위에서 언급 한 모든 요소 중에서 현재 피할 수없는 입원의 가장 중요한 원인 중 하나로 간주되는 약물에 대한 준수 부족으로 인해 발생하는 문제를 언급 할 것입니다.
이것은 당뇨병, 심부전, 고혈압 및 높은 콜레스테롤 수치와 같은 만성 질환 환자에게 특히 그렇습니다.
노인이 많고 대부분 만성 질환을 앓고있는 인구의 경우, 입원 수가 많을수록 비용이 많이 들며 주어진 시간에 이용할 수있는 자원이 줄어들 기 때문에 이러한 수치는 중요합니다.
미국에서 33 ~ 69 % 사이의 약물과 관련된 모든 수입 중 치료 중단으로 인해 연간 1000 억 원의 비용이 발생합니다 (총 건강 지출의 13 %).
여러 연구에 따르면 인구의 3 분의 1만이 적응증을 따르고 있으며, 다른 3 분의 1은 몇 가지 이유로이를 따르지 않으며 3 분의 1은 선택에 따라 출발합니다.
일부 인물
- 14와 21 %는 약을 철회하지 않습니다
- 12 ~ 20 %가 다른 사람의 약을 복용
- 환자의 60 %가 자신이받는 모든 약의 이름을 밝힐 수는 없습니다
- 30 ~ 50 %는 지침을 따르지 않습니다
치료에 대한 준수 부족은 급성 환자에서도 나타납니다.
- 30 ~ 50 %의 단기 항생제 치료에서 증상이 개선 되 자마자 떠납니다.
만성 환자의 경우 마비가 전체적으로 50 %에 이르며 이는 당뇨병, 고혈압, 심부전, 천식 환자의 합병증 위험이 높습니다.
관상 동맥 기능 부전 환자 집단에서, 추적 관찰은 치료 시작 6 개월 내에 25 %가 포기한 것으로 나타 났으며, 스타틴을 복용 한 환자들에 대한 또 다른 연구는 6 개월 째에 순응도가 80 %에서 56 %로 떨어 졌다는 것을 발견했습니다 .
치료 중단과 관련된 가장 중요한 원인 중 하나는
1- 경제적 요인 : 운송 비용, 주문 및 항공권 지불, 소량의 약품 분배. 보험 혜택이없는 환자의 경우 비용이 더 많이 지출 될 수 있습니다.
예방 가능한 입원의 원인을 분석 한 결과, 보험에 접근 할 수없는 만성 질환이있는 환자의 대부분은 약물 부족으로 인해 합병증 발생률이 높은 것으로 밝혀졌습니다.
같은 방식으로, 환자의 집은 약국에 접근하는 데 어려움이 크거나 적습니다.
2 환자는 심각한 좌절을 일으키는 만성 질환을 앓고 있습니다.
일부 병리학은 증상을 해결하지 못하는 약물이 추가 부담으로 보일 수 있도록 적당히 만족스러운 삶의 질을 이끌어 낼 수없는 반면 약물이 부작용을 일으키는 경우 개선되지 않을뿐만 아니라 결론을 초래할 수 있습니다 질병을 악화시킵니다.
3- 환자는 자신의 상태의 심각성을 이해하지 못합니다.
통증, 기능적 발기 부전 또는 기타 눈에 띄는 증상을 나타내지 않으면 서 환자는 자신의 상태에 영구적 인 약물 치료가 필요하지 않다고 생각할 수 있습니다. 증상이없고, 치료됩니다.
4- 폴리 약
여러 약물을 복용해야하고 하루 중 다른 시간에 특히 노인 환자 나인지 장애가있는 환자에게 문제가 발생합니다.
5. 부작용. 환자는 부작용보다 장점이 더 강하거나 덜 견딜 수 있다고 생각할 수 있습니다.
6- 치료가 너무 복잡하거나 상호 작용할 수있는 음식이나 음료의 금욕이 필요합니다.
7. 문화, 가족, 종교적 요인
합병증이 발생하기 전에 치료 준수의 부족을 결정하는 방법은 무엇입니까? 환자가 개선되지 않는다는 사실을 제외하고는 적응증이 올바르게 충족되는지 알기가 어렵습니다.
환자는 일반적으로 방문 5 일 전과 5 일 후에 사무실에 접착되는 현상 인 약물을 올바르게 복용합니다.
환자는 의사보다 협박 감을 느끼는 경향이 있기 때문에 일반적으로 치료법을 적절히 준수하고 있다고 주장하므로 주제에 대한 접근 방식은 다음과 같은 질문과 함께보다 포괄적 인 방식으로 수행하는 것이 좋습니다. 나는 치료가 복잡하다는 것을 알고 있습니다. 너무 많은 약을 복용하고 있습니다 ... 어떻게 복용하고 있습니까? 당신은 잊어 버린 적이 있습니까?
치료 적 준수를 달성하기위한 세 기둥
1- 환자 교육
건강 문해력이란 용어는 의사의 지시를 따르고 자신의 건강에 대한 결정을 내리는 데 필요한 기본 정보를 받고 처리하고 이해하는 개인의 능력을 말합니다.
여러 번 :
- 환자는 지침을 이해하지 못합니다. 가장 똑똑한 환자조차 긴장이나 협박 때문에 구두 추천을 거의 기억하지 못하며, 청각, 인지 또는 문화적 어려움을 추가하면이 문제는 더 커집니다.
- 약의 이유를 이해하지 마십시오.
환자에게 약을 복용하는 이유와 방법을 설명하고 부작용에 대해 환자에게 지시하는, 침습적 시술 전 및 일부 의학적 치료 전에 약 처방전에 적용되어야하는 사전 동의
상담에 일반적으로 제공되는 시간보다 더 많은 시간이 걸리지 만 더 큰 노력을 기울일뿐만 아니라 질병 및 약물의 작용에 관한 교육 자료, 브로셔, 비디오를 보유하는 것이 좋습니다.
방문 또는 전화 통화를 통해 진화를 모니터링하는 것이 좋습니다.
환자가 여러 전문가가 지시 한 약물을받을 때 분명히 문제가 복잡해집니다. 약물 조정 프로세스가 주요한 역할을합니다.
약물 요법을 2- 단순화
정제의 수를 감소시킬 수있는 한, 하루의 끝에서 약물의 수와 치료 준수 사이에는 분명한 반비례 관계가 있습니다.
3. 약물 비용을 낮추십시오
그것은 시간과 돈의 측면에서 접근이 가능하다는 것을 의미합니다. 미국 보험 회사는 입원을 결정하는 합병증을 치료하는 것보다 약물에 투자하는 것이 더 저렴하다는 것을 깨달았습니다.
출처 : www.DiarioSalud.net
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