrelia spirochetes의 수가 적기 때문에 진단에 도움이 될 수 있습니다.
그러나, 사전 혈청 학적 검사 없이는 감염 진단을 구성하지 않습니다.
후기 라임 병-라임 병을 감지하는 검사는 무엇입니까?
감염의 마지막 단계는 후기 라임 병으로, 장기에 박테리아가 더 퍼지고 점점 더 심각한 감염 합병증이 형성됩니다. 후기 라임 병, 관절 라임 병 또는 위축성 피부염이 나타납니다. 후기 라임 병은 수년까지 지속될 수 있습니다.
이 감염 단계에서는 혈청 학적 방법으로 IgG 항체 만 검출됩니다. Borrelia spirochetes에 대한 높은 수준의 IgG와 증상의 존재는 라임 병을 나타냅니다. 그러나 일부 경우 (특히 감염 초기 단계에서 매우 빠르게 항생제 치료를받은 사람들의 경우) IgM 항체가 수년 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 상황에서 이러한 항체는 활성 감염을 나타내지 않습니다.
라임 병이란 무엇입니까?
라임 보렐리 시스-치료 모니터링
라임 병 진단의 가장 큰 어려움 중 하나는 항생제 치료의 효과를 평가할 수있는 민감하고 구체적인 실험실 마커가 없다는 것입니다. 기본적으로 질병 증상의 관찰은 효과를 평가하는 데 사용됩니다.
연구에 따르면 스피로 체트 VLsE / C6 항원에 대한 IgM 및 IgG 항체 수준을 측정하여 보렐리 아 감염의 효과를 모니터링 할 수 있습니다.
나선형 VlsE / C6 단백질은 면역 체계의 매우 강력하고 빠른 반응을 일으 킵니다. 이 항원을 일련의 혈청 검사에 추가하면 검사의 민감도가 크게 증가합니다. 라임 병 환자에서 VLsE / C6 단백질에 대한 IgG 항체의 존재는 다음과 같습니다.
- 감염 초기 환자의 20-50 %
- 초기에 파종 된 라임 병 환자에서 70-90 %
- 후기 보렐리 증 환자에서 거의 100 %
이 검사는 National Health Fund에서 환급되지 않으며 PLN 80-150 사이의 비용입니다.
라임 병-순환하는 면역 복합체
혈청 검사는 라임 병 진단의 기초입니다. 그러나 이러한 검사가 위음성을 유발할 수있는 임상 상황이 있습니다. 그들 중 하나는 소위 Borrelia 항원과 특정 IgM 또는 IgG 항체로 구성된 면역 복합체.
면역 복합체는 항체를 차단하여 혈청 학적 방법으로 검출 할 수 없으므로 위음성 결과를 초래할 수 있습니다. 이 문제는 주로 매우 심한 감염에서 발생합니다.
환자에게 라임 병의 명백한 증상이 있고 검사 결과가 음성이면 일부 실험실에서는 면역 복합체의 화학적 분해와 관련된 검사를 제공합니다. 이 치료법은 항체를 방출하고 그 농도를 측정하는 것을 목표로합니다.
연구에 따르면 혈청 학적 검사 전에 이러한 절차를 사용하면 Borrelia 항원에 대한 항체 검출이 크게 증가 할 수 있습니다. 그러나이 방법은 실험실의 표준화 부족으로 인해 일상적으로 사용되지 않습니다.
검사 가격은 PLN 110-210 (IgM 또는 IgG 항체의 경우)에 따라 다르며 National Health Fund에서 상환하지 않습니다.
라임 병-림프구 변형 검사 (LTT)
림프구 변환 검사 (LTT)는 다음을 포함하여 다양한 의학 분야에서 사용됩니다. 이식 학, 알레르기 학 및 간접적으로 Borrelia spirochetes 진단에 사용됩니다. 라임 병 진단에서이 검사는 환자의 혈액에서 박테리아와 접촉 한 면역 세포 (T 림프구)의 존재를 확인합니다. 이 테스트는 ELISPOT 기법을 사용하는데, 그 원리는 ELISA 방법과 유사하지만 그보다 더 민감합니다.
일부는 Borrelia spirochetes에 대한 LTT 검사를 다음과 같이 수행해야한다고 제안합니다.
- 혈청 검사 결과 양성이지만 질병을 명확하게 나타내는 증상이없는 사람의 활동성 감염 확인
- 음성 또는 경계선 혈청 검사를 받았지만 질병의 임상 증상이있는 개인의 활성 감염 확인
- 항생제 치료 후 감염 모니터링
- 라임 보렐리 시스의 재발 평가
2014 년에 발표 된 워킹 그룹의 권고에 따르면, LTT 검사와 순환 면역 복합체의 항체 수준 측정은 라임 병 진단에 권장되지 않습니다.
이러한 방법은 유용한 진단 도구가되기 위해 여전히 유효성 검사 (즉, 신뢰성 확인)를 거쳐야합니다.
테스트 가격은 PLN 400-550 사이이며 National Health Fund에서 상환하지 않습니다.
라임 병-CD57 테스트
CD57 표면 마커는 면역계 세포 인 자연 살해자 (NK 세포)의 표면에서 발생하는 단백질입니다.
ILADS 그룹, 즉 국제 라임 병 및 관련 질병 학회의 의사들은 라임 병의 만성 단계에서 면역 체계가 억제되어 CD57 마커가있는 NK 세포의 개체수 감소에 반영된다고 믿습니다.
그들은 혈중 수치를 측정하는 것이 질병 활동을 평가하는 데 사용될 수 있다고 가정합니다. 그러나 LTT 방법 및 면역 복합체의 파괴와 마찬가지로이 방법은 여전히 검증이 필요합니다. 테스트 가격은 약 PLN 170 정도이며 National Health Fund에서 상환하지 않습니다.
여기에서 CD57 테스트에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
Berlioz-ELFA 및 CLIA 테스트
라임 병의 진단에는 ELISA 법 (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)이 주로 사용됩니다. 그러나 많은 실험실에서는 Liaison® 분석기로 수행되는 Vidas® 및 CLIA (Chemiluminescent Immunoassay)로 수행되는 ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay)와 같은 다른 혈청 학적 방법도 사용합니다.
어떻게 다릅니 까? 세 가지 방법의 작동 원리는 매우 유사하며 특정 항체와 항원에 결합하는 능력을 사용합니다. ELFA 및 CLIA 방법을 사용하면 분석을 자동화하고 실험실에서 테스트를 더 빠르게 실행할 수 있습니다. 이 방법은 또한 시험 된 생물학적 물질에서 더 낮은 농도의 항체를 검출 할 수 있습니다.
세 가지 방법으로 얻은 결과의 신뢰성은 거의 동일합니다. ELISA 방법의 경우 ELFA 및 CLIA 방법으로 얻은 양성 또는 약한 양성 결과는 Western blot 분석으로 확인해야합니다.
라임 병-피부에서 제거 된 진드기 검사
일부 실험실에서는 Borrelia DNA가 있는지 피부에서 제거 된 진드기 검사를 제공합니다. 2014 년에 발표 된 워킹 그룹의 권고에 따르면 이러한 연구는 라임 병의 진단 방법이 절대 아닙니다.
진드기에서 인간에게 박테리아를 전파 할 위험은 혈액을 빨아들이는 시간에 비례하지만 진드기에있는 스피 로체 테 DNA의 존재는 감염과 동의어가 아니며 감염을 배제하지 않습니다.
이 방법의 지지자들은 라임 병을 나타내는 증상이 있지만 migrans 홍반이없는 사람들에게 항생제 요법의 도입에 대한 결정을 내리는 데 도움이된다고 믿습니다. 이러한 응답자의 가격은 PLN 100-500 사이이며 National Health Fund에서 상환하지 않습니다.
문학
- 진드기 매개 질병의 실험실 진단. 작업 그룹의 권장 사항 : 국립 실험실 진단 회의소, 국립 공중 보건 연구소-국립 위생 연구소, 감염 질환 분야의 국립 컨설턴트, 감염성 질환 및 신경 감염 국, Białystok 의과 대학, 폴란드 바이러스 학회, 바르샤바 2014.
- Rychlik U. et al. 림프구 변환 테스트 (LTT) 실험실 진단. Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
- Marques A. R. 라임 병의 실험실 진단-발전과 도전. Infect Dis Clin North Am. 2015; 29 (2) : 295–307.
- Marques A. et al. 자연 살해 세포 수는 라임 후 증후군 환자와 대조군 사이에 차이가 없습니다. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16 : 1249-1250.
- Krzemień P. J. 초기 라임 보렐리 증 진단 및 치료 효과 연구에서 마커로서 Vlse / C6 항원의 중요성. 문명의 건강 문제 2017; 11 (2) : 87-92.
- Miąskiewicz K. et al. Borrelia burgdorferi에 대한 항체 결과에 대한 새로운 방법 론적 접근 및 해석 제안-순환하는 면역 복합체의 항체 구성 분석. Rheumatology 2011; 49, 5 : 328–334.
- Muraczyńska B. and Gałęziowska E. 세계의 라임 병 진단 및 치료와 관련된 논쟁. 일반 의학 및 건강 과학, 2015; 21 (4) : 372–377.
