대부분의 여성은 무료 Pap 테스트 초대장을 버립니다. 동시에 매일 10 명의 폴란드 여성이 자궁 경부암에 걸렸다는 사실을 알게됩니다. 그들 중 절반이 죽습니다. 이 데이터는 지루하게 인용되었지만 자궁 경부 세포 검사가 필요하지 않다고 믿는 많은 여성의 태도를 바꾸지는 않습니다.
자궁 경부암을 조기에 발견 할 수있는 무료 도말 검사를받는 여성이 점점 줄어들고 있습니다. 2011 년에 무료 세포 검사는 24.4 %를 유혹했습니다. 초대장을받은 여성 중 2012 년에는 23.3 %에 불과했습니다. 작년에 3 백만 개가 넘는 맞춤형 초대장이 발송되었으며 760,000 개만이 연구에 등록했습니다. 여자들. 자궁 경부암은 검사 된 여성 중 1700 명, 2 만명에 진단되었습니다. 가벼운 변화. 중요한 테스트를 수행하기를 꺼리는 이유는 무엇입니까? 폴란드 인은 지식이 부족하거나 상식이 부족합니까? 다른 한편으로, 신 생물은 정기적으로 세포 검사를 수행 한 여성에서 고도로 발전하여 검출됩니다. 왜 이런 일이 발생합니까?
우리는 폴란드어로 세포학에 대해 Dr. n. med. Jacek Tulimowski, 부인과 질환의 예방 및 치료에 대한 지식을 대중화하는 데 전문적인 삶의 일부를 바친 부인과 의사.
- 폴란드에서 자궁 경부암이 질병의 III 기 또는 IV 기에서만 진단되는 이유는 무엇입니까?
Jacek Tulimowski, MD, PhD : 여기에 간단한 답은 없습니다. 폴란드에서는 29 세에서 59 세 사이의 여성이 3 년마다 무료로 도말 검사를 수행 할 수 있습니다. 그러나 그것은 가장 큰 문제가 아닙니다. 수집 된 재료의 품질은 자궁 경부 세포진 검사의 정확한 결과를 위해 중요합니다. 따라서 누가 면봉을 가져 가고 얻은 자료를 누가 무엇을 평가하는지가 중요합니다. 또 다른 문제는 세계 보건기구 (WHO)가 요구하는 베데스다 시스템 대신 파파 니콜라 우 점수를보고하는 실험실이 여전히 있다는 것입니다.
- 자료 수집 방법이 왜 그렇게 중요한가요?
J.T. : 수집 된 물질에 자궁 경부 세포가 포함되어 있지 않다는 결과가 나오면 검사를 반복해야합니다. 이것은 상피 조직뿐만 아니라 선 조직에서 유래하는 신 생물의 수가 증가하고 있기 때문에 매우 중요합니다.
수집 된 재료의 품질은 자궁 경부 세포진 검사의 정확한 결과를 위해 중요합니다. 따라서 누가 면봉을 가져 가고 무엇을, 누가 얻은 자료를 평가하는지가 중요합니다.
확인. 96 % 자궁 경부 종양은 여전히 상피 조직에서 비롯된 신 생물이지만, 선 조직에서 비롯되는 신 생물의 수가 증가함에 따라 의사는 검사를 위해 수집 한 물질의 품질에 특별한주의를 기울여야합니다. 상피는 정상일 수 있지만 환자에게 염증이있을 수 있으며이 정보도 검사 보고서에 포함되어야합니다. 이것의 결과는 치료이며, 완료 후 또 다른 세포학입니다. 불행히도 여성은 종종 재검사를 위해 돌아 오지 않습니다. 따라서 염증이 치유되었는지 여부는 알려지지 않았습니다. 그렇지 않으면 악화되고 변화된 세포가 암세포로 변할 수 있습니다. 진균, 효모, 클라미디아 감염은 인체가 HPV, 즉 자궁 경부암 발병을 촉진하는 바이러스에 감염되는 경향을 증가시키기 때문에 모든 부인과 감염의 치료는 매우 중요합니다. 이러한 감염이 점점 더 많이 발생하고 있음을 덧붙이고 싶습니다.
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J.T. : 약국에 처방전없이 살 수있는 조제약을 도입 한 제약 회사를 비난하지 않습니다. 그것은 그들의 권리이지만 여성들은 그것들을 현명하게 사용해야합니다. 각 보고서에는 치료 3 ~ 4 일 후에도 증상이 지속되면 의사를 만나야한다는 정보가 포함되어 있습니다. 우리 숙녀들은 종종 그렇지 않습니다. 그들은 "무언가"가 도움이 된 친구의 경험을 사용하는 것을 선호합니다. 때때로 그들은 친구가 사용한 약이나 페서리로 치료를받습니다.
J.T. : 나는 이것을 확인하고 싶지 않지만, 글로벌 통계에 따르면 우리는이 점에서 세계의 마지막 장소 중 하나에 있습니다. 예를 들어 스칸디나비아 출신의 의사들은 집에서 그러한 기회가 없기 때문에 진행성 자궁 경부암이 어떤 것인지 확인하기 위해 폴란드로옵니다. HPV 감염에 대한 백신이 상환되지 않는다는 사실도 우리에게 가장 좋은 증거는 아닙니다.
J.T. : 이것은 매우 낙관적 인 가정입니다. 연구를 위해 제출 된 자료는 매년 최소 25,000 명을 평가하는 시설에서 분석되어야합니다. 연구. 재료는 많은 전문가가 작업하는 대형 실험실에서 평가해야하므로 평가 중에 의심스러운 경우 다른 의사와 상담 할 수 있습니다. 고도로 숙련 된 병리학 자만이 도말 검사를 올바르게 평가할 수 있습니다. 최근 몇 년간 평가 기준이 더욱 엄격 해졌다는 점도 덧붙여 야한다. 얼룩을 검사 할 때 추가 진단 절차와 치료가 그것에 달려 있기 때문에 환자의 나이도 고려됩니다.
J.T. : 그 이유는 많습니다. 하나는 Polish Gynecological Society가 Bethesda 시스템에서 세포 검사 결과를 설명하라는 권고를 발표하지 않았다는 것입니다. 또 다른-모든 산부인과 의사가 이러한 방식으로 제시된 테스트 설명을 읽을 수있는 것은 아닙니다.
J.T. : 여성의 경우 면봉을 적절하게 취했는지 그리고 자궁 경부의 신뢰할 수있는 평가를 허용했는지 아는 것이 중요합니다. 병리학자가 물질이 잘못 수집되었다고 기록하는 경우 (예 : 세포가 너무 적음) 의사는 세포학을 반복해야합니다. 설명에 염증성 변화가 보이면 치료를 받아야하며 치료가 완료된 후에는 검진과 세포 재검사를 받아야합니다. 병리학자를 식별하는 것을 게을리하면 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 사람들은 A 형과 같은 염증성 병변이 수년 후에 암으로 변한다는 것을 잘 알고 있기 때문입니다.
J.T. : 그는 브러시가 국제 승인을 받았는지 항상 물어볼 수 있습니다. 좋은 브러시를 사용하면 적절한 건강 평가에 중요한 최대 수의 세포를 추출 할 수 있습니다. 여성은 면봉이 Bethesda 시스템에서 채점 될 것인지 물을 권리가 있습니다. 의사가 일회용 검경을 사용하고 있는지 알고 싶을 수 있습니다. 부끄러워하고 의사의 반응을 두려워 할 필요가 없습니다. 의사가 그러한 질문에 대답하지 않으면 사무실을 떠나 다른 전문가를 찾으십시오. 내 환자들은 그런 질문을하고 나는 그것에 대해 잘못된 것을 보지 않습니다. 더 말하면, 나는 이것이 그들이 정말로 자신을 돌보고 있다는 것을 보여 준다고 믿습니다.
J.T. : 대답 할 수있는 사람이 많은 말. 내 관찰에 따르면 폴란드 인들은 다른 것을 발견 할 것이기 때문에 테스트를받지 않는 것이 낫다고 확신합니다. 최근에 어머니가 내 사무실로 데려온 젊은 환자가 그녀의 건강을 걱정했습니다. 언제 팹 스미어를했는지 물었을 때 몇 년 전에 들었는데 기억이 나지 않습니다. 나는 그녀를 무료로 검사하고 자궁 경부 세포 검사를 받겠다 고 제안했습니다. 그녀는 자신이 준비되지 않았다고 설명하면서 동의하지 않았습니다. 왜 여성들이 자기 자신에 대해 그다지 신경 쓰지 않는지 모르겠습니다. 결국 암은 당신의 인생 전체를 망치고 재산을 빼앗고 경력을 파괴 할 수 있습니다. 나는 그것이 돈 문제라고 생각했었다. 하지만. 저는 최근에 폴란드 여성 사업가들을위한 강의를했습니다. 익명의 미니 설문지를 만들었습니다. 결과는 끔찍했습니다. 30 % 이상 방에있는 여성들은 10 년 전에 세포 검사를 받았으며 대부분은 개인 산부인과 전문의를 풀 타임으로 고용 할 수있었습니다. 게다가 돈 문제라면 왜 그렇게 소수의 여성이 무료 연구를 이용 하는가. 제 생각에는 그것은 정신의 문제입니다. 무언가가 아프면 의사를 만나고 비정상적인 출혈이 있으면 산부인과 의사를 만나십시오. 도말 검사에 대한 또 하나의 참고 사항 : 결과가 좋지 않은 많은 여성들은 치료를 시작하는 대신 다른 의사를 찾고 이전 검사가 잘못되었다고 생각하기 때문에 다시 도말 검사를받습니다. 물론 그럴 수도 있지만 세포학 결과가 실수라는 증거를 찾는 것보다 심층 진단을받는 것이 좋습니다. 암의 경우 시간이 지남에 따라 일부 변화가 상피 표면에서 사라지고 몸 깊숙이 퍼지기 때문에 이것은 매우 중요합니다. 정확한 진단이 지연되면 심하게 끝날 수 있습니다.
J.T .: 세포학은 질병 발병 위험이 가장 높은 연령대를 대상으로하는 선별 검사로 간주됩니다. 그러나 도말을 평가할 때 병리학자는 1 년 내에 다른 검사를 권장 할 수 있습니다. 또한 무료로 진행됩니다. 또한 3 년 연구에서 발견 된 암의 수는 연간 연구에서 발견 된 병변의 수와 크게 다르지 않습니다.
J.T. : 부인과 의사를 방문하고 세포 검사를하는 여성을 배제 할 수있는 나이는 없습니다. 여성이 자궁과 난소를 제거하더라도 자궁 경부와 질이 있기 때문에 매년 자궁 경부 세포 검사를 받아야합니다. 자궁경 부가 제거 된 환자도 질이 있기 때문에 검사를 받아야합니다. 질암은 매우 드물지만 치료하기 매우 어려운 암입니다. 출혈, 가려움증 등을 유발할 수있는 상피 (점막)의 위축성 변화를 평가하는 데에도 세포학이 필요합니다. 자신을 돌보는 여성은 평생 산부인과 의사를 만나야합니다.
월간 "Zdrowie"
