항 -CCP 항체 또는 항-시트룰린 항체는 아미노산 L- 시트룰린을 포함하는 펩티드에 대해 생산되는자가 항체 그룹입니다. 항 -CCP 항체는 류마티스 관절염 진단에서 매우 특이적인 표지자이며 질병의 첫 증상이 나타나기 몇 년 전에 나타날 수 있습니다. 항 -CCP 항체 결과를 언제 테스트하고 해석해야합니까? 시험 가격은 얼마입니까?
목차
- 항 -CCP 항체-검사 적응증
- 항 -CCP 항체-가격
- 항 -CCP 항체-검사 란 무엇입니까?
- 항 -CCP 항체-표준, 결과
- 항 -CCP 항체-발견의 역사
항 -CCP 항체 또는 항-시트룰린 항체는 아미노산 L- 시트룰린을 포함하는 펩티드에 대해 생산되는자가 항체 그룹입니다.
시트룰린 펩타이드는 L- 아르기닌 아미노산을 다른 L- 시트룰린 아미노산으로 변형시키는 것을 포함하는 단백질 (시트룰린)의 특정 변형의 결과로 형성됩니다. Citrulination은 고농도의 칼슘 이온 존재하에 peptidylarginine deaminase에 의해 촉매됩니다.
이 과정은 무엇보다도 생리적으로 발생합니다. 세포 분화 중이지만 조직 손상 및 염증과 함께 증가 할 수도 있습니다. 조직 손상의 결과로 방출 된 세포 단백질, 예를 들어 섬유소가 시트룰린 화됩니다.
이러한 방식으로 변형 된 단백질은 항원 특성을 획득하고 면역 체계를 활성화하여 다양한 부류의 항 CCP 항체를 생성 할 수 있습니다.
항 -CCP 항체는 조직 단백질과 면역 복합체를 형성 할 수 있으며, 이는 차례로 면역 체계를 활성화하고 국소 및 전신 염증 반응을 유발합니다. 그 결과 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환이 나타날 수 있습니다.
항 -CCP 항체-검사 적응증
항 -CCP 항체 검사 (류마티스 인자와 함께 매우 자주)에 대한 적응증은 류마티스 관절염과 같은 류마티스 질환의 의심입니다. 질병 과정을 나타낼 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 관절통 및 부기
- 낮 동안 지나가는 관절의 아침 뻣뻣함
- 발열
- 만성 피로
류마티스 관절염 진단에서 항 -CCP 항체의 특이성은 95-98 %로 매우 높습니다. 항 -CCP 항체의 이러한 높은 특이성은 또한 류마티스 관절염을 다른 류마티스 질환과 구별하는 데 사용할 수 있습니다.
따라서 2010 년 EULAR (유럽 류마티즘 방지 연맹) 및 ACR (American College of Rheumatology)에서 발표 한 분류 기준에 따르면 류마티스 관절염 진단을위한 혈청 학적 기준은 다음과 같습니다. 류마티스 인자, 항 -CCP 항체의 존재.
항 -CCP 항체는 질병의 첫 증상이 나타나기 몇 년 전에 나타날 수 있습니다. 항 -CCP 항체는 류마티스 관절염의 초기 단계에있는 사람들의 약 60-70 %에서 발견됩니다.
항 -CCP 항체는 또한 질병 활동과 관절 조직의 염증성 변화의 심각성에 대한 인식 된 마커입니다. 또한 류마티스 관절염 환자의 경우 침식 및 진행성 관절 파괴의 독립적 인 불리한 지표입니다.
항 -CCP 항체는 류마티스 관절염에 매우 특이 적이지만 다른 류마티스 질환에도 나타날 수 있습니다.
- 회 문성 류머티즘 환자의 44 %
- 전신성 홍 반성 루푸스 환자의 9 %
- 건 선성 관절염 환자의 8 %
- 쇼그렌 증후군 환자의 5 %에서 청소년 특발성 관절염
건강한 사람의 약 2 %도 마찬가지입니다.
항 -CCP 항체는 질병이 완화되는 동안에도 체내에 더 오래 머무르는 경향이 있으므로 질병 활동을 모니터링하는 데 사용할 수 없습니다.
항 -CCP 항체-가격
IgG 및 IgA 클래스를 포함한 항 -CCP 항체 검사 비용은 약 PLN 60입니다.
항 -CCP 항체-검사 란 무엇입니까?
항 -CCP 항체 수준 검사는 팔꿈치 굽힘에서 채취 한 혈액에서 수행됩니다.
항 -CCP 항체의 평가에 가장 많이 사용되는 방법은 정량적 효소 면역 분석 (ELISA, MEIA), 면역 형광 효소 (FEIA) 또는 면역 화학 발광 (ECLIA) 방법입니다.
현재 1 세대 검사보다 민감도와 특이도가 높은 2 세대 및 3 세대 검사가 사용되고 있습니다 (민감도 60-70 %, 특이도 약 98 %).
그들은 고도로 정제 된 합성 시트룰린 펩타이드를 사용하여 1 세대 테스트에서와 유사한 특이성으로 이러한 테스트의 감도를 80 %까지 높였습니다. 고리 형 펩타이드가 내장 된 필라 그린 분자는 1 세대 분석에 사용되었습니다.
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항 -CCP 항체-표준, 결과
항 -CCP 항체의 참조 값은 사용되는 실험실 방법에 따라 다릅니다. 일반적으로 5RU / ml 미만이며 RU는 상대 단위를 나타냅니다. 결과는 U / ml로도 표현할 수 있습니다.
양성 결과가 항상 확인되는 것은 아니며 음성 결과는 질병을 제외합니다. 따라서 검사 결과는 임상상 및 기타 진단 검사와 별도로 해석되어서는 안됩니다.
나이와 성별은 류마티스 관절염 환자의 항 -CCP 항체 수준에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 적극적으로 흡연하는 환자의 경우 항 -CCP 항체의 농도가 상당히 높은 것으로 나타났습니다.
항 -CCP 항체 검사가 양성 (및 류마티스 인자 양성)이면, 그 사람이 류마티스 관절염에 걸렸을 가능성이 높습니다. 또한 연구에 따르면 항 -CCP 항체가있는 건강한 사람들에게서 5 년 이내에 질병이 발병 할 확률은 69 %입니다.
항 -CCP 항체에 대한 음성 결과 (및 류마티스 인자에 대한 음성)는 낮은 질병 가능성을 나타낼 수 있지만이를 배제하지는 않습니다. 류마티스 관절염 환자의 약 20 %가 혈청 음성 인 것으로 추정됩니다.
알만한 가치항 -CCP 항체-발견의 역사
1964 년 Nienhuis와 그의 팀은 류마티스 관절염 환자에서 핵 주위 인자 (APF)에 대한 항체의 존재를 발견했습니다. 그런 다음 1979 년에 항 케라틴 항체 (AKA)의 존재가 설명되었습니다.
그 후 몇 년 동안 다른 항체 그룹 인 anti-phylegrin과 anti-Sa가 발견되었습니다. 후속 연구는 이러한 모든 항체가 L- 시트룰린 함유 펩티드에 대해 공통적으로 친화력을 가지고 있음을 보여주었습니다. 따라서 그들은 항 -CCP 항체의 총칭이 주어졌습니다. 문헌에 설명 된 다른 시트룰린 펩티드는 다음과 같습니다.
- 피브리노겐 α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-에 놀라 제 (시트룰린 화 펩티드 α-에 놀라 제 1- CEP-1 / Eno5-21)
- 콜라겐 II 형 C1 (citC1III)
- 필라 그린 (CCP-1 / Fil307-324)
- 비 멘틴 2-17 (Vim2-17) 및 Vim60-75
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