허혈성 통증은 일반적인 진통제가 효과적이지 않기 때문에 통제하기 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 어떤 이유로 혈관을 통한 혈류가 막힐 때 나타납니다. 허혈성 통증의 원인은 무엇이며 어떻게 치료합니까?
목차 :
- 허혈성 다리 통증
- 허혈성 장 통증
- 허혈성 두통
허혈성 통증은 혈관의 거의 모든 질병을 동반합니다. 허혈성 심장병, 레이 노병, 동맥염 제거, 당뇨병 및 간헐적 파행에서 발생합니다. 98 %의 경우 허혈은 진행된 죽상 동맥 경화증의 결과입니다. 허혈은 현재 정상적인 세포 대사를 유지하는 데 필요한 것보다 적은 양의 혈액이 특정 조직에 도달하고 산소가 적은 상태입니다.
허혈 및 관련 통증은 우리 몸의 여러 부위에 나타날 수 있습니다. 하지 및 상지, 머리, 뇌 및 내장에 영향을 미칠 수 있습니다.
허혈성 다리 통증
허혈성 통증의 전형적인 예는 간헐적 파행과 관련된 통증입니다. 걷는 동안 나타납니다. 운동 (예 : 걷기) 중에는 혈액 공급이 부족하고 근육의 혐기성 해당 과정 (조직 저산소증으로 인한)이 증가합니다. 혐기성 해당 과정에 의한 젖산 과잉 생산은 산증을 유발하며, 이는 운동 통증 (폐쇄)으로 나타납니다. 통증이 너무 강하고 날카로 워서 그 사람이 멈추고 쉬게합니다.
질병은 진행됩니다. 치료를받지 않으면 통증이 휴식 중에도 나타나는 상황으로 이어집니다. 이것은 중증 허혈이라고 불리는 상태입니다. 결과는 다리 조직 괴사 일 수 있습니다. 광범위한 괴사의 경우 환자의 생명을 구하기위한 선택 절차는 사지의 일부 또는 전부를 절단하는 것입니다.
질병의 초기 단계에서 그 발달로 내과 절차가 중단 될 수 있으며 나중에 좁은 혈관을 열거 나 가능한 경우 우회로를 수행하는 혈관 외과 의사와 개입해야합니다.
그러나 질병의 진행 단계에서는 수술이 종종 효과가 없으며 중재 적 통증 관리 전문가가 수행하는 수술로 완화를 제공 할 수있는 상황입니다.
이러한 절차는 주어진 사지의 신경 분포에 해당하는 높이에서 교감 신경계의 활동을 차단하는 것으로 구성됩니다. 사지 통증에서 가장 정확한 방법은 열 병변으로, 적절한 신경 섬유를 선택적으로 파괴 할 수 있습니다. 이것은 통증 완화를 제공 할뿐만 아니라 측부 순환을 증가시키고 활성화시켜 사지로의 혈액 공급을 향상시킵니다. 그것은 소위 혈액 재분배 및 결과적으로 조직 산소화를 개선합니다.
따라서이 치료는 진통제 일뿐만 아니라 기저 질환의 치료를 지원하는 치료법이기도합니다. 시술 후 초기 단계의 재분배는 매우 고통 스러울 수 있다는 점을 고려해야합니다. 왜냐하면 지금까지 손상된 조직은 증가 된 혈액 공급에 대한 충격으로 반응하기 때문입니다.
허혈성 다리 통증은 55 세 이상 5 명 중 1 명에서 발생합니다. 만성 허혈성 통증이 발생할 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 70 세 이후에는 절반 이상이이를 경험합니다.
허혈성 다리 통증은 동맥 혈관의 내경이 좁아 질 때 발생합니다.
허혈성 장 통증
장 허혈은 장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아짐에 따라 만성으로 분류 될 수 있으며, 장으로의 혈류가 갑작스럽고 완전히 차단되어 급성으로 분류 될 수 있습니다. 장의 만성 허혈은 내장에 혈액을 공급하는 동맥 인 내장 동맥이 좁아짐에 따라 발생합니다. 산소와 영양분이 풍부한 혈액 공급 부족은 종종 복부 협심증이라고하는 여러 가지 특징적인 증상을 유발합니다. 허혈은 대부분 소장에 영향을 주지만 대장의 허혈도 발생합니다.
만성 장 허혈의 가장 흔한 원인은 죽상 경화증입니다. 장 동맥에 죽상 동맥 경화성 플라크의 침착과 그로 인한 증상은 관상 동맥 경화증과 유사합니다.
만성 장 허혈의 증상은 소위 증상의 세 가지.
- 일반적으로 식사 후 15 ~ 60 분에 발생하는 복통입니다. 음식을 소화하고 옮기는 것은 장이하는 일이며 더 많은 산소와 영양소를 필요로합니다. 좁아진 혈관을 통과하는 혈류는 휴식시 (즉, 장에 음식물없이) 충분할 수 있지만, 일하는 동안 더 많은 혈액이 필요할 때 필요한 영양소가 부족하기 시작합니다. 그 자체로 나타나는 고통입니다. 식사가 풍부하고 지방이 많을수록 장은 소화에 더 많은 노력을 기울여야합니다. 그것은 고통을 더 악화시킵니다. 증상은 약 1 ~ 3 시간 동안 지속됩니다.
- 악액질. 식사 후 통증으로 인해 대부분의 환자는 식사를 자제합니다. 또한 불충분하게 공급 된 내장은 더 악화되어 음식에서 영양분을 흡수하지 못합니다. 또한 장 허혈 환자는 빠른 포만감을 경험합니다. 80 %의 경우 만성 장 허혈로 인해 체중이 감소합니다.
- 지속적인 설사.
장의 만성 허혈의 다른 증상으로는 메스꺼움, 구토, 변비, 가스 및 전반적인 쇠약이 있습니다.
만성 장 허혈 환자의 치료 목표는 복부 동맥을 통해 정상적인 혈류를 회복하는 것입니다. 이것은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 동맥을 통과하는 흐름을 방해하는 죽상 경화성 플라크를 제거하는 수술 절차입니다 (내막 절제술). 외과 적 치료를위한 또 다른 옵션은 협착 부위를 우회하는 우회로를 만드는 것입니다. 다른 부위 또는 인공 혈관 보철물에서 채취 한 환자의 정맥 조각을 협착 부위 앞뒤에 이식하여 혈액이 장애물을 우회하여 자유롭게 흐를 수 있도록합니다.
- 혈관 내 치료 또는 혈관 성형술은 끝에 풍선이있는 좁아진 동맥에 카테터를 삽입하는 것입니다. 협착시 풍선을 부 풀리면 혈관이 확장됩니다. 또한 스텐트, 즉 혈관 벽을 넓히는 작은 "스프링"을 사용할 수 있습니다.
현재 치료는 종종 낮은 위험의 혈관 내 시술로 시작되며, 효과가 없거나 해부학 적 조건으로 인해 이러한 시술이 방지되는 경우 수술은 내막 절제술 또는 협착 우회 (우회)의 형태로 시행됩니다.
대부분의 환자에서 외과 적 치료는 장으로의 정상적인 혈류를 회복시킵니다. 그러나 식습관의 변화, 체중 감소, 금연, 규칙적인 신체 활동 없이는 문제가 계속 증가 할 것임을 강조해야합니다. 환자의 약 25 %에서이 질병은 수술 후 몇 년 이내에 재발합니다. 예방 조치를 취하고 의학적 권장 사항을 따르면 혈관에 죽상 경화증이 침착되는 것을 멈추거나 최소한 늦출 수 있습니다.
허혈성 두통
혈관 기원의 두통은 동맥 고혈압과 관련된 편두통 및 혈관 운동 통증이며 죽상 동맥 경화증 과정에서 발생합니다. 허혈성 두통은 경동맥 죽상 경화증과 관련이있을 수 있습니다. 많은 사람들에게 경동맥 죽상 경화증의 첫 번째 증상은 뇌졸중입니다.
또한 어지러움과 두통, 이명, 사지의 이상한 따끔 거림, 감각 및 균형 장애를 경험하는 환자 그룹도 있습니다. 이러한 증상이 심장병, 고 콜레스테롤 또는 흡연자에게 발생하면 무시하지 않는 것이 좋습니다.
경동맥은 뇌에 혈액을 공급하는 가장 중요한 혈관입니다. 목 옆에 손가락을 대면 작업을 느낄 수 있습니다. 척추에 숨겨진 척추 동맥은 뇌의 원활한 기능을 위해 똑같이 중요합니다. 이 동맥의 내강이 좁아지면 뇌의 매우 위험한 허혈이 발생합니다.
효율적이고 특허받은 경동맥이 우리의 건강을 보장한다고 과장하지 않고 말할 수 있습니다. 혈액이 4 개의 동맥 모두를 통해 효율적으로 흐르는 것뿐만 아니라 색전 물질, 즉 동맥 내벽에서 분리 된 죽상 경화성 플라크가 혈액과 함께 뇌의 혈관으로 들어 가지 않는 것도 중요합니다.
죽상 경화 반 조각이 뇌에 도달하면 매우 심각한 신경계 장애가 발생합니다. 최악의 시나리오는 환자의 사망으로 이어지며 경동맥은 척추 동맥보다 죽상 경화성 병변에 더 민감하다.
경동맥 죽상 경화증은 65 세 이상의 사람들의 약 30 %에서 발생합니다.
경동맥의 죽상 경화성 병변은 심각도가 다양하여 개통 성과 치료 방법을 결정합니다. 폴란드에서는 10,000 명입니다. 뇌졸중과 심지어 생명의 손실로부터 환자를 보호하는 경동맥.
뇌졸중은 미국에서 세 번째 사망 원인이며, 그중 80 %는 허혈성 뇌졸중, 즉 뇌로의 혈액 공급 중단으로 인한 것임을 기억해야합니다. 이것은 의학적 관점뿐만 아니라 경제적 사회적 관점에서도 문제의 규모를 보여줍니다.
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