Coxsackie 바이러스

Coxsackie 바이러스는 Picornaviridae과에 속합니다. 가장 많은 바이러스 군 중 하나입니다. 이름에서 알 수 있듯이 이들은 작은 베어 캡시드 RNA 바이러스입니다. Picornaviridae에는 Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus 및 Aphtovirus의 9 가지 속이 있습니다. Coxsackie 바이러스는 엔테로 바이러스를 대표합니다.

Coxsackie 바이러스는 가족의 장 바이러스입니다 Picornaviridae. "Coxsackie"바이러스의 이름은 뉴욕의 Coxsackie Town에서 유래했으며, 1948 년 소아마비 바이러스에 대한 연구 중에 처음 분리되었습니다. 생물학적 및 항원 적 차이로 인해 Coxsackie 바이러스는 A와 B의 두 그룹으로 나뉩니다. 더 자세한 구분은 수치 시스템에서 추가 항원 차이를 혈청 형으로 분류하는 것을 기반으로합니다. Coxsackie A 바이러스의 23 개의 혈청 형과 Coxsackie B 바이러스의 6 개의 혈청 형이 확인되었습니다. 20 세기 말부터 개별 그룹의 빈도 차이가 관찰되었습니다. 비말로 분비되어 호흡기 감염을 유발합니다.

Coxsackie 바이러스 : 병원성

바이러스는 소화관의 상피로 들어간 다음 점막하 림프 조직 (편도선 및 페 이어 패치)으로 침투하여 복제합니다. 다음으로 바이러스는 주변 림프절로 이동하여 바이러스 혈증을 유발합니다. 이 바이러스는 혈액을 통해 몸을 통해 바이러스 수용체가있는 조직 (망상 내피 시스템, 림프절, 비장 및 간)으로 퍼집니다. 일부 환자에서는 바이러스 복제의 두 번째 단계가 발생합니다-이차 바이러스 혈증으로 인해 질병 증상이 나타납니다. 대부분의 Coxsackie 바이러스의 잠복기는 2 ~ 14 일이지만 일반적으로 일주일 미만입니다. 가장 큰 감염성은 증상이 시작되기 직전과 직후에 발생합니다. 왜냐하면 바이러스는 대변과 비 인두 분비물에 다량으로 존재하기 때문입니다.

Coxsackie 바이러스 : 역학

이 바이러스는 전 세계적으로 널리 퍼져 있지만 대부분은 개발 도상국, 특히 인도 나 중국과 같이 인구 밀도가 높은 국가에서 발생합니다.

영유아는 특히 감염에 취약한 집단이며 동시에 가족 감염의 중요한 원인입니다.

열대 기후에서 열악한 위생으로 인해 Coxsackie는 대변-구강 경로를 통해 쉽게 전염되며 일년 내내 감염이 관찰됩니다. 여름과 가을에 계절에 따라 감염이 발생하는 온대 기후에서는 상황이 다릅니다.

Enterovirus는 불리한 환경 조건에 매우 저항력이 있으며 pH 값 3에서 안정적이며 소화관의 상태조차 두려워하지 않습니다. 따라서 주로 대변-구강 경로를 통해, 즉 대변으로 오염 된 손이나 물체를 통해 전염됩니다 (더러운 손 질환). Coxsackie 바이러스는 표준 소독제에도 내성이 있으며 실온의 환경에서 며칠 동안 생존 할 수 있습니다. 따라서 열악한 위생과 인구 과잉은 바이러스의 확산에 기여합니다. 엔테로 바이러스는 인간 병원체 일뿐입니다.

Coxsackie 바이러스로 인한 질병

엔테로 바이러스 감염은 위장관에서 시작되지만 장 질환을 일으키는 경우는 드뭅니다. 증상 감염이 우세합니다. 증상이 발생하면 대부분 비특이적 열병의 형태를 띕니다.

• UN 특별 기능-(여름 독감이라고 함); 가장 흔한 형태의 바이러스 감염 Coxsackie; 고열, 불쾌감 및 두통으로 갑자기 시작됩니다. 일부 환자는 또한 상부 호흡기 증상, 메스꺼움 및 구토를 호소합니다. 증상은 일주일 이내에 저절로 사라집니다. 호흡기를 공격하는 다른 바이러스와 달리 발병률이 가장 높은시기는 여름과 초가을입니다.

나머지 질병 개체는 상당수의 환자에게 영향을 미치며 다음을 포함합니다.

• HERPANGINA-이름에서 알 수 있지만이 상태는 바이러스 감염과 관련이 없습니다. 수포진; 여러 유형의 바이러스에 의해 발생합니다. Coxsackie 과; 증상은 다음과 같습니다 : 발열, 인두염, 삼킬 때의 통증, 식욕 부진 및 구토; 입천장과 목젖의 소포 또는 궤양은 신체 검사의 특징입니다. 어떤 경우에는 입천장에 변화가 발생할 수도 있습니다. 이러한 변화는 몇 주 동안 지속될 수 있으며 얼마 후 분출은 침식으로 변합니다. 감염성 물질은 피부 발진 또는 대변입니다. 질병이 자기 제한적이므로 증상 치료만으로 충분합니다.
  
  
• 손, 발 및 입 증후군-(HFMD); 병인은 바이러스입니다 Coxsackie A16; 이것은 어린 시절의 전형적인 발진 질환입니다. 무증상이거나 열이 나고 손바닥, 발바닥 및 입에 명명 된 바와 같이 고통스러운 물집이 나타날 수 있습니다. 피부 변화는 보통 일주일 내에 사라집니다.
  
  
• PLEURODYNIA-(보른 홀름 병, "악마의 진드기"라고 함)-가해자는 바이러스입니다. Coxsackie 비; 환자는 주로 발열, 가슴 한쪽의 심한 흉막 통, 종종 복통 및 구토를 호소합니다. 흉통은 성인에게 더 전형적이고, 어린이에게는 복통입니다. 환자는 통증을 칼을 찌르는 것과 비교하고 통증의 공격은 보통 15-30 분 지속되며 발한 및 빠른 호흡과 공존합니다. 증상의 유사성으로 인해 질병은 심근 경색증과 혼동 될 수 있습니다. 치료에는 비 스테로이드 성 항염증제 및 국소 온찜질이 포함됩니다. 증상은 일반적으로 2-4 일 후에 사라지지만 재발이 발생하고 몇 가지 경우에는 수막염, 고환염, 덜 자주 심낭염 및 심근염의 형태로 합병증이 발생합니다.
  
  
• 심장 및 페리 콘 염증-바이러스를 포함한 엔테로 바이러스 Coxsackie B는 모든 심근염의 약 1/3을 차지합니다. 이러한 사례의 대부분은 신생아, 청소년 및 청년에서 발생합니다. 이 질병은 남성의성에 더 자주 영향을 미칩니다. 발열과 갑작스럽고 설명되지 않은 순환 장애, 청색증, 빈맥, 심비대, 간 비대가 있습니다. 또한 EKG는 이상을 보여줍니다. 나이가 많은 어린이와 젊은 성인은 대개 완전히 회복됩니다. 가능한 합병증에는 다음이 포함됩니다 : 확장 된 심근 병증 또는 만성 수축성 심낭염; 신생아의 경우 질병이 더 심하고 사망률이 높으며 사후 검사를 통해 뇌, 간 및 췌장과 같은 모든 내부 장기가 관련되어 있음을 알 수 있습니다.
  
  
• 바이러스 (무균) CERRIBOINDY 항목-수막염의 전형적인 증상이 발생합니다 : 발열, 두통, 수막 증상, 예를 들어 목 경직, 반상 출혈; 계절 전염병은 봄과 가을에 지역적으로 관찰됩니다. 뇌염이 존재하지 않는 한, 뇌척수액 이상이 몇 주 동안 지속될 수 있지만 대부분의 경우 영구적 인 신경 학적 후유증없이 치유됩니다.
  
  
• 발열, 발진 및 감기 증상-발진은 다양한 종류가있을 수 있습니다 : 황반 구, 점상, 수포, 두드러기, 다형 홍반 또는 갑작스런 홍반과 유사 할 수 있습니다. 수막 구균 성 패혈증을 고려하는 것이 중요하며 그 과정은 훨씬 더 심각합니다.
  
  
• 급성 출혈성 결막염-Coxsackie A24 바이러스에 의해 발생하는 전염성이 높은 안 질환; 환자는 갑작스럽고 심한 눈 통증, 시각 장애에 대해 불평합니다 : 시야 흐림, 광 공포증 및 눈의 물 분비물; 대상 눈이 부어 충혈 됨 잠복기는 24 시간이고 증상은 1-2 주 내에 가라 앉습니다. 전염병과 원내 감염이 관찰되었습니다.
  
  
• 일반화 된 신생 질병-Coxsackie B 바이러스의 일부 균주는 태반을 통과 할 수 있습니다. 감염은 생후 첫 주에 신생아에서 가장 심각하지만 생후 3 개월 이하의 영아에서 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 과정은 세균성 패혈증과 비슷하며 발열, 과민 반응 및 졸음이 있습니다. 실험실 테스트 결과 : 왼쪽으로 이동하는 높은 백혈구 증가, 혈소판 감소증, 간 효소 활동 증가 및 뇌척수액의 pleocytosis 증가.
  
  
• 소아마비 유사 증후군-소아마비 이외의 장 바이러스에 의한 감염은 매우 드뭅니다. Coxackie 바이러스로 인한 바이러스는 소아마비보다 경미한 경향이 있습니다. 대부분의 경우 Coxsackie A7 및 A9 바이러스와 관련이 있습니다.

Coxsackie 바이러스 : 실험실 진단

일부 질병 개체는 진단을 확립하기 위해 추가 검사가 필요하지 않은 특징적인 임상 과정을 가지고 있습니다. 증상과 임상 병력은 특히 우리가 수많은 질병을 다룰 때 헤르 판 기나 또는 손, 발, 입의 질병을 진단 할 수있게합니다. 입원이 필요한 중증 증상이있는 환자는 추가 검사가 필요합니다. 수막염이나 뇌 염증이 의심되면 요추 천자를 시행합니다. 대변 ​​배양, 비 인두 면봉 및 인후 면봉도 수집됩니다. 일부 무증상 보균자가 여러 주 동안 바이러스를 배출하기 때문에 양성 대변 배양 또는 인두 면봉 결과가 항상 Coxsackie 바이러스 감염과 관련이 있음을 의미하지는 않습니다. 그러나, 무균 부위, 즉 뇌척수액, 혈액, 체강 또는 조직의 체액에서 배양 한 결과는 확실합니다.

접종 결과는 세포 배양에 대한 접종 후 1 주일 이내에 얻어진다. 결과는 위음성 일 수 있습니다. 특히 Coxsackie A 바이러스는 번식하기 어렵습니다.

중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 방법은 배양보다 훨씬 빠르며 매우 민감하고 특이합니다. 이러한 방식으로 뇌척수액, 혈액, 소변, 인후 면봉 및 조직 샘플을 검사 할 수 있습니다.

엄청난 수의 엔테로 바이러스 혈청 형과 공통 항원의 부족은 혈청 학적 진단을 제한합니다. 이것은 임상 적 관련성이 거의 없지만 역학적 관점에서 중요합니다.

Coxsackie 바이러스 : 치료

Coxsackie 바이러스 감염에 대한 인과 적 치료법이 없으므로 진통제 및 해열제와 같은 증상 치료 만 사용됩니다. 수막염, 뇌 염증, 심근염, 신생아 및 영유아 질환과 같은 심각한 경우에는 병원 치료가 필요합니다. 이러한 환자에서 정맥 내 면역 글로불린 제제의 투여는 유익한 효과를 가질 수 있습니다.

Coxsackie 바이러스 : 예후

다행히 Coxsackie 바이러스로 인한 대부분의 질병은 영구적 인 합병증없이 저절로 해결됩니다. 병에 걸리면 면역력이 발달하지만 바이러스의 특정 혈청 형에만 적용됩니다. 그러나 혈청 형의 다양성으로 인해 증상은 같지만 매번 다른 바이러스 아형에 의해 발생하는 여러 사례가 가능합니다.
합병증은 특히 신생아와 유아, 특히 뇌척수염의 경우에 발생할 수 있습니다. 유전성 IgG 결핍, 즉 무 감마 글로불린 혈증이있는 환자는 고위험군에 속합니다.

Coxsackie 바이러스 : 예방

Coxsackie 바이러스에 대한 예방 접종은 없습니다. 오염을 피하는 것은 어렵지만 위생 규칙을 따르면 손을 씻고 작은 자연 수역에서 목욕을 피함으로써 기회를 늘릴 수 있습니다.
병원 감염을 예방하려면 병원 직원이 손을 철저히 씻고 보호 복과 장갑을 사용하는 것이 중요합니다.