결장 (라틴 결장)은 대장에서 가장 긴 부분입니다. 그것의 적절한 기능은 우리 몸 전체에 영향을 미칩니다. 그것이 얼마나 많은 기능을 수행하는지, 우리의 건강을 위해 소화관 의이 부분이 중요하며 결장의 가장 흔한 질병이 무엇인지 알아내는 것이 가치가 있습니다.
목차
- 결장-해부학 적 구조
- 결장-신경 분포
- 결장-결장의 현미경 구조
- 결장-수축 활동
- 콜론-기능
- 결장 질환 : 연구
- 결장-질병
콜론 (위도. 콜론)는 대장의 가장 긴 부분입니다. 콜론은 오름차순, 가로, 내림차순, 시그 모이 드로 나뉩니다. ileocecal 밸브를 통과 한 후 소장의 내용물이 맹장에 도달합니다-대장의 첫 번째, 작은 부분, 그리고 결장에 이어 음식물 잔해는 직장, 항문관으로 이동하여 몸에서 제거됩니다. 내용물이 결장을 통과하는 과정은 약 8 시간이 걸립니다.
결장은 소화관의 마지막 부분이며 주로 수분 흡수를 담당하며 흡수 능력은 하루에 최대 4.5 리터의 물입니다.
흥미롭게도, 필요한 경우 전체 결장을 건강에 심각한 손상없이 제거 할 수 있으며 광범위한 수술이지만, 예를 들어 중증 궤양 성 결장염 환자에게는 종종 유일한 옵션입니다.
이런 일이 발생하면 소장의 마지막 부분이 변형되어 대장의 구조와 기능을 맡게됩니다. 물론 과정은 몇 주가 걸립니다.
많은 결장 질환 분야의 진단 및 치료 능력은 매우 크며, 불행히도 가장 위험한 질병 인 대장 암은 주로 늦은 진단으로 인해 여전히 많은 사망을 초래합니다.
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또한 읽으십시오 : 염증성 장 질환을위한 저 잔류 식단. 저막식이 요법이란 ... 결장루. 인공 항문은 언제 필요합니까? 대장 내시경 검사-검사 후. 대장 내시경에서 무엇을 기대합니까?결장-해부학 적 구조
대장의 길이는 약 1.5m이며 대장에서 가장 긴 부분입니다. 결장의 시작은 복부의 오른쪽 아래 부분, 사타구니 위, 오른쪽 hypochondrium까지 올라갑니다.이 부분은 상승 결장입니다.
간 약간 아래에서 접 히고 (이 곳은 간 굴곡) 갈비뼈 아래로 이어지는 부분을 가로 결장이라고합니다.
또한 왼쪽 늑골 하 부위에서 결장은 방향을 다시 바꾸어 비장 굴곡을 형성하고 왼쪽 장골과 아래로 내려 가는데,이 부분이 하행 결장입니다.
그런 다음 골반강으로 내려가 세 번째 천골의 수준에서 직장으로 들어가면서 더 구불 구불 해집니다.
따라서 결장은 복부 전체를 돌며 소장을 둘러싸고 있습니다. 콜론의 개별 섹션은 한 번 연속으로 호출되었습니다.
- 승천
- 크로스 멤버
- 자손
- 시그 모이 드
이 용어는 서서히 사용되지 않지만 여전히 자주 찾을 수 있습니다.
임상 적 관점에서 횡행 결장과 S 자 결장은 복막에 놓여 있고 장이 달려 있고 혈관과 신경이 움직이는 막 구조 인 장간막을 갖는 것이 중요합니다.
대장의 나머지 부분은 소위 복막 공간, 즉 복부 뒷벽의 근육에 직접 놓여 있습니다.
외부 구조에서 콜론에는 몇 가지 특징이 있습니다.
- 더 큰 네트워크-결장 테이프에 부착 된 지방 및 결합 조직으로 구성된 구조입니다. 그물은 그 위치가 때때로 커튼과 비교되는 방식으로 앞쪽에서 내장을 덮습니다. 이 구조의 기능은 불확실하며 그 목적은 복강에서 발생하는 가능한 염증 과정을 둘러싸고 제한하는 것이라고 믿어집니다
- 대장은 소장보다 넓으며 처음에는 직경이 가장 크고 점차 감소합니다.
- 결장 테이프-대장을 따라 움직이는 평활근 클러스터입니다.
- 결장의 융기
- 그물 부착물-즉, 장 외벽을 따라 위치한 지방 덩어리
결장-혈관 화
결장에 도달하는 혈관은 상 장간막 동맥과 하 장간막 동맥에서 나오며, 그 가지는 주로 대장에 평행하게 이어지는 소위 변연 동맥을 통해 수많은 연결을 형성하며 두 동맥의 혈관 화는 엄격하지 않습니다.
횡행 결장의 상승 및 2/3는 주로 상 장간막 동맥의 가지에 의해 공급되는 것으로 믿어집니다 : ileo-colonic, 전방 및 후방 맹장, 우측 및 중간 결장. 횡단, 하행 및 S 자 결장의 1/3은 주로 하 장간막 동맥의 가지 (왼쪽 결장 및 S 자형 동맥)에 의해 혈관 화됩니다.
정맥 유출은 문맥을 형성하는 하부 및 상부 장간막 정맥을 통해 발생합니다. 결장에서 림프의 흐름은 결장, 상부 및 하부 장간막 결절을 통과합니다.
결장-신경 분포
결장에는 자율 신경과 소위 소위 장 시스템이 포함되어 있습니다. 자율 신경 분포의 관점에서 결장은 감각 및 운동 섬유에 의해 공급됩니다.
교감 신경계는 내장 및 교내 신경총을 통과하는 천골 및 골반 내장 신경이며,이 시스템의 자극은 연동 운동을 늦 춥니 다.
반면 부교감 신경은 척수에서 출발하는 미주 신경과 내장 골반 신경을 공급하며, 신경 분포의 경계는 횡행 결장에서 더 멀리 이어집니다. 부교감 신경계는 장의 수축을 악화 시키며 둘 다 장계에 영향을 미칩니다.
또한 읽기 : 자율 시스템 : 교감 및 부교감
결장-결장의 현미경 구조
결장을 포함한 전체 소화관의 벽은 4 개의 층으로 구성됩니다.
- 점막은 가장 안쪽에 있으며 단층 원통형 상피 (장 세포)와 잔 세포로 덮여 있습니다. 점막은 소장과 달리 융모가 없지만 소위 토굴을 형성합니다. 그들의 구조는 특히 점액을 생산하는 잔 세포가 풍부합니다.
- 점막하
- 평활근을 포함하는 근육 막은 세로 및 원형의 두 층으로 배열됩니다. 근육 섬유가 불규칙하게 분포되어 앞서 언급 한 테이프를 형성합니다.
- 외막 또는 복막-결장을 덮는 얇은 외층 필름
결장 벽에는 신경 반점이 포함되어 있습니다. 근육 막과 점막하 층은 함께 내장 신경계를 형성합니다. 그것을 형성하는 뉴런의 수는 1 억으로 추정됩니다. 장은 전체 척수만큼 많은 신경 세포를 포함하는 것으로 생각됩니다.
결장-수축 활동
결장의 활동은 개별적인 특징이며 물리적 및 화학적 요인에 따라 달라지며, 장의 내용물이 너무 빨리 통과하면 흡수 장애가 발생하고 너무 느려 부패 과정과 변비가 발생합니다.
앞서 언급 한 내장 (장) 신경계는 장의 기능을 담당합니다. 장의 움직임을 조절합니다. 연동과 분절 수축, 점액과 장 호르몬의 분비를 모두 조절합니다.
음식물을 움직이게하는 연동 파는 반사 작용으로 생성됩니다. 음식물에 의해 늘어난 장 조각은 신경 전달 물질의 방출을 자극하고 장 신경총의 세포를 자극하여 평활근 수축을 활성화합니다.
또한 전체 소화관에는 심장 박동기 역할을하는 Cajal 간질 세포가 포함되어 있습니다-연동 파의 자극제 덕분에 소화관이 가득 차지 않더라도 사라지지 않습니다.
분절 수축과 대량 수축은 결장의 기능에 덜 중요합니다. 전자는 음식을 혼합하게하고, 후자는 음식 섭취 후 증가하고 장의 내용물을 큰 부분으로 이동시킵니다.
배변은 반사와 신경계뿐만 아니라 소화계에서 생성되는 요소 (모 틸린, VIP, 물질 P 등)뿐만 아니라 카테콜아민과 같은 전신 호르몬에 의해서도 조절됩니다.
적절한 양의 섬유소 섭취를 포함한 적절한 영양은 적절한 장 연동 기능에 필수적입니다. 충분하지 않으면 움직임이 약하고 점막이 위축되어 변비가 더 쉬워집니다.
과학적 보고서는 또한 결장암, 당뇨병 및 관상 동맥 심장 질환의 발생을 예방하는 데있어 섬유질의 긍정적 인 효과를 나타내며,이 작용의 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.
또한 읽으십시오 : 변비뿐만 아니라 풍부한 음식 다이어트. 고 섬유질 식단이란 무엇입니까?
콜론-기능
콜론에는 몇 가지 중요한 작업이 있습니다.
- 물과 전해질의 흡수
- 장 내용물의 압축
- 대변 형성
- 점액 생산
- 장내 세균의 서식지입니다
이러한 기능 중 첫 번째를 수행하기위한 적응은 장 세포의 적절한 구조입니다. 그들은 에너지를 생성하는 수많은 미토콘드리아를 포함하고있어 전해질 수송 체가 농도 구배에 대해 적절하게 기능하도록 보장합니다. 수분 흡수는 나트륨 이온을 "따르기"때문에이 과정에서 2 차적으로 발생합니다.
이 과정은 장의 내용물이 두꺼워지고 대변을 형성하게되는데, 이는 이미 형성된 대변에서도 지속적으로 발생하여 단단한 대변과 변비로 이어질 수 있으므로 충분한 수분을 섭취하고 규칙적인 배변을하는 것이 중요합니다.
중요한 것은 상피가 양방향으로 이동할 수 있다는 것입니다. 건강 상태에서는 칼륨이나 중탄산염과 같은 일부 전해질을 제거하므로 설사와이 과정이 가속화되면 전해질 결핍이 발생할 수 있습니다.
삼투 성 활성 박테리아 독소에 중독되면 물이 농도 구배에 따라 장 내강으로 방출되어 설사를 유발합니다.
점액 생성도 똑같이 중요합니다. 다량의 분비는 상피를 보습하고 보호하며 이미 농축 된 장 내용물이 움직일 수 있도록합니다.
장내 박테리아가 지배적입니다. 대장균, Enterobacter aerogenes 유산균은 몇 가지 임무를 가지고 있습니다. 그들은 B와 K 비타민, 엽산 및 단쇄 지방산을 생산하여 잠재적으로 병원성 미생물의 발생을 방지합니다. 또한, 그들의 신진 대사는 발효 과정에서 소화되지 않은 음식 잔류 물의 분해를 일으켜, 그 생성물은 대변을 부드럽게하고 점액처럼 통과를 촉진합니다.
흥미롭게도, 장내 박테리아의 변형 산물은 대변의 색과 냄새 모두를 담당합니다. 최근 과학 보고서에 따르면 장내 미생물이 우리 몸에 미치는 영향이 매우 광범위합니다. 그들은 무엇보다도 콜레스테롤 수치, 면역 체계의 발달 또는 성장 과정에 영향을 미치는 것으로 믿어집니다.
긍정적 인 특징에도 불구하고 장내 세균은 외부 유기체이며 그 발달은 면역계에 의해 조절되지만 심하게 약화 된 상태와 소화계 질환에서는 진행성 간경변, 빈혈, 지방 변이있는 환자의 복막염과 같은 질병을 악화 시키거나 발전시킬 수 있습니다. 또는 극단적 인 경우 패혈증.
결장 질환 : 연구
현재 의학에는 많은 진단 도구가 있습니다. 결장 질환에서 의심되는 병리에 따라 실험실, 기능 및 영상 검사가 모두 수행됩니다.
첫 번째 그룹에 대한 결장 관련 마커는 없지만 다음이 도움이되는 경우가 많습니다.
- 염증 마커
- 혈구 수
- 소위 비특이적 염증성 질환의자가 항체
- 대장 암의 CEA
기능 검사는 결장의 기능을 평가하기 위해 수행됩니다 (예 : 변비 진단에서 장 통과 시간이 평가됨).
이미징 진단 측면에서 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 복부 X- 레이-폐색 또는 천공이 의심되는 경우
- 위장관의 조영 검사-조영제의 직장 투여 후 결장 내부와 점막의 윤곽을 평가하기 위해 일련의 X- 레이를 촬영합니다.이 검사는 염증성 질환 및 암에 사용됩니다
- 컴퓨터 단층 촬영-이 검사 덕분에 결장의 내강, 그 주변 및 주변 장기를 볼 수 있습니다. 이 검사의 징후는 다음과 같습니다 : 신 생물, 염증성 질환, 폐색, 천공, 게실염
- 자기 공명 영상-주로 단층 촬영이 장 병변을 더 잘 시각화한다는 사실 때문에 결장 질환에 덜 자주 사용됩니다.
- 복부 초음파-불행히도 결장 질환의 경우 전체 과정을 시각화하기가 매우 어렵 기 때문에 신뢰할 수있는 진단을 제공하지 않습니다. 병리 현상은 림프절이나 체액 저장고의 확대와 같은 간접적 인 증상으로 입증 될 수 있습니다.
- 내시경
결장의 위치는 내부의 정확한 진단을 가능하게하는데, 이는 질병의 진단과 모니터링은 물론 스크리닝에서도 매우 중요합니다.
결장 내시경 분야에서는 다음이 수행됩니다.
- 직장 경 검사 (직장 검사)
- 직장 결장경 검사 (직장 및 S 상 결장 검사)
- 대장 내시경 검사 덕분에 전체 결장과 맹장의 내부를 볼 수 있습니다.
검사의 가용성, 합병증의 낮은 위험, 치료 가능성 및 높은 진단 정확도로 인해 내시경 검사가 매우 일반적입니다.
이러한 진단은 환자의 적절한 준비 후 수행됩니다-구강 제제 및 관장을 사용하여 전체 장 또는 그 일부를 비 웁니다.
직장 경 검사 및 직장 결장경 검사는 항문 및 S 상 결장의 질병 (예 : 항문 균열 또는 이물질 존재)에서 수행됩니다.
가장 광범위한 적응증은 대장 내시경과 관련되며 다음을 포함합니다.
- 대장 암 검진
- 암 의혹
- 설명 할 수없는 빈혈
- 크론 병 및 궤양 성 대장염 진단 및 모니터링
대장 내시경은 폴립이나 출혈에 대한 치료 도구로도 사용할 수 있습니다.
결장-질병
결장 질환의 증상은 다음과 같습니다.
- 복통
- 메스꺼움 및 구토
- 설사
- 변비
과민성 대장 증후군-불편 함, 복통 및 배변 리듬의 변화, 배변 후 증상 완화로 나타납니다. 과민성 대장 증후군은 소장에도 영향을 미치며, 지금까지 원인 불명의 흔한 질병으로 감염성 및 심리적 요인이 의심되고 있습니다. 이 질병은 번거롭고 치료하기 어려울 수 있지만 심각한 결과를 초래하지는 않습니다.
Hirschprung의 질병은 장 시스템의 신경 반점이 발달하지 않아 연동 파가 생성되지 않는 선천적 결함입니다. 결장 손상 기간에 따라 신생아는 태변을 전혀 포기하지 않거나 배변 및 팽만감이 지연됩니다. 영상 연구는 영향을받은 부분이 좁아지고 그 전에 장이 크게 넓어지는 것을 보여줍니다.
결장 게실은 대부분 S 자 결장과 관련이 있으며, 일종의 "주머니"입니다-근육 막 (획득 게실) 또는 전체 장 벽 (선천성 게실)을 통해 점막이 부풀어 오르는 현상입니다. 일반적으로 무증상이지만 20 %에서는 통증을 유발하고 배변 리듬을 변화 시키며 합병증 (염증, 농양, 누공)의 경우 폐색 및 출혈이 발생할 수 있습니다.
염증성 장 질환-크론 병 및 궤양 성 대장염. 이들은 원인을 알 수없는 질병이며 염증 과정은 결장 벽에 영향을 미치지 만 위장관의 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있으며 이러한 질병의 증상 범위는 매우 넓습니다. 치료는 염증 억제와 때때로 면역 억제를 기반으로하며, 합병증이있는 경우 종종 수술이 필요합니다.
허혈성 대장염은 하행 결장 및 비장 굴곡에 가장 자주 영향을 미치며 혈류 장애로 인한 질병이며 통증과 출혈로 나타납니다.
현미경 대장염은 조직 병리학 적 진단이며 영상 검사, 실험실 검사 및 내시경 검사에서 장 이미지에 변화가 없습니다. 이 질병으로 인한 질병은 설사, 경련성 복통, 가스 및 체중 감소입니다.
결장 폴립-이것은 점막이 장 내강으로 돌출되어 있으며 그 기원은 다양하며 진단은 대부분 우발적이며 대장 내시경 검사 중에 이루어집니다. 결장에서 가장 흔한 폴립 :
- 선종-변형 된 상피 세포의 성장으로 종양입니다.
- 청소년 용종-부적절하게 위치한 조직의 클러스터 인 점막의 단일 비 암성 돌출부;
- 염증성 폴립-가장 자주 대장의 염증에서;
수많은 폴립의 경우 유전 질환이 종종 원인이됩니다.
- 가족 성 용종증
- 어린 용종증
- Peutz-Jeghers 증후군
대장 암은 폴란드에서 가장 흔한 암 중 하나이며 사망률이 매우 높아 암 사망 원인 중 2 위를 차지합니다. 대부분의 경우 S 자 결장에 위치하여 출혈, 빈혈 및 배변 변화를 유발합니다. 치료의 예후는 주로 진행 단계에 따라 달라 지므로 조기 진단이 가능한 50 세 이후에 선별 대장 내시경 검사를 수행하는 것이 매우 중요합니다.
특발성 변비에는 원인이되는 특정 원인이나 병리가 없습니다. 원인은 배변 장애, 소화관 장애 일 수 있으며 대부분은 결장 장애가 아닙니다. 약 25 %의 사례에서 발생하는 대장 관성 중 하나만이 기관의 부적절한 기능으로 인해 발생합니다. 너무 느린 통과입니다.
설사는 소장과 대장의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 결장의 역할은 장 내용물에 포함 된 물의 불충분 한 흡수 또는 내강으로의 방출로 구성됩니다. 삼투 활성 물질이있는 경우 독소, 위장관의 초기 부분 또는 결장 자체의 질병 때문일 수 있습니다.
하부 위장관 출혈은 출혈과 피가 섞인 배설물이며 항상 불안한 증상이지만 그 원인은 치질과 같이 무해 할 수 있습니다. 그러나 출혈을 유발하는 다른 결장 질환에는 예를 들어 감염, 염증성 장 질환, 용종 및 종양이 포함되므로이 상태를 항상 확인해야합니다.
결장의 위장 폐쇄는 대부분 탈장에서 S 상 결장의 통과 또는 포착을 차단하는 종양에 의해 발생합니다. 이 상태의 증상은 복통, 메스꺼움 및 구토, 대변 정체입니다. 이 상태는 생명을 위협하며 즉각적인 수술 치료가 필요합니다.
