신 혈관 고혈압 : 증상 및 치료

신 혈관성 고혈압은 일반적으로 30 세 미만 여성과 50 세 이상 남성에게 영향을 미칩니다. 이 질병의 원인은 무엇입니까? 신 혈관성 고혈압이란 무엇이고 어떻게 치료되는지 알아보십시오.

신 혈관성 고혈압은 특별한 유형의 동맥성 고혈압입니다. 이것은 ... 불리운다 이차성 고혈압의 약 10 %에서 발생합니다. 혈압이 상승한 환자는 신장 동맥이 좁아지고 혈관 기형뿐만 아니라 신장, 신장 동맥 및 부신의 다양한 질병의 결과 일 수 있습니다. 시기 적절하고 적절한 방법으로 진단을 받으면 신 혈관성 고혈압은 비교적 치료하기 쉽습니다.

혈압 조절에서 신장의 역할

적절하게 기능하는 신장은 혈압 조절에 중요한 역할을합니다. 그것은 주로 시스템의 나트륨 경제에 미치는 영향을 통해 발생합니다. 수면 중과 같이 나트륨 수치가 떨어지고 혈압이 떨어지면 신장은 레닌이라는 물질을 혈액으로 분비합니다.

신 혈관성 고혈압 환자의 80 % 이상이 흡연을 인정합니다.

반면 레닌은 안지오텐신 II로 끝나는 일련의 반응을 시작합니다. 그 임무는 작은 동맥 혈관을 좁혀 혈압을 올바른 수준으로 올리는 것입니다. 이런 일이 발생하면 레닌이 분비되지 않습니다. 그러나 신장이 고장 나거나 손상되면 (예 : 빈번한 감염, 사구체 신염 또는 장기간 치료되지 않은 고혈압으로 인해) 지속적으로 레닌을 생성합니다. 혈액 내이 물질의 일정한 높은 수준은 만성 고혈압의 발병으로 이어집니다. 신장이 고혈압을 유발하는 레닌을 너무 많이 생성하는 또 다른 가장 일반적인 이유는 신장 동맥이 좁아지기 때문입니다.

신장 동맥의 내강이 좁아지는 이유는 무엇입니까?

일반적으로 (심지어 환자의 90 %에서도) 이는 죽상 동맥 경화성 플라크 (식이 요법과 담배!)의 축적에 관한 것으로, 일반적으로 대동맥에서 신장 동맥 (또는 둘 다)의 가지 근처에 위치하고 최소 75 %에서 막힘 (동맥 경화증이 아닌 경우) 고혈압의 원인이 협착이 아니어도됩니다. 죽상 경화성 변화는 보통 50 세 이후 고혈압 환자에서 발생하며 종종 대동맥, 경동맥, 뇌내, 관상 동맥 또는하지 동맥의 죽상 동맥 경화증과 공존합니다. 신장 동맥 협착의 다른 원인으로는 동맥 벽의 섬유 근육 증식 질환 인 동맥 이형성증, 사구체 염 및 타카야 스병이 있습니다.

신 혈관성 고혈압 : 증상

신 혈관성 고혈압은 고혈압의 첫 번째 에피소드가 30 세 이전 (주로 여성) 또는 50 세 이후 (특히 남성)에 발생하고 이전에 잘 치료 된 고혈압이 갑자기 조절하기 어려워 질 때 가장 자주 진단됩니다. 그러나 불행히도 이러한 유형의 고혈압은 진단하기가 쉽지 않으며 기본 건강 진단으로도 확실하지 않습니다. 대부분의 증상은 일차 성 고혈압의 증상과 동일합니다. 그러나 의사의주의를 기울여야합니다.

• 30 세 이전 또는 50 세 이후 고혈압 발생
• 세 가지 항 고혈압제를 적절히 조합 한 환자의 내성 고혈압
• 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 후 신부전 발생.
• 이미 잘 조절 된 고혈압의 갑작스런 악화
• 죽상 경화증의 일반적인 증상
• 상복부 잡음
• 재발 성 폐부종
• 신장 크기 비대칭 (1.5cm 이상)
• 저혈당 칼륨
• 저칼륨 혈증
• 알칼리증
• 신장 기능 저하

신 혈관성 고혈압 : 진단

신 혈관성 고혈압을 발견하기 위해 다양한 진단 검사가 수행됩니다. 칼슘 길항제 (예 : 암로디핀)와 베타-아드레날린 차단제 (예 : 아테 놀롤) 및 이뇨제 (예 : 인다 파 미드)로 한 달 동안 치료 한 후 혈압이 안정화되지 않으면 환자는 더 심층적 인 진단을 받아야합니다. 신 혈관 고혈압으로.

문제의 질병 진단에 도움이되는 검사는 이중 도플러, 즉 동맥 및 정맥 혈관의 선택된 위치에서 혈류를 평가할 수있는 초음파입니다. 의사는 CT 스캔이나 MRI를 권장 할 수도 있습니다. 반면에, 가장 좋은 검사는 침습적이지만 신장의 혈관 조영술입니다.

신 혈관성 고혈압 치료

신 혈관성 고혈압에는 세 가지 치료법이 있습니다.

• 스텐 팅과 결합 된 경피적 풍선 혈관 성형술
• 좁아진 신동맥의 외과 적 교정
• 약리 치료

수술을 기다리고 있거나 수술을받을 수없는 환자는 표준으로 약리학 적 치료를받습니다. 본 태성 고혈압 치료와 마찬가지로 안지오텐신 전환 효소 억제제, 칼슘 채널 차단제 및 베타-아드레날린 성 차단제를 투여합니다. 그러나 안지오텐신 전환 효소 억제제의 사용은 급성 신부전을 유발할 수 있으므로 양쪽 신장의 TSN 환자에게는 적용되지 않습니다.

외과 적 치료는 동맥 단편 이식, 외과 적 확장 또는 동맥 복원으로 구성됩니다. 그러나 수술에 관해서는 먼저 동맥 협착의 원인을 아는 것이 중요합니다. 예를 들어, 섬유 근 이형성증으로 인한 경우 경피 혈관 성형술이 더 나은 결과를 제공합니다. 대퇴 동맥을 통해 특수 풍선을 삽입하여이를 열고 동맥을 확장 된 상태로 유지하는 스텐트를 삽입합니다.

죽상 동맥 경화증에서이 방법은 협착이 주간에 영향을 미치고 대동맥에서 신장 동맥의 출구에 위치하지 않을 때 효과적입니다. 다른 경우에는 플라크가 재발 할 수 있습니다.

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