부정맥에 ... 성별이 있습니까? -박사 EWA JĘDRZEJCZYK-PATEJ, MD, PHD 인터뷰

박사님, 부정맥 중에 남성보다 여성에게 더 흔한 부정맥이 있습니까?

네, 밝혀졌습니다 ... 부정맥은 성관계가 있습니다! 여성에게 더 흔한 부정맥이 있고 남성에게 더 흔한 부정맥이 있습니다. 심 실상 부정맥과 관련하여, 결절성 빈맥 (AVNRT)과 같은 부정맥은 여성에서 2 배 더 흔하며, WPW 및 방 실성 빈맥 (AVRT)도 남성에서 2 배 더 자주 발견됩니다.

차이점의 원인은 무엇입니까?

다음 호르몬은 확실히 중요합니다. 여성 성 호르몬 (예 : 에스트로겐 및 프로게스테론)과 남성 호르몬 (예 : 테스토스테론)은 남녀 모두에서 개별 부정맥의 위험을 결정합니다. 여성의 경우,주기에서 프로게스테론이 에스트로겐보다 우세한 월경주기에 부정맥의 에피소드가 더 자주 나타납니다. 남성의 경우 테스토스테론 수치가 높을수록 특정 부정맥 형성 성 심장 질환에서 부정맥 위험이 높아질 수 있습니다. 여성과 남성의 다른 부정맥 발생의 차이에 영향을 미치는 다른 요인은 생활 양식과 유전학입니다.

여자와 남자의 마음의 구조 자체에 차이가 있습니까?

실제로 여성의 심장은 더 작고 남성의 심장은 더 크고 이러한 해부학 적 차이가 눈에 띕니다. 또한 여성의 심장은 분당 평균 10 회 더 빠르게 뛰게됩니다. 이러한 차이는 특히
교감 및 부교감 시스템의 다른 긴장에서. 예를 들어, 이러한 시스템은 스트레스에 대한 우리의 반응을 담당합니다. 긴장하면 심장이 더 빨리 뜁니다. 남성과 여성에서이 두 시스템은 서로 약간 다릅니다. 이것은 일부 부정맥을 여성에게 더 흔하게 만들고 다른 일부는 남성에게 더 흔하게 만드는 또 다른 요인입니다.

여성은 심장 질환의 비특이적 증상을 보일 가능성이 더 높습니다. 예를 들어, 심장 마비 및 관상 동맥 심장 질환의 경우입니다. 여성의 경우 심장 마비는 종종 비정상적인 흉통으로 발전합니다. 남성은 더 "전형적인"상심 통증이 있습니다. 부정맥과 비슷합니다. 여성은 심계항진을 호소 할 가능성이 더 높습니다. 중요한 것은 여성의 이러한 증상은 환자 자신도 과소 평가하는 경우가 더 많습니다. 여성의 경우 다양한 부정맥을 포함한 심장병에는 다음이 포함됩니다. 이런 이유로 남성보다 늦게 진단됩니다.

따라서 여성의 예후가 더 나빠질까요?

참으로 그렇습니다. 부정맥을 포함한 심장 질환은 나중에 여성에서 진단되며 심방 세동과 같은 치료되지 않은 부정맥은 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 심방 세동의 경우 환자는 뇌졸중의 위험이 있으며, 이는 응고제, 즉 환자의 혈액 응고를 감소시키는 약물로부터 보호됩니다. 이 부정맥을 인식하지 못하는 것은 항응고제 치료의 부족과 관련이 있으며, 따라서 심방 세동이있는 환자에서 심방 세동 이외의 원인과 관련된 뇌졸중의 경우보다 훨씬 더 심각한 합병증과 관련이있는 뇌졸중의 위험이 있습니다.

뇌졸중 위험을 추정하는 특수 심장 계산기 인 CHA2DS2 – VASc 척도에 따르면 여성의 성별은 1 점을받습니다. 따라서 여성의 경우 심방 세동과 관련된 뇌졸중의 위험이 실제로 더 큽니다. 또한, 뇌졸중으로부터 심방 세동 환자를 보호하기 위해 항응고제를 사용합니다. 그러나 특정 환자에게 사용하기 전에 환자의 출혈 위험을 평가해야합니다. 위험은 일반적으로 여성에서 더 높습니다. 따라서 때때로 여성에게 항응고제를 덜 자주 처방하는 경우가 있습니다. 그러나 그것은 악순환입니다. 왜냐하면 그녀가 출혈을 두려워해서 항응고제를주지 않고 그녀가 남자와 같거나 더 높은 뇌졸중 위험을 가지고 있다면 뇌졸중의 위험은 매우 현실적입니다.

부정맥 치료에서도 성차가 발생합니까?

전반적으로 부정맥은 남성과 여성에서 비슷하게 치료됩니다. 우리는 여성과 남성 모두에게 동일한 치료 방법과 약물을 사용합니다. 그러나 남녀 모두 약물의 약동학 문제에 관한 연구는 아직 거의 없습니다. 예를 들어, 요점은 일반적으로 치료에서 여성과 남성에게 동일한 용량의 약물을 사용하지만 여성은 무엇보다도 남성보다 체중이 낮고 신체에서 약물 대사율이 약간 다릅니다. 우리는 이것을 조금 더 탐구해야합니다. 이것은 흥미로운 문제입니다. 특히 치료가 점점 더 자주 각 환자의 필요와 개별 특성에 매우 밀접하게 선택되는 맞춤형 의학 시대에 있습니다.

일반적으로 심장병은 남성의 질병이라고 믿어집니다. 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 여성의 경우 심장병이 자주 발생하지만 나중에 진단되는 경우가 더 많습니다. 심장 마비의 경우 통계에 따르면 최대 발생률은 10 년까지 이동합니다. 이 현상은 앞서 언급 한 호르몬 작용과 관련이 있습니다. 폐경 전 기간에 여성은 여성 호르몬 덕분에 심장 마비와 관상 동맥 심장 질환으로부터 크게 보호받는 것으로 알려져 있습니다. 부정맥, 환자의 성별, 따라서 "부정맥의 성별"을 포함한 심혈관 질환을 치료 과정에 포함시키는 것은 치료 과정에서 매우 흥미롭고 중요합니다.