자신의 고관절이 순종을 거부하면 많은 경우 인공 고관절로 대체 할 수 있습니다. 현재 사용 가능한 관내 인공 삽입물의 품질은 더 적은 합병증을 보장합니다. 그러나 인공 연못은 자연 연못을 완전히 대체 할 수 없음을 기억해야합니다. 또한 관내 인공 삽입물이 마모되면 몇 년마다 교체해야합니다.
고관절 변성 coxarthrosis는 약 4 %에 영향을 미칩니다. 60 세 이상의 사람들. 이 질환의 가장 흔한 원인 (증례의 40 % 정도)은 대퇴골 두가 움직이는 너무 얕은 비구 형태의 고관절 기형입니다. 머리의 일부가 비구 너머로 미끄러 져 고관절이 점진적으로 파괴됩니다. coxarthrosis의 발달은 어린 시절의 지질 대사 장애, 당뇨병, 알코올 중독, 과체중, 부상 및 고관절 질환에 의해 촉진됩니다. 고관절 퇴행의 증상은 일어 서서 걸을 때 사타구니와 고관절의 통증이며, 종종 무릎으로 방사 (또는 그곳에서만 느껴졌습니다!), 절뚝 거림입니다. 휴식시 통증은 영향을받은 관절에 장기간 스트레스를 가한 후 발생하며 누워서 몇 시간 동안 지속됩니다 (이는 염증 반응의 표현입니다). 질병이 계속됨에 따라 관절의 움직임 가능성에 대한 제한이 증가하고 있습니다. 치료는 주로 관절 완화 (체중 감량, 지팡이 또는 팔꿈치 목발 사용)와 규칙적인 운동을 기반으로 근육 상태를 개선합니다. 질병은 물리 치료 (외래 환자 또는 요양소) 및 통증 악화 기간에 비 스테로이드 성 항염증제로 완화됩니다. 그러나 진행성 고 관절증 (특히 야간 통증의 출현)은 고관절 교체의 징후입니다.
중대한
관절 치환술의 시작
관절 치환술의 역사는 19 세기로 거슬러 올라갑니다. 처음에는 인간 조직 (피부, 근막)에서 동물 조직을 통해 인공 재료 (예 : 셀룰로이드)에 이르기까지 손상된 관절 표면 사이에 다양한 재료가 삽입되었습니다. 연못의 표면은 백금, 금 및은과 같은 귀금속으로 덮여있었습니다. 예를 들어 상아, 다양한 동물 조직 및 금속으로 대체 관절을 구성하려는 시도가있었습니다. 불행히도 이러한 경험의 대부분은 성공하지 못했습니다.
과거와 현재의 관내 인공 삽입물
최초의 본격적인 고관절 관내 인공 삽입물은 미국인 교수가 지난 세기 중반에 제작했습니다. J. Charnley. 그 구조의 원리는 지금까지 변경되지 않았으며 건축에 사용되는 재료 만 다릅니다. 관내 인공 삽입물은 소켓 (중공 반구)과 핀으로 끝나는 볼로 구성됩니다. 첫 번째 부싱은 폴리에틸렌으로 만들어졌고 요즘에는 티타늄으로 만들어지고 내부 라이닝 만 폴리에틸렌으로 만들어졌습니다. 처음에는 코발트, 크롬, 몰리브덴 및 니켈 합금이 머리와 줄기를 구성하는 데 사용되었습니다. 니켈은 알레르기를 일으키기 때문에 티타늄으로 대체되었습니다. 오늘날 관내 인공 삽입물 제작에 사용되는 또 다른 재료는 알루미나 세라믹입니다. 이 물질은 생물학적으로 중립적이며 마모에 강합니다 (표면 간의 마찰은 자연 연못의 마찰과 유사합니다). 처음에는 전체 보철물이 세라믹으로 만들어졌지만 이제는 보철물 머리 만 만들어졌습니다. 수년에 걸쳐 보철 부품을 뼈에 부착하는 방법도 변경되었습니다. 처음에는 소위 뼈 시멘트. 그러나 그것은 신체에 유해한 화합물을 방출하고 온도를 높여 조직을 파괴하는 폴리머였습니다. 그런 다음 결함이없는 아크릴 시멘트로 대체되었습니다. 그래서 소위 시멘트없는 틀니. 관내 인공 삽입물 (아 세타 불룸 및 줄기)의 외부 표면은 티타늄과 수산화 인회석 (골의 천연 미네랄 성분)으로 덮여 있습니다. 그들은 거칠어지고 표면적이 넓어 시간이 지남에 따라 자연 뼈가 모공 속으로 자라서 접착제처럼 단단히 고정됩니다. 관절의 변화의 특성, 뼈 조직의 품질 (골다공증의 경우 미 시멘트는 오히려 제외됨) 및 환자의 나이가 어떤 유형의 보철물을 사용해야하는지 결정합니다. 관내 인공 삽입물은 성장기가 끝날 때까지 사용해서는 안됩니다.
관절 치환술의 새로운 솔루션
수년 동안 (최근 폴란드에서도) 고관절 치환술은 다르게 시행 될 수 있습니다.금속 비구가 엉덩이 뼈에 이식되지만 대퇴골의 머리와 목은 절단되지 않습니다. 머리는 구형 금속 덮개로 덮여 있으며 금속 위의 금속 움직임은 고통스러운 문지르지 않고 부드럽습니다. 절차의 장점은 매우 짧은 재활과 가능한 나중에 고전적인 수술로가는 길을 닫지 않는다는 사실입니다. 단점은 (정상적인 관절 치환술과는 반대로) National Health Fund에서 상환하지 않는다는 것입니다 (시술 비용은 PLN 20,000 이상입니다). 마치 당신의 것과 거의 비슷합니다. 인공 연못의 구조는 자연 기능 (회전, 슬라이딩, 굽힘)에 맞게 조정됩니다. 그러나 인공 관절이 자연 관절을 완전히 대체 할 수는 없으며, 또한 생활 방식을 변경하고 관내 인공 삽입물을 보호 할 수있는 특정 규칙을 준수해야합니다. 마모 됨-매년 평균 0.02mm 정도 마모되며 시간이 지남에 따라 약간 느슨해집니다. 따라서 관내 인공 삽입물은 몇 년마다 교체해야합니다. 이 순간을 연기하려면 다음과 같은 권장 사항을 따라야합니다. 힘든 육체 노동을 피하고 뛰지 말고 뛰지 마십시오. 즉, 관내 인공 삽입물로 다리를 강요하지 마십시오. 다리에 다리를 얹지 마십시오 (염좌 위험). 체중을 줄이고 (과부하로 인해 관절이 더 빨리 손상됨) 골다공증을 예방하는 것이 중요합니다 (관내 인공 삽입물의 풀림 위험과 돌출 가능성, 즉 골반 뼈로의 비구 삽입 가능성 증가).
문제
오름차순 의지
관절이 아니라 뼈의 관내 인공 삽입물입니다. 폴란드에서는 2006 년 3 월에 14 세 소년에게 첫 번째가 이식되었습니다. 이식은 마치 두 개의 소매와 같습니다. 미니어처 모터 (무선으로 작동)를 이식하여 추가 작업없이 관내 인공 삽입물을 점차적으로 늘릴 수 있습니다 (총 수 센티미터).
새로운 엉덩이 관절
현대식 관내 인공 삽입물의 디자인은 손상된 관절의 움직임을 완벽하게 재현 할 수 있도록하며, 중공 반구 인 컵은 골반 장골에 위치한 깨끗한 자연 컵 대신 이식됩니다. 외과 적으로 절단 된 대퇴골의 머리와 목은 핀이있는 금속으로 만들어진 공, 즉 나머지 대퇴골의 골 수강에 내장 된 특수 핀으로 대체됩니다. 새 머리가 새 비구 위로 미끄러 져 손상된 고관절을 대체합니다.
관내 인공 삽입물은 많은 관절을 대체 할 수 있습니다.
오늘날 정형 외과에는 실제 기능을 완벽하게 재현하는 다양한 유형의 인공 관절이 있습니다. 대부분의 보철물은하지 부위 (주로 엉덩이, 그다음 무릎)에서 사용됩니다. 훨씬 드물게 관내 인공 삽입물은 상부 발목 관절과 첫 번째 중족 지 관절 (큰 발가락)으로 대체됩니다. 그러나 상지에서는 어깨-어깨 관절, 팔꿈치 관절 및 손의 작은 관절 (중수 지 및 근위 지 골간 관절)의 관절 치환술이 가장 자주 시행됩니다. 관내 인공 삽입물은 저렴하지 않습니다. 절차 비용은 2 ~ 9 천입니다. PLN.
월간 "Zdrowie"
