4 월 17 일 Staszic Palace의 폴란드 과학 아카데미 자리에서 Medyczna Racja Stanu가 세 번째로 가장 중요한 건강 문제에 관련된 의견 형성 서클 간의 대화를위한 플랫폼을 구성하는 전문가 시스템 회의를 조직했습니다. Kazimierz Nycz 추기경, 교수. Łukasz Szumowski와 Izabela Kucharska. 패널의 필수적인 부분 인 토론에서 다음은 시스템 대표를 제외하고는 종양 전문의, 심장 전문의, 신경과 전문의, 정신과 전문의, 희귀 질환 분야의 전문가, 당뇨병 전문의, 내과 전문의, 약리학 자, 경제학자, 변호사, 공중 보건 및 국제 관계 전문가, 누가 데이터를 발표 할 것인지도 언급했습니다. 이는 우리의 건강과 관련된 공공 및 민간 지출을 합리화하는 과정에서 정책 입안자들에게 강력한 지원을 제공 할 수 있습니다.
2 년 전 폴란드 종양학 연합, 폴란드 과학 아카데미 정치학 연구소 및 녹색 커뮤니케이션 연구소는 폴란드 정부 엘리트의 건강 문제를 과소 평가 한 것에 주목했습니다. 가장 눈에 띄는 증거는 지난 대통령 선거와 의회 선거에서이 주제가 부족했다는 것입니다. 2016 년 12 월 PUO 및 ISP PAN의 주도로 "건강 및 국가 안보"토론이 조직되었습니다.
"Medical Ration of State"싱크 탱크의 지위를 구축하는 획기적인 순간은 Fr의 명예 후원을 획득 한 것입니다. 카지 미에시 니츠 추기경.
필요한 체계적 변화를위한 좋은 기후에 대한 약속은 2017 년 마테우스 모라 비 에키 총리의 폭로였으며, 폴란드 정부는 처음으로 건강 문제를 우선 순위로 불렀습니다.
2018 년 6 월, 국가의 의학적 근거에 대한 두 번째 토론이 열렸으며 전문가 협의회-건강을위한 논문이 개발 한 제안을 발표했습니다.
"자본-국가의 건강"은 폴란드 환자가 만성 질환의 가장 효과적인 진단 및 치료 방법에 접근하는 것에 대한 결정을 내릴 때 간접적 및 사회적 비용을 고려하기 위해 건강을위한 테제에 포함 된 가정을 언급하는 또 다른 논쟁입니다.
작년 작업의 결과로 국가의 의료 이론 전문가들은 16 개의 건강 논문을 발표했습니다.이 논문은 시스템의 백 로그를 보완하고 환자의 상황을 개선하며 우리 자신의 건강에 대한 우리 각자의 공동 책임에 대한 인식을 높이는 구체적인 솔루션을 제안합니다.
이러한 활동의 시작자는 폴란드 과학 아카데미의 정치 연구소, 폴란드 종양학 연합, 폴란드의 가족 의사 대학 및 그린 커뮤니케이션입니다.
폴란드에서는 네 번째 환자가 만성 질환으로 인해 일하지 않습니다. 관련 예산 비용과 간접 비용은 수십억 개의 즐 로티로 계산되어 국민 건강 기금이 환자 치료를 위해 직접 지불하는 비용의 몇 배를 초과합니다. 이러한 비용은 전체 경제의 상태, 특히 노동 공급, 공공 부문 수입 및 GDP 성장으로 해석됩니다.
전문가들은 조기 진단과 신속한 치료 및 후속 재활이 환자를 치료할 기회를 크게 증가시키고 만성 질환의 경우 전문적인 활동을 유지함으로써 예산 부담을 줄인다는 사실을 만장일치로 반복합니다. 따라서 현대 치료에 대한 자금 조달의 변경이 매우 시급하여 만성 질환의 간접적 및 사회적 비용을 최소화 할 수 있습니다.
간접 비용에 대한 철저한 분석을 통해 비용을 합리화 할 수 있으며 절약 된 자금은 측정 가능한 건강 효과를 가져 오는 치료에 할당 될 것입니다. 이는 장기적으로 폴란드 인의 건강 상태를 개선하고 주 예산에 긍정적 인 영향을 미칠 것입니다 .Medical Raise of State 전문가는 설명합니다.
미국은 위험을 최적화하려는 보험 회사의 노력 덕분에 간접 비용 요구 사항을 가장 잘 충족합니다! 또한 수많은 유럽 보고서는 간접 비용이 직접 비용보다 몇 배 더 크다는 것을 증명하고 있으며, 저자들은 의료 비용이 미래의 경제적 손실을 최소화 할 수 있기 때문에 비용이 아닌 투자로 취급되어야한다고 가정합니다.
한편 폴란드에서는 공공 기금에서 자금을 조달하기 위해 주어진 의약품 또는 의료 기술의 승인에 관한 의사 결정 과정에서 임상 효과 및 경제적 데이터, 즉 수익성 및 의료 시스템 예산에 대한 영향을 고려하지만 고려하지 않고 직접 비용 측면에서만 고려합니다. ZUS가 부담하는 비용도 생산성 손실 비용도 없습니다. 보장 혜택 패키지에 주어진 기술, 의약품, 장비 또는 제품을 포함하는 것을 열거하고 정당화 할 때 간접 비용은 전혀 고려되지 않습니다-Lazarski 대학의 의료 관리 연구소의 Jakub Gierczyński 박사는 주장합니다.
질병의 간접 비용-정의
질병 비용은 질병 또는 질병 그룹의 총 경제적 사회적 영향을 나타냅니다.
총 질병 비용은 직접 비용, 결근과 관련된 아픈 직원의 생산성 저하로 인한 간접 비용, 질병에도 불구하고 수행 된 업무의 효율성 감소 (결근)의 합계입니다. 환자의 삶의 질 저하와 관련된 조기 사망률 및 무형 비용.
독감 비용
매년 전 세계적으로 약 10 억 건, 폴란드에는 약 250 만 건이 발생합니다. 세계 보건기구 (WHO)는 매년 약 500,000 명이 인플루엔자와 그 합병증으로 사망하는 것으로 추정합니다. 사람들.
폴란드에서 인플루엔자 치료 비용 (약물 비용, 의사 방문 및 입원 비용)은 연간 PLN 4,350 만 ~ PLN 7 억 3 천만입니다. 간접 비용은 연간 약 PLN 836 백만에서 PLN 43 억까지 다양합니다. 여기에는 전문적인 결근 비용, 질병 기간 동안의 대체 비용 및 생산성 손실이 포함됩니다.
전문가들은 백신에 대해 교육하고 정보에 입각 한 결정을 내리고 전염병에 대한 지식을 전파함으로써 대부분의 인플루엔자 치료 비용을 피할 수 있다고 추정합니다. 예방 접종을받은 근로자의 부재는 예방 접종을받지 않은 근로자보다 2 배 이상 저렴하고 인플루엔자 치료 비용은 예방 접종 비용보다 4 배 더 높습니다. 한편 폴란드에서 인플루엔자 예방 접종을받은 사람들의 비율은 여전히 낮습니다.
독감과 그 비용. 폴란드의 계절성 인플루엔자에 대한 예방 접종 범위를 크게 증가시킬 수있는 국가 솔루션 개발 프로젝트의 예비 연구 (Ernst & Young, Warsaw 2016).
폐렴 구균 감염 비용
폐렴 구균 감염과 관련된 합병증은 감염성 이환율 및 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. 이러한 감염은 특히 막내와 65 세 이상의 사람들에게 위험합니다. 전체 어린이 인구를 예방 접종하면 조부모도 보호 할 수 있습니다. 증거는 2006-2016 년 Kielce에서 실시한 프로그램에 의해 제공되며, 어린이의 중증 폐렴 구균 질병은 거의 완전히 제거되고 다른 연령대에서 그 수가 현저하게 감소했습니다.
암 비용
Deloitte Polska의 최신 보고서에 따르면 암은 폴란드에서 두 번째로 치명적인 질병 그룹입니다. 종 양성 질병 그룹은 약 200 개의 질병으로 구성됩니다. 매년 폴란드에서는 약 16 만 명이 악성 종양으로 고통 받고 있습니다. 동시에 2015 년 사망자 수는 10 만 명을 넘어 섰습니다.
예측에 따르면 2025 년에 새로 진단 된 사람들의 수는 거의 199,000 명에이를 수 있습니다. 사례 (2015 년 대비 14 % 증가). 남성의 거의 절반과 여성의 3 분의 1 이상이 평생 동안 암에 걸리고, 환자의 2/3는 55 세 이후에 발생합니다. 폴란드에서는 다른 EU 국가에 비해 악성 신 생물로 인한 사망률이 높으며보고 된 사례가 적습니다. 여성은 대부분 유방암 (23 %)과 전립선 암 남성 (19 %)을 앓고 있습니다.
유방, 자궁 경부 및 난소 신 생물은 폴란드에서 젊은 여성 (20-44 세)의 이환율과 사망률 측면에서 가장 흔한 신 생물입니다. 이러한 질병은 건강과 사회적 표시를 남깁니다. 그들은 또한 경제적 결과를 가져옵니다. 유방암, 자궁 경부암 및 난소 암 환자 치료에 대한 국민 보건 기금 총 지출은 연구중인 5 년 (2010-2014) 기간 동안 PLN 32 억 9 천만에 달했습니다. 2010-2014 년 폴란드에서 유방암, 자궁 경부암 및 난소 암으로 인한 총 간접 비용은 PLN 2082 억으로 추산되었습니다. 따라서 원재료 생산의 추정 비용은 분석 된 질병 치료 비용의 6 배를 초과했습니다.
라자르 스키 대학 의료 관리 연구소가 2017 년에 작성한 보고서 "대장 암 환자의 치료를 개선 할 수있는 가능성"은 대장 암이 심각하고 증가하는 사회 경제적 부담이라는 사실에 주목하고 있습니다. 2016 년에는 약 115,000 명의 사람들이 국민 건강 기금이 지원하는 의료 서비스의 혜택을 받았지만 2012 년에는 4 년 전인 98,000 명에 불과했습니다. 이 암으로 인한 생산성 손실과 관련된 경제의 연간 손실은 PLN 2,203.5 백만에서 PLN 2,356.2 백만으로 추정됩니다. 이러한 맥락에서 대장 암의 예방, 효과적인 진단 및 효과적인 치료에 대한 지출은 폴란드 사회의 생산성 자본에 대한 투자와 일시적 또는 영구적 인 일할 수없는 것과 관련된 사회적 비용의 감소로 간주되어야합니다.
반면에 2015 Lazarski University 보고서에 포함 된 데이터는 "종양 혈액학-임상 적, 경제적 및 전신적 측면"은 다발성 골수종이 혈액 암 (골수성 백혈병 및 비호 지킨 림프종 이후)에서 직장으로 인한 질병 결근의 세 번째 원인이며 이러한 질병 중 첫 번째 장애 및 장애 증명서의 원인임을 보여줍니다. 2013 년에는 42,000 일의 병가가 발생했습니다. 이 질병에 걸린 환자에 대한 총 ZUS 지출은 PLN 2,000 만에 달했습니다.
빠른 진단과 가장 효과적인 치료법에 대한 접근이 혈액 종양학에서 가능한 유일한 조치라는 것을 기억해야합니다. 여기에는 효과적인 예방책이 없으며 수술과 같은 고형 종양에 성공적으로 사용 된 도구는 여기에서 쓸모가 없습니다. 현대 약물에 대한 접근을 결정할 때 특정 단계에서 환자의 건강이 악화되면 혈액 암 환자를위한 호스피스가 없기 때문에 간병인의 전문적인 활동에서 사임해야한다는 점도 명심할 가치가 있습니다.
당뇨병 비용
현재 약 300 만 명의 폴란드 인이 당뇨병을 앓고 있습니다. WHO 데이터에 따르면 2016 년에 3 만 명이 넘는 사람들이 이로 인해 사망했으며이 중 36 %는 근로 연령층입니다. 2017 년 폴란드의 당뇨병 총 비용은 PLN 70 ~ 90 억에 달했습니다. 상기 금액의 11 %만이 상환 비용입니다. 나머지 89 %는 합병증 치료, 홉스 피탈 화, 연금 및 조기 사망과 관련된 간접 비용에 지출되었습니다. 지난 20 년 동안 제 2 형 당뇨병 치료제는 폴란드에서 상환되지 않았습니다.
"폴란드에서는 향후 몇 년 동안 당뇨병 사례 수가 동적으로 증가 할 것으로 예상됩니다. 이것이 전문가들이 폴란드의 건강 정책 담당자에게 예측 발생 추세를 줄이기위한 활동을 강화하도록 촉구하는 이유입니다."
건선 비용
전문가에 따르면 건선과 관련된 높은 비용은 주로 폴란드에서 매우 많은 환자 그룹이 건선으로 고통 받고 있기 때문입니다. 프레 젠 티즘만으로도 2017 년 건선의 경우 49 억 PLN, 관절 병 및 건 선성 관절염의 경우 31 억 PLN에 달했습니다.
"국민 경제 관점에서 본 건선 및 건 선성 관절염의 총 사회 경제적 비용 평가"의 저자는 또한 조기 사망 및 영구 장애로 인한 시스템 탈출 조치를 포함했습니다. 이러한 계산의 결과는 할당 된 자금보다 높은 것으로 나타났습니다 건선에 대한 약용 치료.
희귀 및 극히 드문 질병의 비용
이것은 가장 큰 시스템 과제 중 하나입니다. 이 유형의 모든 질병의 3-5 %만이 효과적으로 치료할 수 있습니다. 그들의 특이성으로 인해 : 각 그룹에 적은 수의 환자가있는 다양한 종류-여기에서 심층 분석을 제공하기가 어렵습니다. 그러나 질병이 진행될 때 필요한 입원 횟수, 일일 재활 비용, 간병인 업무에서 필요한 사임 또는 마지막으로 가장 큰 손실 인 환자의 생명을 요약하면 현상의 규모를 상상하기 쉽습니다. 혈액 암의 경우와 마찬가지로 초 희귀 질환 분야에서 효과적인 예방이 불가능할수록 환자에 대한 우리의 책임과 그들과의 연대에 대한 윤리적 요구 사항이 커진다는 점을 명심하십시오.
이것은 또한 2016 년 11 월 교황청 국제 회의에서 발표 된 교회의 공식 입장입니다. 프란치스코 교황은 우리가 정서적으로나 치료 적으로 희귀병 진단을받은 환자들에게 특별한주의와 관심을 기울여야한다고 강조했습니다.
출처 :
- 유전자 처방. 경제적 이익을 가져 오는 암 예방 요소로서의 유전자 선별 검사 (2019 년 3 월 Warsaw Genomics와 협력하여 Deloitte Polska의 보고서)
- 폴란드의 유방암, 자궁 경부암 및 난소 암의 경제적 손실 및 치료 비용 평가 (ed. Prof. Ewelina Nojszewska, Warsaw 2016).
- 2017 년 라자 스키 대학교 의료 관리 연구소에서 작성한 "대장 암 환자 치료 개선 가능성"보고서
- 당뇨병, 우리는 어디에 있습니까? 우리는 어디로 가고 있습니까? (2018 바르샤바 헬스 케어 연구소 보고서)
- 보고서 : 전문가들은 건선의 간접 비용을 추정합니다. http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Rere 및 무시 된 병리. 2016 년 11 월 7 일 교황청 보건 의료 근로자 협의회 국제 회의
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