불임과 그 진단에 대한 폴란드 인의 지식은 여전히 낮습니다. 한편, 이것은 폴란드의 다섯 번째 부부조차도 직면해야하는 문제입니다. 전문적인 진단과 적절한 치료는 원하는 부모가 될 가능성을 크게 증가시킵니다.
전문가와의 상담 및 적절한 테스트는 적시에 수행되어야합니다. 나이는 생식력에 매우 중요하므로 특히 여성이 30 세 이상인 경우 진단을 지연해서는 안됩니다. 35 세 이하의 여성의 경우 1 년 동안 아동의 노력에 실패한 후, 35 세 이상 여성의 경우 6 개월 후 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 남성이 40 세 이상인 부부에게도 마찬가지입니다.
남자의 경우
부부가 임신을 시도하면 대개 여성이 먼저 진단을 받고 치료를받습니다. 여자의 원인이 배제되면 그 남자가 연구에 의뢰된다. 이것은 매우 흔한 실수입니다. 통계적으로 불임은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다. 또한 남성의 진단은 여성의 진단보다 훨씬 덜 복잡하지만 치료에 더 오래 걸리는 경우가 많습니다.
어디서 시작하나요? 처음에 의사는 다음을 포함한 정액 분석을 요청할 것입니다. 정자의 수, 사정 1ml의 농도, 이동성 및 구조. 액화 시간, 부피, 점도, 외양, pH 및 아마도 응집 정도, 즉 정자 응집과 같은 사정의 매개 변수도 중요합니다. 남자는 3 ~ 5 일 동안 성적으로 절제 한 후 분석을 위해 정액을 제출합니다. 검사 결과는 고환과 전립선의 초음파 검사를 수행하고 호르몬과 같은 다른 검사를 지시하는 비뇨기과 의사 또는 남성과 의사와 상담합니다.
확장 된 정액 분석을 통해 정자의 구조를 평가하고 올바르게 구축 된 정자와 구조적으로 손상된 정자의 비율을 결정할 수 있습니다. 정액 매개 변수는 세계 보건기구 (WHO)에서 정한 표준에 따라 평가됩니다.
알만한 가치2010 년의 WHO 표준은 다음과 같습니다.
- 사정 량 : ≥ 1.5 ml,
- 사정시 총 정자 수 : ≥ 3,900 만,
- 정자 농도 (정자 1ml의 정자 수) : ≥ 1,500 만,
- 운동성 정자의 전체 비율 (진행 적 및 비진 행적 움직임) : ≥ 40 %,
- 점진적 움직임에서 정자의 비율 : ≥ 32 %,
- 정자 생존율 (살아있는 정자의 비율) : ≥ 58 %, pH : ≥ 7.2,
- 정자 형태 (완전 정상 정자의 비율) : ≥ 4 %.
일이 복잡해질 때
일부 남성은 정자의 수정 능력을 평가하기 위해 SCD 검사를 받아야합니다. 정자의 매개 변수 (정자 수, 구조 및 이동성)가 너무 낮지 않지만 임신이 발생하지 않습니다. SCD 검사는 정자가 정상적인 DNA를 가지고 있는지 여부를 보여줍니다. 검사 결과가 다르게 나타나면 수정이 일어날 수 있지만 배아는 제대로 발달하지 않습니다. 검사를 포함한 정액 분석은 두 사람 모두 불임의 원인이 알려지지 않은 남성과 이전에 아이를 가졌더라도 40 세 이상인 남성이 수행해야합니다. 정자 DNA를 손상시킬 위험은 노인뿐만 아니라 독성 물질에 노출되거나 정맥류가있는 사람들 에게서도 더 큽니다.
정액 매개 변수가 감소한 경우 남성은 MSOME 검사를받는 것이 좋습니다. MSOME 기술 (운동성 정자 소기관 형태 검사)은 6600 배의 배율로 살아있는 정자의 구조를 관찰 할 수 있습니다. 이를 통해 정자의 내부 구조가 정상인지, 어떤 정자가 난자를 수정하는 데 가장 적합한 지 확인할 수 있습니다.
정액에 정자가없는 (무정자증) 환자의 경우 적절한 자격이 부여 된 후 고환 생검이 수행됩니다. 생검은 고환 또는 부고환에서 직접 정자를 수집하는 수술 절차입니다.
진단을위한 숙녀
여성의 불임 원인에 대한 기본 진단에는 호르몬 수치 결정, 생식 기관의 초음파 검사 및주기 모니터링이 포함됩니다. 월경주기 단계의 규칙 성을 관찰하고 배란 여부를 확인하는 방법입니다. 난소에서 성숙한 난자가 방출되는 날인 생식력과 배란일을 결정할 수 있습니다. 배란 모니터링은주기 시작부터 적절한 날에 여러 검사를 수행하여 질 초음파 기계로 수행됩니다. 무배란 환자는 약리학 적 배란 자극이 필요합니다. 그런 다음주기의 첫날부터 호르몬 약을 복용합니다.
불임 호르몬
혈액에서 AMH (Anti-Müllerian Hormone) 수치를 검사하면 여성의 난소 예비 상태를 평가하여 잠재적 인 임신 가능성을 평가할 수 있습니다. 주기의 모든 단계에서 수행 할 수 있습니다. 호르몬의 양은 항상 일정하게 유지됩니다. 호르몬 요법이나 피임 요법은 AMH 수준에 영향을 미치지 않습니다. 매우 낮은 수준의 AMH (0.5ng / ml 미만)는 적절한 조치를 신속하게 취하기위한 표시입니다.
여성의 진단에는 뇌하수체에서 생성되는 호르몬 FSH 및 LH 검사도 포함되어야합니다. 생식계의 적절한 기능을 담당합니다. 이 검사는 뇌하수체 또는 시상 하부 기능 부족에 대해 알려줍니다. 또한 다낭성 난소 증후군의 진단에도 도움이됩니다. 불규칙한주기의 원인을 찾을 때 권장됩니다.호르몬 수치는주기 초기에 혈액 샘플에서 측정됩니다.
Sono-HSG 검사 및 자궁경 검사
sono-HSG 검사, 즉 초음파 hysterosalpingography는 나팔관의 개통을 평가하는 안전하고 효과적인 방법입니다. 여성이 손상되었을 수있는 수술을 받았거나 골반 부위에 빈번한 감염이있는 경우 나팔관이 막힐 수 있습니다. 자궁경 검사는 자궁강의 구조를 평가할 수있는 검사입니다. 자궁경이라는 특수 장치를 사용하여 의사가 자궁강 내부를 살펴보고 해부학 적 이상을 감지 할 수 있습니다. 이 절차를 통해 임신에 장애가 될 수있는 자궁 내 유착, 폴립 및 섬유종을 제거 할 수도 있습니다.
부부의 유전 연구
유전 검사는 불임의 원인을 확인하고 임신 부족의 원인이 한쪽 또는 양쪽 파트너의 유전 질환이 아닌지 확인하는 데 목적이 있습니다. 유전 적 장애는이 문제로 고생하는 커플의 최대 4 %에서 불임을 유발합니다.
기본적이고 간단한 혈액 검사는 핵형 검사입니다. 불임이나 반복적 인 유산을 유발할 수있는 염색체의 구조와 수의 이상을 배제 할 수 있습니다. 이 유형의 조기 진단은 유전 적 결함이 자손에게 전파되는 것을 방지합니다. 핵형 검사는 두 파트너가 수행해야합니다.
또 다른 유전자 검사는 AZF 영역에서 남성 Y 염색체 유전자 돌연변이를 감지합니다. 이 돌연변이는 Y 염색체의 특정 영역이 부족하여 정자 형성 과정, 즉 정자 형성 및 성숙 과정을 방해합니다. 기증 된 정자의 정자 결핍이 높거나없는 남성의 10 ~ 15 %에서 발생합니다.
또 다른 검사는 낭포 성 섬유증 및 일부 형태의 남성 불임을 일으키는 CFTR 유전자의 돌연변이를 발견합니다.
적절한 유전자 진단에는 두 파트너 모두에서 선천적, 유전 적 결함을 확인하거나 배제 할 수있는 많은 실험실 검사가 포함됩니다. 그러나 어떤 경우에는 유전 적 결함이 자손까지 나타나지 않는다는 것을 기억해야합니다.
도움을받을 수있는 곳불임과 싸우는 부부의 진단 과정은 어렵고 시간이 많이 걸리며 스트레스가 많은 순간입니다 ... 그러나 실패한 결과가 발생하더라도 낙담 할 가치는 없습니다. 불임은 가역적 인 상태입니다. 적절하게 수행 된 진단 및 전문 치료는 부모가 될 수있는 좋은 기회를 제공합니다.
폴란드에는 여성과 남성 모두 불임으로 고생하는 사람들의 완전한 진단을 수행 할 수있는 곳이 점점 더 많아지고 있습니다. 그중 하나는 InviMed 클리닉입니다.
InviMed 클리닉은 현대적인 불임 치료 센터입니다. 현재 폴란드에는 바르샤바, 브로츠와프, 그디 니아, 포즈 난, 카토 비체 등 5 개가 있습니다. 그들은 거의 20 년 동안 불임으로 고생하는 사람들을 성공적으로 치료해 온 의사와 발생 학자를 고용합니다. 클리닉은 8 천 명이 넘는 아이들이 세계로 오도록 도왔습니다. 어린이 포함. 체외 프로그램 덕분에 그 효과는 43 %에 달합니다. InviMed 클리닉에 대해 자세히 알아 보려면 www.invimed.pl을 방문하십시오.
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