호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종, 호 지킨 병, 호 지킨 림프종 (HL), 호 지킨 병 (HD), 림프 육아 종증)은 조혈 계의 신 생물 중 하나입니다. 주로 15 세에서 35 세 사이의 젊은이와 50 세 이상의 환자에게 영향을 미칩니다. Hodgkin은 조기에 발견되는 한 치료가 가능합니다. 그렇다면 어떤 증상이 당신을 걱정하고 의사와 상담을해야할까요?
목차
- 악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 증상
- 악성 원반 : 원인
- 악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 유형
- 악성 림프종 (호 지킨 림프종) : 진단
- 악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 치료
- 악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 예후
호 지킨 림프종은 현재 서서히 망각으로 사라지고있는 용어입니다. 요즘에는 호 지킨 림프종 (또는 호 지킨 림프종 (HL), 호 지킨 병 (HD), 림프 육아 종증)으로 더 일반적으로 불립니다.
오늘날 사용되는 악성 림프종의 이름은 첫 번째 설명의 저자 이름에서 따 왔습니다. 영국의 의사 Thomas Hodgkin이었고, 1832 년에 최초의 악성 질병을 묘사 한 사람은 바로 그 사람이었습니다. 그는 유사한 증상을 보이는 여러 환자 그룹에 대해 관찰했습니다. 그중 하나는 림프절의 통증없이 비대해진 것입니다.
Hodgkin 림프종 발병률은 두 연령 그룹에서 관찰됩니다. 개인은 주로 젊은 환자 (15-35 세)와 50 세 이상에서 발견됩니다. 이 질병은 남성에게 약간 더 흔합니다.
호 지킨 병 발병률에 대한 통계는 시간이 지남에 따라 변동합니다. 일반적으로 매년 호 지킨 병 발병 사례가 점점 줄어들고 있다는 것이 눈에 띕니다. 100,000 명 중 약 3 명이 매년 호 지킨 병에 걸리는 것으로 추정됩니다. 모든 암 중 호 지킨 림프종이 약 1 %를 차지합니다.
악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 증상
호 지킨 병의 주요 증상은 림프절의 비대입니다. 질병의 특징은 영향을받은 림프절이 통증이 없다는 것입니다.
일반적으로 결절 병변은 횡경막 위에 있습니다. 가장 흔한 것은 자궁 경부 림프절, 종격동 림프절 및 겨드랑이 노드입니다. 노드가 얼마나 커지는가에 따라 환자는 다양한 질병을 경험할 수 있습니다.
예를 들어 심한 병변이 종격동 결절에 영향을 미치면 환자는 호흡 곤란과 기침을 호소 할 수 있습니다. 그런 다음 복강의 림프절이 비대 해지면 환자는 무엇보다도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 불편 함, 헛배 부름 및 변비.
때때로 림프절 병증이 호 지킨 병의 유일한 증상이지만, 질병이 진행되는 동안 다른 많은 질병이 나타날 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다.
- 일반적인 증상 (예 : 6 개월 동안 10 % 이상의 체중 감소, 식은 땀, 섭씨 38도 이상의 발열)
- 간헐열 (즉, 체온 상승 에피소드가 정상 온도 에피소드와 번갈아 나타나는 경우)
- 가려운 피부
- 지속적인 피로
- 간 비대 및 / 또는 비장 비대
호 지킨 병의 흥미롭고 매우 특징적인 증상은 환자가 알코올을 섭취 한 후 림프절에 통증이 발생하는 것입니다.
악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 원인
사실, Hodgkin의 질병의 원인은 오늘날까지 불분명합니다. 질병의 원인은 완전히 알려지지 않았습니다.
유전 적 요인이 그 발생에 기여할 수 있습니다. 이는이 질환을 앓고있는 환자 100 명 중 약 1 명이 과거에 같은 질환을 앓고 있거나 앓 았던 친척이 있다는 사실에 근거한 것입니다.
형제 자매 중 한 명이 호 지킨 병에 걸리면 다른 한 명이이 질병에 걸릴 위험이 3 배에서 7 배까지 증가한다는 것도 눈에 띕니다.
그러나 호 지킨 병 환자의 대다수가이 독립 체로 고통받을 가까운 친척이 없다는 사실을 고려하여 과학자들은 호 지킨 병의 다른 가능한 원인을 찾고있었습니다.
Epstein-Barr 바이러스 (EBV-이 바이러스는 무엇보다도 단핵구증을 일으킴)가 질병과 관련이있을 수 있습니다. 이러한 관계는이 바이러스의 단백질이 호 지킨 병 환자 10 명 중 3 ~ 5 명에서 체내에서 발견된다는 사실에서 추정됩니다. 그러나 EBV 바이러스가 어떻게 호 지킨 병으로 이어지는지는 아직 밝혀지지 않았습니다.
그러나 호 지킨 병의 병인에 대한 다른 이론이 있습니다. 그중 하나는 다양한 바이러스 또는 그 활동을 자극하는 다른 요인에 대한 면역 체계의 비정상적인 반응으로 인해 질병이 발생한다는 것입니다.
호 지킨 병과 HIV 사이의 관계도 흥미 롭습니다.이 병원균에 감염된 사람들은 건강한 사람들보다 호 지킨 병으로 고통받는 사람이 더 많습니다. 그러나 여기에서도 그 이유가 명확하지 않으며, 호 지킨 병이 에이즈 과정에서 나타나는 지표 질환으로 분류되지 않는다는 점도 언급 할 가치가 있습니다.
악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 유형
악성 원반 모양은 혈액 세포 단백질 집단 중 하나 인 림프구에서 유래하는 신 생물입니다. 그러나 우성 세포 유형으로 인해이 질병에는 다른 유형이 있습니다.
기본 분류에는 두 가지 유형의 호 지킨 병이 포함됩니다.
- 고전적인 호 지킨 림프종
- 비고 전적인 호 지킨 림프종
후자는 확실히 더 드물다. 호 지킨 병의 모든 사례의 몇 퍼센트에 불과하며 매우 느리다.
고전적인 Hodgkin 림프종은 훨씬 더 흔합니다.이 경우 네 가지 유형이 구별됩니다.
- 결절성 경화증 (호 지킨 병의 가장 흔한 형태 인 NS)
- 혼합형 (MCCHL)
- 림프구 고갈 (LDCHL) 형태
- 림프구가 풍부한 형태 (LRCHL)
악성 림프종 (호 지킨 림프종) : 진단
환자로부터 채취 한 조직의 조직 병리학 적 검사는 호 지킨 림프종의 진단에서 가장 중요합니다. 일반적으로 림프절은 환자의 생검을 통해 얻은 연구에 사용됩니다. 질병의 특징적인 조직 병리학 적 특징의 식별은 호 지킨 병의 진단을 가능하게합니다.
그러나 생검을 수행하기로 결정하기 전에 다른 검사가 미리 지시됩니다. 예를 들어, 도말로 완전한 혈구 수를 수행하는 것이 중요합니다. 그 안에 찾을 수있는 편차에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 빈혈증
- 림프 감소증
- 호중구
- 호산구 증가증
다음을 포함한 연구도 중요합니다.
- 젖산 탈수소 효소 활성 (증가 될 수 있음)
- 알부민 (농도가 낮아질 수 있음)
- OB (상승 가능)
이러한 검사와 다른 검사는 진단 목적으로 만 중요 할뿐만 아니라 호 지킨 병 환자의 후기 예 후에도 중요합니다.
또한 이러한 검사는 감별 진단을 수행하는데도 중요합니다. 의심되는 호 지킨 병 환자의 경우 다음과 같은 림프절 병증의 다른 잠재적 원인을 고려해야합니다.
- 다양한 감염 (예 : 결핵, 매독, 단핵구증 및 HIV)
- 자가 면역 질환 (예 : 루푸스 및 유육종증)
- 기타 암 (예 : 비호 지킨 림프종 및 백혈병)
환자의 예후를 추정하는 것에 대해 말하자면, 영상 검사는 말할 것도없고 호 지킨 병의 단계를 결정하는 데 매우 중요합니다.
수행 할 수 있습니다. 다음과 같은 테스트 :
- 흉부 엑스레이
- 컴퓨터 단층 촬영
- 애완 동물
환자의 림프절 그룹이 비대해진 것을 정확히 감지 할 수 있으며 가능한 노드 외 변화 (예 : 간, 비장, 신장 또는 자궁)를 식별 할 수도 있습니다.
지금까지 언급되지 않았고 때때로 호 지킨 병 진단에 사용되는 검사로는 골수 삼판 생검과 요추 천자 (후자는 중추 신경계가 질병의 진행에 관여했을 수 있다는 의심이있을 때 시행됨)입니다.
악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 치료
화학 요법은 호 지킨 병 (특히 고전적인 형태)의 치료에서 근본적으로 중요합니다.
예를 들어 환자에게 독소루비신, 블레오 마이신, 빈 블라 스틴 및 다카르 바진을 투여하는 ABVD 요법과 같은 여러 약물 치료가 사용됩니다.
일반적으로 화학 요법은 방사선 요법으로 보완됩니다.
고전적인 형태의 재발의 경우, 2 차 화학 요법이 사용되며, 이는 방사선 요법과 골수자가 이식으로 보완 될 수 있습니다.
비고 전적인 호 지킨 병의 경우 낮은 진행 단계에서 방사선 요법과 함께 변경된 림프절의 외과 적 절제를 치료에 사용할 수 있습니다.
더 진행된 질병이있는 환자 (특히 바람직하지 않은 예후 인자가 공존하는 경우)에서는 화학 요법과 방사선 요법이 때때로 사용됩니다.
악성 호 지킨 림프종 (호 지킨 림프종) : 예후
다행히도 호 지킨 병 환자의 예후는 좋은 것으로 간주 될 수 있습니다. 10 명 중 9 명에서도 현대적인 치료법 덕분에 영구적 인 치료법을 얻을 수 있습니다.
그러나 정확한 예후는 주로 진단 및 치료 당시 질병의 정도에 따라 다릅니다.
Hodgkin의 심각도는 이제 수정 된 Ann Arbor 분류에 따라 정의됩니다. 그녀에 따르면 4 가지 정도의 질병이 있습니다.
- 1 등급 : 점유 된 하나의 노드 또는 인접한 노드의 그룹 또는 관련된 하나의 추가 노드 기관
- 2 단계 : 연속성에 의해 하나의 결절 외 기관이 관여하는 횡격막 또는 결절 병변의 같은쪽에있는 두 개 이상의 노드 그룹이 관여 함
- 3 단계 : 횡격막 양쪽의 림프절이 관련되거나 횡격막 위의 림프절이 비장의 동시 침범으로 영향을받습니다.
- 등급 4 : 림프절 침범 및 림프절 외 침범
단계 자체 외에도 "A"및 "B"문자는 악성 Hodgkin의 진행을 결정하는 데 사용됩니다.
기호 "A"는 환자가 일반적인 증상을 나타내지 않을 때 사용됩니다.
그런 다음 환자가 38도 이상의 발열, 앞서 언급 한 체중 감소 또는 식은 땀이 나면 일반적인 증상을 말할 수 있으며 "B"기호를 사용하여 진단을 내립니다.
그러나 생존은 질병의 단계뿐만 아니라 소위 불리한 예후 요인-이것은 다양한 이상을 정의하는 데 사용되며, 그 발견은 환자의 예후가 더 나빠질 수 있음을 시사합니다.
호 지킨 병의 경우, 다음은 불리한 예후 요인으로 간주됩니다.
- 4g / dL 미만의 혈청 알부민 수치
- 10.5g / dL 미만의 헤모글로빈 수치
- 남성 성별
- 45 세 이상
- 15,000 / mm3 이상의 백혈구
- 600 / mm3 미만의 혈액 내 총 림프구 수
추측하기 쉽기 때문에 호 지킨 병의 예후가 좋을수록 조기 치료가 시작됩니다.
1 단계와 2 단계에서는 환자의 90 % 이상에서 5 년 생존이 확인됩니다.
3 단계의 경우 5 년 생존율은 80 % 이상이고 4 단계에서는 70 % 이상입니다.
주어진 숫자를 보면 한 가지 결론을 내릴 수 있습니다. 질병의 전반적인 예후는 좋지만 회복 가능성을 극대화하려면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.
이러한 이유로 림프절의 지속적인 비대와 같은 불안한 증상으로 기다릴 필요가 없습니다. 의사를 만나기만하면됩니다.
또한 읽으십시오 :
- 림프종 : 유형, 증상, 치료
- 비호 지킨 림프종 : 원인, 증상, 치료, 예후
- 백혈병 : 원인, 증상, 유형, 치료, 예후
출처 :
- Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, publ. 실용 의학
- Shanbhag S., Ambinder R.F., Hodgkin lymphoma : A review and update on recent progress, CA : A Cancer Journal for Clinicians, 2018; 68 : 116–132
- Cancer.gov 웹 사이트 자료, 온라인 액세스 : https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/about/what-is-hodgkin-disease.html
- Bradley W Lash, Hodgkin 림프종, 2018 년 9 월 13 일, Medscape; 온라인 액세스 : https://emedicine.medscape.com/article/201886-overview
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