뇌졸중 후 : 집에서의 재활-간병인을위한 팁

뇌졸중은 젊은 사람들과 함께 점점 더 자주 발생합니다. 다행히도 우리는 뇌졸중 치료도 향상되고 있으며 뇌졸중 후 재활도 놀라운 일을 할 수 있습니다. 그러나 환자가 신경 재활 장치에 공간이 부족하거나 너무 빨리 자리를 떠나야 할 때 어떻게해야합니까?

뇌졸중 후 재활은 매우 효과적 일 수 있지만 간병인이 무엇을 찾고 어떻게 도와야하는지 알고 있어야 뇌졸중 후 손실이 최소화되고 행동이 환자에게 해롭지 않습니다.

뇌졸중 환자의 약 30 %는 치료 직후 신경 재활 실에 의뢰되어야하는 것으로 추정됩니다. 실제로는 15 %만이 거기에갑니다. 나머지는 집으로 보내집니다.

물론 모든 환자는 집에서 재활 할 권리가 있지만 치료의 주된 부담은 친척에게 있습니다.

뇌졸중 후 사람들의 욕창을 조심하십시오-오랫동안 한 자세로 누워있는 것이 형성의 주요 원인 중 하나입니다.

뇌졸중 후 환자를 돌볼 때 일반적으로 마비는 얼굴, 식도, 입천장, 혀, 몸통, 어깨 관절 등 전신의 절반에 영향을 미친다는 점을 기억해야합니다. 이것은 당신의 움직임에 문제를 일으킬뿐만 아니라 삼키고, 마시고, 말하기에도 문제를 일으킬 수 있습니다.

뇌졸중 후 섭식 문제

음식물을 물고 삼키는 문제의 원인은 혀, 입천장 및 인후 근육의 마비입니다. 과도한 근육 긴장으로 기관과 식도가 옆으로 이동하여 환자가 칙칙한 음식도 쉽게 삼키지 못할 수도 있습니다. 이 질병은 집에서 환자를 방문하는 치료사가 수행하는 마사지로 제거됩니다.

간병인을위한 팁 : 환자가 적절한 양을 먹었는지, 삼키는 데 문제가 있는지, 목에 지속적인 압력이 있다고 불평하는지 살펴보십시오.

뇌졸중 후 반발 증후군

뇌졸중 후 일부 사람들 (약 15 %)은 몸을 똑바로 세울 수 없습니다. 그들은 앉거나 서있을 때 기울기를 올바른 직립 자세로 인식하기 때문에 몸을 한쪽 (한쪽)으로 기울입니다.

보호자가 병동에 똑바로 앉기를 원할 때 그는 밀려 나게됩니다 (따라서이 상태의 이름은 "반발 증후군"). 이러한 수치의 기울어 짐은 사고로 이어질 수 있지만 시간이 지나면 기능 장애가 사라집니다.

간병인을위한 팁 : 예를 들어 벽에 세로 줄무늬를 칠하거나 붙이는 등 재활 과정의 속도를 높일 수 있습니다.

뇌졸중 후 언어 향상

뇌졸중의 결과는 말하기, 이해, 읽기, 쓰기 및 계산에 문제가 될 수 있습니다. 이 영역의 재활은 신경 심리학자와 신경 과학자가 제공합니다.

언어 장애의 유형과 심각도에 따라 적절한 운동이 선택됩니다. 그들은 신경 심리학 적 재활 클리닉에서 운영합니다. 치료사는 환자의 집에 올 수도 있습니다. 일반적으로 일주일에 3 번 방문하며 45-60 분 동안 지속됩니다.

경미한 실어증의 경우 2 주 후에 호전되고, 평균 6 개월 후에 실어증, 6 개월 후에 심한 실어증이 나타납니다. 치료사의 임무는 또한 간병인과 환자에게 "먹고 싶어요-예, 마시고 싶어요-안돼"라는 간단한 메시지로 의사 소통하도록 가르치는 것입니다. 말에는 질문을 더 쉽게 이해할 수있는 제스처가 수반되어야합니다. 단어 완성을 장려하는 것도 도움이됩니다. 보호자는 "당신이 원해 ..."라고 말하고 물 한 잔을 가리 킵니다. 환자는 "물"로 끝납니다. 자극 방법이 권장됩니다. 환자의 단어, 문장, 진술, 질문을 가르치면서 환자의 아픈 손에있는 리듬을 탭하고 "do-you-want to eat"라는 단어를 노래합니다. 실어증 환자를위한 좋은 운동은 종이에 그려진 점들을 선으로 연결하여 그림이나 기하학적 도형을 만드는 것입니다.

간병인을위한 팁 : 재활 클리닉에서인지 기능 재활을위한 컴퓨터 프로그램을 유료 (월 200 PLN)로 빌릴 수 있습니다. 컴퓨터 게임과 마찬가지로 다음 단계로 넘어 가기 때문에 여기에서 더 고급 작업으로 이동합니다. 이에 대한 결정은 환자의 진행 상황을 평가 한 후 재활 센터의 치료사가 내립니다. 뇌졸중 후 사람들을위한 이러한 유형의 치료법은 매력적인 형태의 놀이를 제공하여 그 효과를 높입니다.

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Dysarthias 및 뇌졸중 후 실어증

환경과 의사 소통 할 수없고, 생각을 단어로 번역하는 능력의 상실은 환자와 그의 친척에게 극히 어려운 경험입니다. 그것은 종종 아픈 사람의 고립으로 이어집니다. 이러한 일이 발생하지 않도록하려면 이러한 기능 장애의 메커니즘에 대해 조금 알아야합니다. 뇌졸중 후 환자는 구르기 장애 또는 실어증이있을 수 있습니다. Dysartia는 언어 장치, 즉 혀, 인두, 후두 및 입천장의 손상으로 인한 언어 장애입니다. 근육 마비의 결과로 환자는 소리를 낼 수 없지만 모든 것을 이해하고 필요한 것을 적을 수 있습니다.

실어증에서 언어 장애는 뇌 손상과 관련이 있습니다. 환자는 음절을 단어로, 단어를 문장으로, 문장을 논리적 진술로 조합 할 수 없습니다. 아픈 사람은 자신이 실제로 자신을 발견하고 병원이나 집에 있다는 것을 알고 누군가가 좋은지, 도움이되는지 아닌지를 구별 할 수 있지만 말로는 의사 소통을 할 수 없습니다.

실어증에는 여러 유형이 있습니다. 예를 들어, 운동 실어증에서 환자는 그에게 말한 내용을 이해하지만 그 자신은 "병원에 가서 먹습니다"라는 전신 지름길로 직접 말합니다. 감각 실어증으로 고생 할 때 그는 유창하고 많이 말하지만 말이 이해가되지 않는다고 예를 들어 "nogobut, spine, falohalopikalo"라고 말합니다. 그는 단어의 의미를 모르기 때문에 명령을 이해하지 못합니다. 기억 상실 실어증이 특징 인 환자는 간단한 명령을 이해하고 말을하지만 물건의 이름을 지정할 수 없습니다. "의자"라고 말하는 대신 "앉을만한 것"이라고 말할 것입니다.

간병인의 팁 : 실어증의 재활에는 시간이 걸리지 만 부분적인 해결조차도 환자와 가족에게 큰 안도감을줍니다. 환자는 사진 정리와 같은 간단한 활동이 자신에게 어렵다는 것을 알고 있기 때문에 재활 과정에 종종 좌절감을 느낍니다. 그럼에도 불구하고 그들은 운동을하도록 권장되어야합니다.

뇌졸중 후 마비로 손 보호

압력을 측정 할 수없고 주입 할 수도 없습니다. 위생 절차 또는 환자 드레싱 중에는 뼈가 서로 붙어 만있는 얕은 어깨 관절을 손상시키기가 매우 쉽기 때문에 마비 된 손을 잡아 당기면 안됩니다. 절뚝 거리는 팔의 무게로 인해 어깨가 다칠 수도 있습니다. 따라서 환자가 앉을 때 손을 탁자 위나 책상 위에 올려 놓아야합니다. 환자가 휠체어를 사용하는 경우 팔을 지탱할 수있는 탁상이 있어야합니다. 팔을 누운 자세에서 베개를 놓아야합니다. 걸을 때 손이 매달리지 않아야합니다. 바지 주머니 나 벨트에 손을 넣을 수 있지만 손을 움직일 수 있으므로 손을 움직일 수 있기 때문에 손을 어깨와 어깨 너머로 보조기에 넣는 것이 가장 좋습니다. 환자가 너무 편안해서 잊어 버릴 수 있기 때문에 팔을 클래식 슬링에 두지 않는 것이 좋습니다.

간병인을위한 참고 사항 : 환자는 종종 건강한 손으로 모든 활동을 수행합니다. 병자를 활성화하기 위해 두꺼운 오븐 장갑을 착용하고 감염된 손으로 다양한 활동 (문 열기, 옷 입기, 씻기)을 강제 할 수 있습니다. 예를 들어, 장갑을 낀 손은 불균형시 자신을 지탱하는 데 도움이됩니다.

뇌졸중 후 거울 요법

거울 상자 요법은 부적절한 손을 개선하는 데 도움이됩니다. 가정 재활에 적합합니다. 팔뚝에 맞을만큼 큰 상자가 필요합니다. 환자가 아픈 손을 안으로 넣을 수 있도록 구멍을 뚫습니다. 거울을 바깥 쪽에서 상자 측면에 붙입니다. 오른손이 정확하지 않으면 손 구멍에서 바라 보면서 거울을 왼쪽에 부착하십시오. 환자는 테이블에 앉아 아픈 손을 상자에 넣습니다. 그는 자신의 건강한 손을 옆 테이블에 올려 놓습니다. 그녀는 상자에 숨겨져 있기 때문에 아픈 여자를 볼 수 없지만 건강한 여자와 거울에 비친 그녀의 모습을 볼 수 있습니다. 양손을 볼 수있는 것 같습니다. 그것의 임무는 건강한 사람을 움직이고 거울에서 그녀를 관찰하는 것입니다. 이것은 영향을받은 팔이 움직이고 있다는 것을 뇌에 확신시키는 데 도움이됩니다. 실제로 시간이 지남에 따라 일어날 것입니다. 왜? 뇌의 마비 된 부분 주변에는 소위 살아 있지만 비활성 뉴런이있는 반감기 영역. 눈은 병든 손 움직임의 환상을 인식하고 뇌에 신호를 보냅니다. 휴면 뉴런에 에너지가 공급되어 움직임을 유발합니다.

간병인을위한 팁 : 하루에 2 시간 씩 15 분씩, 조용히 한 번씩 음악과 함께 연습하십시오. 이러한 운동의 효과는 놀랍도록 빠르게 나타납니다.

뇌졸중 후 방치 증후군

뇌졸중 후 환자가 자신의 감각으로 인식하지 못하는 상태입니다. (볼 수는 있지만!) 신체의 절반이 마비 된 상태입니다. 예를 들어 다른 사람의 것이라고 생각하여 아픈 손을 씻고 싶지 않습니다. 환자 주변의 공간에도 동일하게 적용됩니다. 환자는 절반 만 볼 수 있습니다. 예를 들어 우리가 그의 왼쪽에 서 있으면 우리를 볼 수 없습니다. 방치 증후군이 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 세로선이있는 종이를 두 부분으로 나누고 양쪽에 동일한 짧은 세로선을 그리고 환자에게 그 종이를 지우도록 요청하는 것으로 충분합니다. 페이지 한쪽에 대시 만 표시하면 과실 증후군에 걸린 것입니다.

간병인 팁 : 간병인이 저지르는 가장 일반적인 실수는 환자가 눈치 채지 못하는 신체 측면을 자극하는 것입니다. 한편, 그것은 반대 방향이어야합니다. 환자가 왼쪽을 무시하면 그 주위에서 일어나는 모든 일이 오른쪽에 있어야합니다. 여기가 우리가 라디오를 켜는 곳이고, 여기가 우리가 말하는 곳이고, 여기가 우리가 침대에 접근하는 곳입니다. 점차적으로 뇌의 소성 능력의 영향으로 환자의 세계 인식 영역이 확장되기 시작합니다.

다리 마비

다리와 관련된 마비가있는 환자는 특징적인 보행을 보입니다. 그들은 재활 자들이 바닥을 깎거나 포장 도로를 깎는다고 부르는 일에서 다리를 내립니다. 다리가 구부러지지 않고 너무 길기 때문입니다. 다리를 개선하지 않으면 몇 년 후 요추와 고관절에 심각한 퇴행성 변화가있을 것입니다.

간병인을위한 참고 사항 : 비골 신경의 전기 자극 (FES)을위한 STEP 장치가 도움이됩니다 (재활 클리닉에서 대여 가능). 이 작은 장치 (바지 주머니에 맞음)에는 종아리 근육에 부착되는 전극과 신발의 뒤꿈치 아래 또는 뒤꿈치에 배치해야하는 센서가 있습니다. 발이 땅에서 떨어지면 센서는 근육을 수축시키는 펄스를 보냅니다. 이렇게하면 다리가 무릎에서 약간 구부러지고 발이 내려 가지 않고 보행이 더 자연스러워집니다. 환자가 발을 땅에 밟고 넘어 질 것이라는 두려움은 더 이상 없습니다.

뇌졸중 후 방광 훈련

뇌졸중을 앓은 많은 사람들은 방광에 카테터를 삽입하여 퇴원합니다. 이것은 종종 거짓말하는 사람뿐만 아니라 걷는 사람에게도 적용됩니다. 정상적으로 작동하는 방광은 소변으로 가득 차면 수축하고 늘어날 수 있습니다. 카테터를 삽입 한 긴 방광은이 속성을 잃습니다. 게으른 상태가됩니다. 소변이 용기에서 지속적으로 흐르기 때문에 수축하거나 늘어날 필요가 없습니다. 방광이 비워지는 방법을 "잊으면"소변이 요로로 다시 흘러 들어가 감염과 통증을 유발할 수 있기 때문에 카테터를 제거 할 수 없습니다. 첫째, 방광이 이전 기능으로 복원되어야합니다.

간병인 팁 : 홈스테이 첫날 동안 의사가 허용하는 경우 카테터 튜브를 15 분 동안 조인 다음 놓으십시오. 이 작업은 여러 번 반복해야합니다. 우리는 카테터를 고정하는 시간을 점차적으로 30 분, 1 시간 등으로 늘립니다. 방광은 어떻게 작동해야하는지 "기억"한 다음 카테터를 영구적으로 제거 할 수 있습니다.