의료 문서-알아야 할 사항

의료 기록 (병력, 건강 진단 결과)은 귀하가 치료를받는 각 클리닉과 병원에 보관됩니다. 기억하십시오-귀하는 의료 기관에 보관 된 귀하의 의료 기록에 접근 할 권리가 있습니다!

귀하가 치료를 받거나 치료를받는 각 의료 시설 (병원, 클리닉 등) 및 개인 클리닉은 귀하의 의료 기록을 보관해야합니다. 이러한 기록을 다른 시설에 보관하는 일반적인 규칙은 유사하지만 보관 시간 측면에서 다릅니다.

문서는 서면으로 보관되며 전자 형식으로도 보관됩니다. 문서에는 데이터가 포함되어 있어야하며 읽을 수 있어야합니다. 각 항목은 날짜와 의사가 서명해야합니다. 항목을 삭제할 수 없습니다. 문서는 파기되지 않도록 보호하고 기밀을 보장해야합니다.

문서는 건강 및 질병 이력, 검사 결과 등을 포함한 내부와 진단 테스트 등을 위해 병원 또는 기타 의료 시설에 대한 소개를 포함한 외부로 나뉩니다.

개인 사무실에서 문서는 마지막 입력 후 10 년 동안 보관됩니다. 신체 상해 또는 중독으로 사망 한 경우에만 30 년 동안 보관됩니다.
의료 시설에 기록을 보관하는 것은 개인 관행과 유사하지만 몇 가지 차이점이 있습니다. 문서는 개별 환자와 관련된 개인과 기관의 의료 서비스를 사용하는 모든 환자를 포함하는 집합으로 나뉩니다. 집단 문서는 장부, 기록부, 양식 또는 파일의 형태로 보관됩니다.

병원 입원이 거부 된 경우 날짜, 질병 진단에 대한 정보, 수행 한 검사 결과, 입원 거부 이유 및 사용한 치료에 대해 거부 책에 기록해야합니다. 항목에는 귀하의 데이터와 의사의 정보가 포함되어야합니다.

보관 문서는 20 년 동안 보관되며, 신체 부상이나 중독으로 사망 한 경우 30 년 동안 개별 내부 문서로 보관됩니다.

X- 레이, 검사 의뢰 및 의사의 지시는 10 년 동안 보관됩니다. 이 기간이 지나면 환자를 식별 할 수 없도록 문서를 폐기해야합니다.

산업 의학 의료 기록은 20 년 동안 보관해야합니다. 발암 물질이나 돌연변이에 노출 된 경우이 기간은 노출이 중단 된 후 40 년입니다.

식물 또는 산업 의학 캐비닛의 활동이 중단 된 경우 의료 문서는 적절한 voivodeship 산업 의학 센터에 제출됩니다.

귀하의 요청 또는 귀하가 승인 한 사람이 있으면 의사는 귀하에게 문서를 제공하거나 문서에서 추출을 준비해야합니다. 그러나 복사 비용은 귀하가 지불해야합니다.

의료 기록에 관한 귀하의 권리 :

• 의사는 문서의 항목 내용을 접근 가능하고 이해할 수있는 방식으로 설명해야합니다.
• 의사 나 의료진은 귀하로부터 검사 결과, 병원 기록 또는 환자 기록을 보류해서는 안됩니다.
• 의료 기록을 보거나 추출하기 어렵게 만드는 것은 의료 기록을 공개 할 의무를 의료 기관에 부과하는 조항을 위반하는 것입니다.
• 의료 시설의 직원은 민사 책임으로 인해 전문적 비밀을 유지할 의무가 있습니다. 개인 의료 데이터에 관한 정보의 공개 및 부당한 제공은 소송 및 보상 청구로 이어질 수 있습니다.
• 의료 서비스의 연속성을 보장하기 위해이 문서가 필요하고 귀하가 이에 동의하는 경우, 의료 기관은 귀하의 의료 문서를 다른 기관이나 의료 전문직을 수행하는 자연인에게 제공 할 수 있습니다.

의료 시설은 다음과 같은 의료 문서도 제공 할 수 있습니다.
• 통제 및 감독을 수행하는 데 필요한 범위 내에서 권한있는 주 당국 및 의료 자치 단체,
• 수행 된 절차와 관련하여 보건부 장관, 법원 및 검사, 법원 및 전문적 책임 옴부즈맨,
• 감사가 요청에 따라 수행 된 경우 별도의 행위에 따라 승인 된 기관 및 기관,
• 연금 당국, 보험 회사 및 그들에 의해 수행 된 절차와 관련하여 장애 정도의 판정을위한 팀,
• 등록을 유지하는 데 필요한 범위까지 의료 서비스 등록 (의료 기관에 대한 1991 년 8 월 30 일 법에 따름).
• 과학적 목적을위한 대학 또는 연구 개발 단위 (위에 언급 된 법에 따라 문서와 관련된 사람을 식별 할 수있는 이름 및 기타 데이터를 공개하지 않음).

전문가 인 동맥 고혈압 치료 전문가 인 Dr. Krystyna Knypl, MD, PhD에 따르면

우리는 직업 의학 규정과 환자의 임상 상태에서 비롯된 두 가지 유형의 건강 진단 유효성을 구별 할 수 있습니다. 산업 의학 방문 전에 수행되는 검사의 유효성은 특정 규정에 의해 결정됩니다. 마감일은 주어진 사람이 수행하는 직위 또는 기능에 따라 다릅니다. 예를 들어 조종사는 작업을 시작할 때마다 혈압을 확인합니다. 건강 평가의 관점에서 결정적인 요소는 검사가 건강한 사람 또는 아픈 사람에게 수행되었는지 여부입니다. 건강한 사람의 경우 만료일이 더 길 수 있고, 아픈 사람의 경우 더 짧습니다. 검사가 "유효"한지 여부에 대한 최종 결정은 의사에게 있습니다.