펜타닐 : 통증 완화에서 사형까지

펜타닐은 오피오이드 진통제 그룹에 속하며 다양한 형태로 제공됩니다. 시중에는 정맥 내 펜타닐 제제와 피부에 적용되는 스프레이 또는 패치 형태의이 물질을 포함하는 제제가 모두 있습니다. 의학에서이 약물은 주로 심한 통증을 완화하는 데 사용되지만 펜타닐은 의학 외부에서도 사용됩니다. 미국을 죽이는 약물입니다.

펜타닐 : 작용 메커니즘
펜타닐 : 적용
펜타닐 : 금기 사항
펜타닐 : 상호 작용
펜탈 : 부작용
펜타닐 : 임신과 수유 중 사용
마약으로서의 펜타닐 : 왕자와 3 천만 미국인의 희생자
페 난틸과 테러
여성과 사형

펜타닐은 1959 년 벨기에에서 발견되었습니다.이 발견은 Paul Janssen에 기인합니다. 얼마 지나지 않아 10 년이 채 안 된 1968 년에이 화합물은 미국에서 의료용으로 승인되었습니다.

수년에 걸쳐이 제제는 점점 더 대중화되었습니다 .2017 년의 통계에 따르면 펜타닐은 의학에서 가장 일반적으로 사용되는 합성 오피오이드입니다.

세계에서 매년 얼마나 많은 펜타닐이 소비되는지에 대한 추정치는 훨씬 더 놀랍습니다.

통계에 따르면 환자에게 한 번에이 약물 (예 : 200 마이크로 그램) 만 투여되는 것처럼 2015 년에는 전 세계적으로 1.5 톤 이상의 펜타닐이 사용되었습니다.

펜타닐 : 작용 메커니즘

펜타닐은 μ 오피오이드 수용체의 작용제입니다. 이러한 구조에 결합함으로써, 제제는 세포 내 칼슘 수준을 감소시켜 궁극적으로 세포의 통증 인식과 관련된 신경 전달 물질의 방출을 감소시킵니다.

따라서 펜타닐 복용의 효과가 무엇인지는 이미 분명합니다.이 약제는 통증을 줄이고 그 효과는 모르핀보다 최대 100 배까지 강력합니다.

이러한 의존은 무엇보다도 펜타닐이 지방 조직에 축적되어 점차적으로 혈액으로 방출된다는 사실과이 약물이 친 유성 덕분에 모르핀보다 모르핀보다 훨씬 더 쉽게 혈액-뇌 장벽을 통과하여 중앙 시스템에 쉽게 침투한다는 사실 긴장한.

펜타닐 : 적용

의학에서 펜타닐은 여러 가지 용도로 사용됩니다. 우선이 약제는 암으로 인한 만성 통증 환자에게 사용됩니다.

이를 위해 환자는 다음과 같은 형태로 약물을 복용 할 수 있습니다.

협측 정제
비강 스프레이
경피 패치

펜타닐 함유 약물의 마지막 형태는 종종 환자가 높이 평가합니다. 피부에 붙어있는 패치는 72 시간 후에 만 변경되며, 그 동안 진통제가 패치에서 환자의 몸으로 고르게 방출됩니다 (의심 할 여지없이 편리한 투여 방법입니다). 의약품).

그러나 펜타닐은 환자에게도 정맥으로 투여됩니다.이 투여 경로는 주로 다양한 수술 절차 중에 사용되며, 약물은 진통 (즉, 통증 완화)과 마취 모두에 사용될 수 있습니다.

정맥 형태에서 펜타닐은 급성 통증 (예 : 수술 후 통증 또는 동반되는 심근 경색)의 치료에도 사용됩니다.

펜타닐 : 금기 사항

진통제 또는 수술 절차에서 펜타닐은 완벽하게 잘 작동 할 수 있지만 여기에서 사용에 대한 금기 사항이 있음을 강조해야합니다. 그중 주로 언급됩니다.

호흡 문제 (펜타닐-특히 고용량에서 호흡 정지로 이어질 수 있음)
환자의 모노 아민 산화 효소 억제제, 즉 MAO 억제제 사용 (이 약물을 복용하는 환자에게 펜타닐을 투여하면 세로토닌 증후군이 발생할 수 있음)
기도가 막힌 호흡기 질환이있는 경우 (예 : 만성 폐쇄성 폐 질환)
펜타닐에 대한 과민 반응

또한 펜타닐을 환자에게 극도로주의해서 사용해야하는 여러 문제가 있습니다. 나는 다음에 대해 이야기하고있다.

느린 심장 박동과 관련된 심장 문제 (서맥 부정맥으로 알려짐)
신장 및 간 기능 장애
대주
의식 장애
혈액량 감소
낭비
갑상선 기능 저하증

펜타닐의 용량은 위에서 언급 한 조건에서 수정이 필요할 수 있지만 노인 환자에서 사용하는 경우에도 마찬가지입니다.

펜타닐 : 상호 작용

펜타닐을 환자에게 처방하기 전에 다른 약물을 복용하고 있는지 아는 것이 중요합니다. 오피오이드 진통제는 다른 약물과 다양한 방식으로 상호 작용할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 펜타닐과 중추 신경계의 활동을 저하시키는 제제와의 상호 작용입니다.

바르비 투르 산염
항 정신병 약물
항히스타민 제
벤조디아제핀

펜탈 : 부작용

다른 약물과 마찬가지로 펜타닐과 그 사용은 특정 부작용을 유발할 수 있습니다. 펜타닐 섭취의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

호흡 억제
혈압 강하
구역질
구토
근육 경직
변비
졸림

펜타닐을 처방받은 환자 (특히 암 통증과 같이 장기간 사용할 수있는 환자)는 약물이 정신 운동 수행 능력을 저하시킬 수 있다는 사실에주의해야합니다. 따라서이 오피오이드를 복용하는 동안 운전해서는 안됩니다.

펜타닐 : 임신과 수유 중 사용

FDA는 펜타닐을 카테고리 C 약물로 분류하므로 명확한 징후가없는 한 임신 중에 사용되지 않습니다.

출산 중 펜타닐 사용 (아이의 호흡 억제 위험으로 인해)도 권장되지 않습니다.

모유 수유 여성의 경우 필요하다면 펜타닐 이외의 진통제가 사용됩니다. 이러한 물질이 모유에 침투하기 때문입니다 (여성이 펜타닐을 복용하는 경우 경구 투여시 매일 수유를 중단해야합니다. 약물의 경우, 수유 중단은 피부에서 패치를 제거한 순간부터 최소 3 일 동안 지속되어야합니다).

마약으로서의 펜타닐 : 왕자와 3 천만 미국인의 희생자

펜타닐은 의학 에서뿐만 아니라 불행히도 완전히 다른 목적으로도 사용됩니다. 이 약물은 때때로 향정신성 물질로 사용되며 헤로인의 대체물로 사용됩니다.여가 목적으로 사용되는 경우, 펜타닐은 행복감, 이완 및 행복감으로 이어질 수있을뿐만 아니라 문제가 전혀 중요하지 않다는 느낌을 줄 수 있습니다.

약물로서 펜타닐은 때때로 경구 및 정맥 내로 복용하고 사람들은 때때로 그것을 피 웁니다.

향정신성 물질에 대한 각 중독은 매우 위험하지만 펜타닐에 대한 중독은 특별합니다.이 물질을 과다 복용하면 (주로 호흡 억제 가능성으로 인해) 단시간에 환자가 사망 할 수도 있습니다.

미국 보건 관련 기관에 따르면 문제는 심각하다고합니다 .2018 년에 거의 3 천만 명이 펜타닐 사용으로 사망했습니다.

펜타닐 남용으로 인한 사망의 예는 특별한 방식으로 찾을 필요가 없습니다. 예를 들어 2016 년에 사망 한 미국 음악가 Prince는 사망 후 펜타닐 과다 복용으로 사망 한 것으로 밝혀졌습니다.

페 난틸과 테러

그러나 펜타닐은 의료 분야 밖에서 다른 용도로 사용됩니다. 또 다른 예는 2002 년 모스크바에서 일어난 테러 공격입니다.

10 월 23 일, 위에서 언급 한 두브 로브 카 극장은 테러리스트들에 의해 압수당했습니다. 당시 건물에는 거의 1,000 명의 사람들이있었습니다.

인질들은 3 일 연속 그곳에 갇혀 있었고 마침내 10 월 26 일 러시아 특수 부대가 극장을 공격했다.

그러나 들어가기 전에 수면 가스가 시설에 도입되었습니다. 목적은 무엇보다도 희생자들을 안락사시켜 잠재적 인 인적 손실을 줄일 수 있습니다.

예상되는 효과는 완전히 달성되지 않았습니다. 결국 테러리스트들뿐만 아니라 극장에 방출 된 가스에 중독 된 100 명 이상의 인질들도 죽었습니다. 이 가스에 포함 된 물질 중 하나는 정확히 펜타닐이었습니다.

펜타닐과 사형

펜타닐의 또 다른 용도는 사형을 집행하기위한 제제의 사용입니다. 2018 년 미국에서 처음으로이 약을 사용한 사형 집행이 이루어졌다.

그러나 유죄 판결을받은 사람은 다이아 제팜, 시사 트라 쿠륨 및 염화칼륨과 같은 다른 약물 (주로 호흡 억제를 유발하는 펜타닐 제외)을 투여 받았다는 점을 강조해야합니다.

출처 :

Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Vol 15, No 12 (12 월), 2014 : pp 1215-1226
Zawadzki M., Nowak K., "새로운 향정신성 물질 그룹으로서의 펜타닐 및 그 유도체 (법률 최고치)", Advances in Hygiene and Experimental Medicine, 72, 2018 년 7 월
제품 특성 요약, 온라인 액세스 : http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf

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