통풍-전형적인 위기

통풍은 몸에 너무 많은 요산이 축적 될 때 발생합니다. 이로 인해 관절에 요산 결정이 침착되어 종종 엄지 발가락에 축적 될 수 있습니다.


통풍이란?

통풍은 매우 고통스러운 형태의 관절염입니다. 일반적으로 엄지 발가락의 붓기는 통풍의 첫 증상입니다 . 손가락은 대개 붉고 부어 있습니다.

통증은 갑자기 밤에 나타납니다. 이 공격은 잠자는 동안 사람을 깨울 수 있습니다.

발에 통풍의 증상

통풍은 영향을받는 관절에 통증, 부기, 발적, 열 및 강성을 유발할 수 있습니다.


통증은 압박감 또는 찢어지고 맥동하는 것으로 정의 될 수 있습니다. 그 사람은 일어나기가 어려우며 차가운 느낌을 가지고 있으며 어떤 종류의 천도 위에 용납하지 않습니다.

덩어리는 또한 신장 아래 요산 결정으로 인해 피부 아래 또는 신장 결석 (돌)이 나타날 수 있습니다.

통풍 위기는 얼마나 지속됩니까?

급성 통풍 위기는 약 3 ~ 10 일 지속됩니다. 다음 공격은 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.


일반적으로 첫 번째 공격 은 치료 시작 여부에 관계없이 3 ~ 10 일 내에 개선됩니다 .

통풍의 영향을받는 관절

일반적으로 첫 번째 위기 동안 환자는 단일 관절에 통증을 나타냅니다. 그러나 나중에 다른 관절이 영향을받을 수 있습니다.


큰 발가락 외에도 통풍은 발의 아치, 발목, 발 뒤꿈치 및 무릎에 영향을 줄 수 있습니다. 손목, 손가락 및 팔꿈치를 공격 할 수도 있습니다. 영향을받는 관절은 엄지 발가락 통증의 경우와 동일한 증상을 나타 냅니다.

통풍 증상

일반적인 증상 중 일부는 피로, 열 및 오한입니다.


염증 증상에는 엄지 발가락 발적, 타는듯한 느낌 및 부종 또는 눈에 띄는 붓기 등이 있습니다.

고관절과 척추에는 영향이 없거나 증상이 없습니다.

사진 : © iStock.

통풍 진단

  • 환자가 재발 성 발작 및 고요 산혈증을 갖는 경우 임상 진단을 결정할 수 있습니다.
  • 이 임상 진단은 영향을받는 관절의 활액에 요산 미세 결정의 존재 또는 토포 (피하 조직의 요산)의 존재에 의해 확인되어야합니다.
  • EULAR는 위기 사이에 증상이없는 관절에 요산 미세 결정이 존재하면 통풍 진단을 확인할 수 있다고 지적합니다.
  • 환자가 통풍과 패 혈성 관절염의 그림을 동시에 제시 할 수 있다는 점을 고려해야합니다. 이 경우 EULAR은 그램 색상 및 문화를 수행 할 것을 권장합니다. 요산 결정이 이미 확인 된 경우에도 이러한 테스트를 수행해야합니다. 마찬가지로, 염증성 관절염의 경우 요산 결정의 존재를 찾는 것도 유효합니다.
  • EULAR의 권고에 따르면, 높은 수준의 요산이 항상 통풍의 경우를 나타내는 것은 아니기 때문에 혈액 검사 결과를 해석해야합니다. 마찬가지로, 정상적인 수준의 요산이 항상이 질병을 배제하는 것은 아닙니다.
  • 마지막으로, 조기에 통풍으로 고통받은 가족이나 25 세 이전에 통풍 위기에 걸린 환자의 경우, 다음이 필요합니다.
    • 소변으로 제거하여 간에서 제거 된 요산의 양을 측정하십시오.
    • 신부전증을 폐기하십시오 ..

통풍 치료

통풍 치료에 대한 EULAR의 주요 권장 사항은 다음과 같습니다.
  • 이 조직은 위험 요인 (연령, 성별, 비만 등)과 임상 단계 (급성, 재발 통풍 등)에 적합한 약리학 적 및 비 약리학 적 치료를 권장합니다.
  • 환자는 특정 위생-식이 요법을 준수해야합니다 (비만시 체중 감량, 알코올 소비 감소).
  • 일반적으로 통풍 치료는 콜히친 (3x0.5mg / 일이면 충분하며, 고용량은 부작용을 유발할 수 있음) 또는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)로 시작합니다.
  • 급성 위기의 경우, 환자에게 매우 효과적이고 견딜 수있는 두 가지 방법, 즉 관절 천자 및 장기 코르티코 스테로이드 주사를 취할 수 있습니다.
  • 저 요산 치료 (예 : Alopruinol)는 재발 성 발작, 관절 병증 또는 엑스레이 검사에서 토포 또는 통풍 징후가 나타나는 경우에 나타납니다.
  • 이 치료의 목적은 결정의 용해를 유리하게하기 위해 요산 수준을 감소 시키거나 외관을 방지하는 것이다. 이는 360 μmol / ml 또는 60 mg / L 미만의 요산 수준이 유지되는 경우 가능하다.
  • 프로 베네 시드 또는 설핀 피라 존은 정상적인 신장 기능이있는 환자에서 알로퓨리놀 치료에 대한 대체 치료법으로 사용될 수 있습니다. 반대로, 신약의 그림이있는 환자에게는 이러한 약물이 표시되지 않습니다.
  • hypouricemiant 치료의 첫 달에 발작의 예방 치료는 1mg / day에서 0.5mg의 용량으로 colchicine을 소비하거나 비 스테로이드 성 소염제 (필요한 경우 위장 보호)를 섭취하는 것으로 구성 될 수 있습니다.

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