만성 림프 구성 백혈병 치료의 돌파구

2018 년은 만성 림프 구성 백혈병 (CLL) 환자에게 많은 유익을 가져 왔습니다. 일부 폴란드 환자, 즉 17p 결실 또는 TP53 돌연변이가있는 재발 성 불응 성 CLL 환자는 생명을 구하는 약물에 접근했습니다. 동시에, 리툭시 맙과 병용하여 베네토 클락 스로 치료받은 환자는 질병의 진행없이 2 년 후에 치료를 중단 할 수 있다는 연구 결과도 발표되었습니다.

만성 림프 구성 백혈병의 치료에 돌파구가 보이고 있습니까? 화학 요법을 사용하지 않은 치료 후 CLL 환자는 치료를 중단 할 수 있고, 그러면 신체가 재생되고 CLL 환자는 삶의 질을 향상시킬 수 있습니까?

만성 림프 구성 백혈병은 가장 흔한 혈액 암입니다. 폴란드에서는 약 17,000 명이 질병에 걸리며 매년 1,900 명의 새로운 사례가 진단됩니다. 질병은 일반적으로 천천히 진행되며 환자의 1/3은 치료가 필요하지 않으며 의료 감독하에있을 것입니다. CLL은 B 림프구라고하는 세포의 돌연변이에 의해 발생합니다. 치료하기 가장 어려운 형태는 질병이 재발하고 기존 및 이용 가능한 치료 옵션에 내성이있는 CLL의 형태입니다.

만성 림프 구성 백혈병 치료의 첫 번째 성과는 암세포 증식을 억제하는 치료법 인 이브 루티 닙의 도입이었습니다. 이 약물의 작용 기전은 진행, 즉 질병이 더 진행될 때까지 지속적인 사용이 필요합니다. 2017 년에는 다른 작용 메커니즘을 가진 또 다른 혁신적인 약물 인 venetoclax가 등록되었습니다. Venetoclax는 암세포의 자연적인 능력을 프로그램 된 세포 사멸, 즉 아폽토시스로 회복시킵니다. 이 메커니즘 덕분에 사용되거나 손상된 세포가 신체에서 제거됩니다.

2018 년 11 월 연구 결과가 발표되어 2 년의 치료 후 치료 (리툭시 맙과 병용 한 베네토 클락 스) 투여를 종료 할 수 있음을 보여주었습니다. 이것은 화학 요법이없는 형태의 CLL 치료의 높은 효과로 인해 가능합니다. 이것은 환자가 질병이 다시 진행되기 시작할 때까지 부작용을 피하고 질병의 어려움에 대해 생각하지 않을 수 있음을 의미합니다. 재발 성 불응 성 CLL 환자의 베네토 클락 스와 리툭시 맙 병용 치료는 폴란드 환자도 포함 된 MURANO 연구를 기반으로 등록되었습니다.

무라노 연구

MURANO 연구는 적어도 한 번의 이전 치료를받은 재발 성 불응 성 CLL 환자 389 명을 등록했습니다. 이 연구는 리툭시 맙과 함께 사용되는 베네토 클락 스의 효능과 안전성을 평가하기 위해 고안되었습니다. 연구에 참여한 환자의 평균 연령은 65 세였습니다 (연령 범위 : 22-85 세).

이 연구는 자유 생존에서 통계적으로 유의미한 개선을 보여주었습니다
리툭시 맙과 병용하여 베네토 클락 스를 투여받은 환자의 질병 진행 (PFS)으로부터. 2 년 치료 후 추가 질병 발생 또는 환자 사망 위험 감소는 83 %에 달했습니다. 환자의 87 %는 질병이 완화되었으며 (즉, 신체의 백혈병 세포 수가 현저히 감소했습니다), 이는 치료 중단 후에도 1 년 동안 지속됩니다. 치료 효과가 매우 높아 치료에 반응 한 환자의 64 %가 감지 할 수없는 최소 잔류 질환 (uMDR)에 도달합니다.

치료 후 혈액이나 골수에 남아있는 백혈구가 10,000 개 미만일 때 발견 할 수없는 최소 잔류 질환에 대해 이야기 할 수 있습니다.
1 개의 종양 세포.

만성 림프 구성 백혈병 환자는 점점 더 젊은 사람들입니다. 가능한 한 빨리 현대적인 방법으로 치료하는 것이 중요합니다. 이것은 진보로부터 자유로운 장수를 가능하게합니다.

베네토 클락 스를 리툭시 맙과 병용하여 치료할 수있는 가능성은 지금까지 사용 된 치료에 내성이 생겼고 (즉, 반응이 중단 된) 17p 결실 및 TP53 돌연변이가없는 환자에게 특히 중요합니다. 현재 유효한 치료법이 없습니다. 17p 결실 또는 TP53 돌연변이가있는 재발 성 불응 성 만성 림프 구성 백혈병 환자는 이브 루티 닙 또는 베네토 클락 스 단독으로 치료할 수 있습니다.