이미 백신, 나노 기술, 유전자 및 표적 치료, 맞춤형 치료법이 있습니다. 암 극복에 대한 희망이 점점 더 커지고 있습니다.
National Cancer Registry의 보고서 (2011 년 2 월)에 따르면 폴란드의 암 사례 수가 30 년 동안 빠르게 증가하고 있습니다. 가장 흔한 것은 폐암 (연간 21,000 건), 두 번째 유방암 (10,000 건), 다음은 대장 암 (5,500 건)입니다. 모든 사건이 사망으로 끝나는 것은 아닙니다. 암은 점점 더 오래 살아남을 수있는 만성 질환이되고 있습니다. 이것은 새롭고 더 효과적인 치료법 때문입니다.
현재 종양학에서 무슨 일이 일어나고 있습니까?
»교수 바르샤바에있는 종양학 센터의 과학위원회 회장 야누스시에들 레키 (Janusz Siedlecki) : 수백 년 동안 과학자들은 우리 몸의 정상 세포에서 일어나는 과정을 연구 해 왔습니다. 그들 중 많은 것이 해독되었습니다. 또 다른 목표는 정상 세포의 과정과 질병에 의해 변화된 세포의 과정 간의 차이를 이해하는 것입니다. 20 세기에 설립 된 분자 의학이이를 다룬다. 관찰 된 임상 증상뿐만 아니라 병든 세포의 특징적인 분자 변화를 바탕으로 질병의 진행 과정을 설명하려고합니다. 암에서는 이러한 변화를 종 양성 질환의 유형 및 과정과 연결하는 것입니다.
암 발생에 대해 새로 배운 것은 무엇입니까?
»J.S .: 우리는 신 생물 세포와 정상 세포에서 일어나는 다양한 대사 과정에 대해 점점 더 가까워지고 있습니다. 우선 유전 물질의 손상으로 암세포에 변화가 일어난다는 것이 밝혀졌다. 이것은 우리가 종 양성 질환이 많은, 때로는 매우 많은 유전자의 변화의 결과라는 것을 입증 할 수있게 해주었습니다. 따라서 일반적으로 유전성으로 알려진 단일 유전성 질환과 달리 종 양성 질환은 유전성이 아닙니다. 병에 걸리는 경향 만 유전됩니다. 우리 몸은 많은 변화가 일어난 세포, 즉 암세포로 변하기 쉬운 세포를 제거하는 메커니즘을 갖추고 있습니다. 하나는 세포 사멸이라고하는 프로그램 된 세포 사멸 과정입니다. 세포 사멸 덕분에 감염과 싸우기 위해 생성 된 림프구와 같은 불필요한 세포가 체내에서 제거됩니다. 호기심으로 하루 안에 몸이 더 이상 유용하지 않은 (오래된 또는 사용 된) 세포 약 10g을 제거한다고 덧붙이고 싶습니다. 신 생물 세포에서 세포 사멸의 메커니즘은 종종 많은 유전자의 변화에 의해 손상됩니다. 면역 체계는 또한 세포 제거에 참여할 수 있습니다. 그러나 면역 체계가 작동하려면 손상된 세포가 이물질로 인식 될 수있을만큼 정상 세포와 구별되어야합니다. 그래야만 제거 할 수 있기 때문입니다.
가장 자주 사용되는 암 치료 방법은 변형 된 세포를 제거하는 것입니다 ...
»J.S .: 예, 수술, 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 종 양성 질환을 치료하는 전통적인 방법은 종양 세포를 제거하는 것입니다. 수술은 종양을 기계적으로 제거하는 것입니다. 질병이 한곳에 국한된 경우에도 여전히 가장 효과적인 치료 방법입니다. 그러나 몸 전체로 퍼지거나 (즉, 전이를 다룰 때) 원발성 병변이 광범위 할 때는 화학 요법이나 방사선 요법을 사용합니다. 그들의 목표는 복구 과정이 분열 능력을 회복 할 수 없도록 암세포를 손상시키는 것입니다. 이러한 방법을 사용하면 암의 유형에 따라 30 %에서 100 %까지 치료할 수 있습니다. 종 양성 질병.
이것은 좋은 비율이지만 완전히 만족하지는 않습니다. 우리가 통제 할 수없는 암이 여전히 있습니다.
»J.S. : 사실입니다. 그렇기 때문에 우리는 지속적으로 더 효과적인 치료법을 찾고 있습니다. 지난 세기 말, 암세포에서 대사 과정의 발견에 기반한 새로운 가능성이 나타났습니다.
손상된 세포에서 일어나는 생물학적 과정에 어떻게 영향을 미칠 수 있습니까?
»J.S. : 여러 가지 방법이 있습니다. 첫 번째는 우리가 암세포를 인식하고 체내에서 제거하도록 림프구 또는 면역계의 세포를 '가르치는'것입니다. 이 메커니즘은 현대 종양학에서 점점 더 중요 해지고있는 백신 작용의 기초입니다. 그들은 점차 흑색 종, 신장 및 폐암 치료에 도입됩니다. 두 번째 추세는 손상된 유전자를 올바른 형태로 복원하려는 시도입니다. 이 방법은 기복이 있었지만 돌아 왔습니다. 우리는 다양한 운반체를 통해 올바른 유전자를 암세포에 도입하는 법을 배웠습니다. 그들은 손상된 것을 대체해야합니다. 유전자 치료에서 주된 문제는 모든 비정상 세포에 올바른 유전자를 얻는 것입니다. 이 방법을 사용하면 종양이 스스로 영양을 공급하는 혈관을 만드는 과정을 억제하는 신 생물 세포 유전자를 도입 할 수 있습니다. 암은 혈액에서 음식과 산소를 공급 받아야 자라는 것으로 알려져 있습니다. 더 빨리 자랄수록 더 많은 음식과 산소가 필요합니다. 그에게 이러한 가능성을 박탈하면 암세포가 더 느리게 분열되어 종양 성장이 제한됩니다. 현재 연구소에서는 혈관 신생 과정 (기존 혈관을 기반으로 혈관을 만드는 과정)을 억제하는 유전자 치료에 대한 연구를 진행하고 있습니다. 외음부 암에서 이러한 유형의 치료법에 대한 임상 시험도 있습니다. 이 연구의 결과는 유망합니다.
유전자 치료를 다른 방법으로 사용할 수 있습니까?
»J.S. : 이것은 소위 자살 요법. 간단히 말해서, 유전자 치료의 또 다른 형태입니다. 질병에 걸린 세포는 우리 몸에서 발견되지 않는 유전자를 도입합니다. 그들의 제품 또는 단백질 (일반적으로 효소)은 전구 약물을 약물로 전환하는 능력이 있습니다. 유기체에 무해한 프로 드럭을 투여하면 종양 세포에서만 세포 증식 억제 약물로 전환됩니다. 따라서 세포 증식 억제제를 사용한 화학 요법의 특징 인 부작용을 피하는 방법입니다.
그리고 나노 기술?
»J.S .: 현재 암세포에 약물을 전달하는 데 가장 자주 사용됩니다. 예를 들어, 생체 분해성, 즉 체내에서 분해되는 폴리머로 만들어진 나노 입자 내부에 화학 요법 약물과 같은 약물을 도입 할 수 있습니다. 우리는 또한 그러한 공을 항체 또는 박테리아 독소로 부착 (코트) 할 수 있습니다. 이 나노 스피어는 혈류에 도입됩니다. 그들은 종양에 영양을 공급하는 혈관에 도달 할 때까지 혈액과 함께 여행합니다. 이 혈관 화가 정상과 다르기 때문에 나노 구가 이러한 혈관에서 막힙니다. 캡슐이 분해되면 약물이 탈출하여 암세포를 파괴합니다.
표적 치료는 또한 환자에게 큰 희망을 불러 일으 킵니다.
»J.S. : 맞습니다. 새로운 기회를 제공하기 때문입니다. 표적 요법은 암세포의 분열을 자극하는 비정상적인 대사 과정을 억제하는 것을 목표로합니다.
왜 건강한 세포와 달리 암세포는 영원히 분열합니까?
»J.S. : 세포가 분열하기 위해서는 분열 할 장소가 있고 유전 물질이 손상되지 않았다는 신호를 받아야합니다. 암세포는 유전 물질을 매우 손상 시켰습니다. 이것이 분열을 규제하는 메커니즘이 작동을 멈추는 주된 이유입니다. 우리는 암세포가 불멸이라고 말합니다. 분할 할 신호 경로에 영향을줌으로써 과도하게 분할하는 능력을 억제 할 수 있습니다. 즉, 종양 성장을 멈출 수 있습니다.
종양을 파괴하기 위해 어떤 방법을 사용하는지 어떻게 알 수 있습니까?
»J.S. : 우리는 암의 생물학에 대해 많이 알고 있기 때문에 올바른 결정을 내릴 수 있습니다. 표적 요법의 시작은 1960 년대 호르몬 요법의 사용이었습니다. 오늘날 더 정교한 방법이 사용됩니다. 이미 언급했듯이 암세포는 유전 물질을 끊임없이 변화시키고 있습니다. 치명적인 변화, 즉 세포 사멸을 초래하는 변화를 피하기 위해서는 유전 물질을 지속적으로 수리해야합니다. 우리는 각 셀에 7 개의 주요 수리 시스템과 14 개의 보조 시스템이 있습니다. 그들의 일이 없다면 우리 종족은 더 이상 존재하지 않을 것입니다. 따라서 DNA 복구 과정을 억제하는 인자를 세포에 적용하면 퇴행성 변화가 너무 커서 프로그램 된 세포 사멸 과정이 촉발되어 죽게됩니다. 또 다른 방법은 분할 할 신호를 금지하는 것입니다. 신호는 일반적으로 소위 성장 수용체. 신호 전달은 리간드라고하는 하나의 단백질이 수용체라고하는 다른 단백질에 붙을 때입니다. 이 조합은 이렇게 형성된 복합체에서 효소 활성을 나타내며, 이는 추가 신호 전달을 담당하는 다른 단백질을 활성화합니다. 따라서 표적 치료의 일환으로 질병 세포의 복구, 성장 및 분열 과정을 제어하는 단백질로의 정보 흐름을 차단하는 약물이 투여됩니다. 현재 표적 요법은 폐, 유방, 신장, 간, 위장관 간질 종양 및 림프종의 종양을 성공적으로 치료하는 데 사용됩니다.
표적 치료는 또한 부작용이 적습니다.
»J.S. : 사실 덜 부담 스럽습니다. 그러나 개별 과정과 종양의 생물학으로 인해 모든 환자가 사용될 수있는 것은 아니라는 점을 기억해야합니다. 예상 결과를 가져 오려면 추가 진단 테스트가 필요합니다. 예를 들어 보겠습니다. 유방암과 같은 일부 암세포는 표면에 HER2라는 특정 유형의 수용체 분자가 많이 있습니다. 이 수용체의 존재를 감지하면 적절한 치료를받을 수 있습니다. 그러나 문제는 약 20 %에 불과하다는 것입니다. 의 환자는 과잉의 유방암 세포를 가지고 있습니다. 우리는 그것을 과발현이라고 부릅니다. 이 환자 그룹에 약물 (허셉틴)을 투여하면이 치료로 상당한 혜택을받을 수 있습니다. 치료가 효과적이지 않기 때문에 이러한 유형의 수용체가없는 사람들에게는 약물을 사용하는 데 아무런 의미가 없습니다.
개인화 된 치료의 필요성에 대해 점점 더 많은 이야기가 있습니다. 무슨 뜻인가요?
»J.S .: 맞춤형 암 치료는 새로운 아이디어가 아닙니다. 우리는 20 년 동안 그 원칙을 발전시켜 왔습니다. 즉, 특정 환자에게 맞춤화 된 치료입니다. 면역 체계는 환자마다 다르게 작동하고 신 생물은 생물학적으로 다르며 세포의 대사 장애가 다릅니다. 따라서 상세한 진단 테스트를 통해 이러한 과정을 파악하고 환자가 가장 많은 혜택을 얻을 수 있도록 치료법을 선택하려고합니다.
