지난 30 년 동안 폴란드 중재 심장 전문의는 관상 동맥 심장병 치료 및 심장 마비 환자 중재 분야에서 유럽의 리더가되었습니다. 오늘날, 연중 무휴 보호를받는 150 개 이상의 센터에서 스텐트는 급성 심근 경색으로 인한 생명을 구합니다. 반면 최근까지 판막 결손의 치료는 심장 수술 방법으로 만 가능했는데, 이는 환자에게 흉골을 자르고 가슴을 여는 주요 수술을 의미했습니다. 현재, 10 년 전 폴란드에서 처음으로 시작된 진정한 기술 혁명 덕분에 가슴을 열지 않고 TAVI 하이브리드 대동맥 판막 이식을 시행하여 심장학은 최소 침습적 카테터 기반 시술의 새로운 시대에 접어 들었습니다. 환자에게 이것은 더 큰 안전과 더 빠른 퇴원을 의미합니다. 그리고 일부에게는 ... 이전에는 경험하지 못했던 삶의 기회까지.
판막 심장 질환은 폴란드에서 허혈성 심장 질환 다음으로 두 번째로 큰 심장 질환입니다. 지금까지 환자들은 흉골 절단, 가슴 개방, 심장 마비 등 고전적인 심장 수술을 받았습니다.
반면에 이러한 수술을받을 자격이없는 노인 환자는 단순히 사망했습니다. 경피적 절차는 훨씬 덜 침습적이며 종종 수면이나 전신 마취가 필요하지 않고 국소 마취 만 필요합니다. 그들은 심장 전문의에 의해 진정한 혁명이자 환자 치료의 새로운 시대로 묘사됩니다.
폴란드 심장 협회가 시작한 Stawka to Życie 소셜 캠페인. 유럽 이니셔티브 인 Valve for Life의 일부로 조직 된 밸브 is Life는 주로 매우 고령의 고령 및 중증 수술 위험 환자를 대상으로하는 TAVI 방법을 사용하여 대동맥 경혈 판막 이식에 대한 지식을 전파하는 데 기여했습니다.
-캠페인 덕분에 3 년 미만의 TAVI 치료 건수는 2015 년 453 건에서 2017 년 1000 건 이상으로 증가했습니다 (인구 백만 명당 약 27 건). 이는 폴란드 사회 수요의 절반과 절반으로 연간 최소 2,000 회 치료에 해당합니다. 그럼에도 불구하고 TAVI에는 확실히 진전이 있습니다. 이러한 치료는 폴란드의 20 개 센터에서 수행됩니다. -교수를 강조합니다. Zastawka to Życie 캠페인의 코디네이터이자 폴란드 심장 학회 회장 당선자 인 Adam Witkowski입니다.
최소 침습성 승모판 이식의 경우 상황은 완전히 다릅니다. 폴란드에서이 혁신적인 방법으로 치료하는 센터는 9 개 뿐이며 지배적 인 센터는 Zabrze, Warsaw 및 Krakow입니다.
대동맥 TAVI 절차는 노화 관련 판막 손상으로 인해 주로 노인에서 수행되지만 승모판의 경우 상황이 매우 다릅니다.
여기서 류마티스 질환의 결과로 판막과 판막의 고리가 좁아지고 석회화 될 수 있으며, 대동맥 협착의 경우처럼 나이가 많이 들지 않아도됩니다.
차례로, 예를 들어 심장 마비의 결과로 좌심실 근육의 손상으로 인해 승모판 막 부족이 점점 더 자주 발생할 수 있습니다. 따라서 승모판의 심각한 문제는 젊은 사람들에게도 영향을 미칠 수 있습니다.
7 년 전 폴란드에서는 가슴을 열지 않고 승모판 기능 부전을 교정하기 위해 첫 번째 경피적 시술이 시행되었습니다.
이 판막을 포함하는 치료는 주로 승모판 막 자르기, 승모판 힘줄 수술 및 승모판 고리 교정의 세 영역으로 제한됩니다.
-승모판의 경 관절 교정은 대동맥판보다 훨씬 더 복잡한 다양한 기술로 이루어집니다. 폴란드에서 가장 자주 사용되는 기본적으로 국립 보건 기금의 자금 조달과 관련하여 유일한 절차는 승모판 판막을 잘라내는 것입니다. -교수 계속. Witkowski.
-이 절차는 여러 가지 이유로 고전적인 심장 수술을받을 자격이없는 환자에게 적용됩니다. TAVI와 마찬가지로 승모판 역류는 사타구니 (대퇴 동맥이 아니라 대퇴 정맥)의 천자에서도 수행됩니다. 2017 년에이 유형의 140 개 절차가 폴란드에서 수행되었습니다. 즉, 인구 백만 명당 3.69 개 절차 / 백만 명을 의미하는 반면, 예를 들어 이탈리아의 경우 이미 2015 년에이 수는 11.5 개 절차 / 백만개였습니다. 스위스 ... 32.5 치료 / 백만 주민. -교수를 열거합니다. Dariusz Dudek, EAPCI-ESC 차기 회장, Zastawka to Życie 캠페인 코디네이터.
심장 전문의는 승모판에 대한 절차가 우리나라에서 수행되지 않는다는 데 동의합니다. 우리나라에서는 현대적인 삼첨판 치료가 가능하기 때문에 상황이 더욱 악화되고 있습니다. 폴란드에서는 국가 보건 기금이 자금을 지원하는 삼첨판의 결함 (주로 역류)을 수정하는 사실상의 치료법이 없기 때문입니다.
그러나 삼첨판 막 결손의 효과적인 치료를 가능하게하는 기술이 아직 임상 시험 단계에 있다는 것도 인정해야합니다. 따라서 심장 전문의는이 분야의 급속한 발전과 오늘날 필요한 이러한 치료의 가용성 증가에 의존합니다.
환자에게 경피적 시술은 더 현대적인 치료 기술, 더 큰 안전, 더 짧은 입원 및 일을 포함한 완전한 사회 생활로의 빠른 복귀를 의미합니다.
-승모판 교정에 사용되는 일부 기술은 삼첨판 막의 치료에도 효과적으로 사용될 수 있습니다. Dudek. -지난 과학 회의 중 하나에서 독일 동료들은 대동맥 판막에 TAVI 방법과 승모판 및 삼첨판 판막을 클리핑하는 방법을 사용하여 한 번의 시술 중에 3 개의 판막을 성공적으로 복구 한 환자 사례를 발표했습니다. 이는 수술 후 합병증에 대한 환자의 노출, 치료 시간 및 비용 최적화의 한계입니다. -교수를 추가합니다. Dudek.
판막 질환 환자에게 영향을 미치는 심부전은 삶의 질을 매우 저하시킵니다. 의사들은 치료의 이용 가능성이 증가하고 치료에 가능한 다양한 기술 솔루션 덕분에 오늘날 상황이 더 나아질 수 있다고 믿습니다.
-승모판 결손의 교정과 삼첨판 모두에 효과적으로 사용될 수 있기 때문에 더 많은 승모판 클리핑 절차를 통해 환자의 상황이 크게 개선 될 것으로 믿습니다. 우리는 또한 이러한 밸브를 수리하기위한 다른 시스템의 개발과 다양한 것을 기대합니다. -교수는 말한다. Dudek.
전문가들에 따르면, 2020 년까지 인구 백만 명당 최소 16 건의 경피 승모판 수리 절차를 달성해야하며, 2018 년에는 유럽에서 뒤처지지 않도록 2017 년보다 최소 두 배의 수를 달성해야합니다.
심장 전문의에 따르면 승모판에 트랜스 카테터를 이식하는 것은 분명히 의학의 미래이며 젊은 환자에게도 수술 위험이 낮은 경우에도 큰 기회입니다. 경피적 기술을 사용한 치료는 폴란드 심장 학회의 우선 순위가되었습니다.
