현대 의학은 점점 더 혁신적인 치료법을 제공합니다. 환자의 접근을 보장하는 방법은 약물 프로그램이며 점점 더 지불자가 선택합니다. 한편으로는 값 비싼 치료법에 대한 접근을 제공하고 다른 한편으로는 예산 통제를 보장합니다. 불행히도 그들은 결함이 없습니다. 우선, 그들로부터 혜택을받을 수있는 환자 그룹은 선택 기준에 의해 좁혀지고 그들의 평가는 일반적으로 약물 비용을 포함하지만 제한된 범위에서만 프로그램을 구현하는 전문가의 시간과 작업량을 고려합니다. 따라서 신경학은 약물 프로그램이 효과적으로 구현되고 환자의 실제 요구에 대응하기 위해 변경이 필요한 분야입니다.
최근 몇 년간 신경 학적 약물 프로그램의 내용이 바뀌 었다고해서 그 변화가 충분하다는 의미는 아닙니다.-네 번째로 신경과 전문의와 의료 전문가를 만나 약물 프로그램의 원하는 변화 방향을 논의합니다. 우리는 지난 몇 년간 우리의 논의가 환자의 이익을 위해 필요한 특정 솔루션으로 이어지기를 바랍니다. 약물 프로그램 서비스 가격 책정 문제를 수정하는 것이 특히 시급합니다. -교수가 말했다. Dr hab. 명사 메드 Danuta Ryglewicz, 신경과 분야의 국가 컨설턴트.
주된 문제는 혜택 서비스가 너무 낮다는 것입니다. 그렇기 때문에 일부 기관은 고용 증가가 필요하기 때문에 프로그램의 환자 수를 늘리기를 원하지 않습니다. 이러한 문제는 특히 대형 센터와 관련이 있습니다. 유지 보수 비용은 의사가 환자에게 적절한 시간을 할애 할 수 있도록 신중하게 추정되어야합니다.
이러한 부적절한 접근의 대표적인 예는 현재 SMA 치료 프로그램입니다. Lubelskie Voivodeship에 대한 NFZ 제안은 모든 환자에게 연말까지 2 명의 입찰자에게 PLN 2,000을 제안했습니다. 이 접근 방식은 완전히 받아 들일 수 없습니다. Dr hab. 명사 Konrad Rejdak, PTN 회장 당선자이자 신경과 분야의 지방 컨설턴트.
약물 프로그램에서 두 번째로 중요한 제한 사항은 환자 자격 기준입니다. 다발성 경화증 환자 치료 프로그램에서 이러한 예는 1 차 약물 치료의 비 효율성에 대한 매우 제한적인 정의로 인해 2 차 약물 치료를 위해 의뢰 된 소수의 환자입니다.
폴란드에서 다발성 경화증 환자의 약 30 %만이 질병 수정 요법 (DMT)으로 치료를받는 반면 유럽 평균은 60 %입니다 (임상 시험은 여기에서 고려되지 않음). 약 프로그램을 시행하는 130 개 센터 중 약 70 개 시설이 1 차 및 2 차 치료에서 약물 프로그램을 수행하고 있으며 약 900 명의 진단 된 환자가 프로그램을 기다리고 있습니다.
폴란드에서 다발성 경화증을 앓고있는 환자를위한 약물 프로그램에서 치료를 최적화하는 데있어 주요 과제는 질병의 신속한 진단 및 진단, 진단 순간부터 치료 시작 대기 시간 단축, 현재 임상 지침을 반영하도록 프로그램 조항 수정입니다. 바르샤바에있는 Lazarski University의 Institute of Healthcare Management의 MBA 인 Jakub Gierczyński, MD, M.D.는 국립 보건 기금, ZUS 및 지방 정부 간의 치료 및 협력의 복잡성을 고려하여 다발성 경화증 환자를위한 조정 된 치료 모델 (KOSM)을 도입하는 것도 매우 중요합니다.
또 다른 문제는 매우 광범위한 청구 및보고 시스템입니다. 지불 인이 부과하는 치료 프로그램 모니터링 시스템 (SMPT). 그것의 구현은 신경과의 경우 여전히 너무 적은 의사들에게 행정적으로 부담을줍니다. 결과적으로 약물 프로그램에 포함되기를 기다리는 환자의 대기열이 증가하고 있습니다. 일부 시설에서는 최대 12 개월이 걸리므로 환자의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
Lubelskie Voivodeship에서는 다발성 경화증 환자 70 명 이상이 약물 프로그램에 포함되기를 기다리고 있습니다. 이는 주로 프로그램 구현을위한 자금 부족 때문입니다. 사회와 시스템에 부담을주지 않고 전문적으로 활동하고 싶어하는 20-40 세의 젊은 환자와 특히 시간이 중요한 질병에 대해 이야기하고 있습니다. 이 치료는 신경계 손상과 장애를 예방하는 것을 목표로합니다. Konrad Rejdak.
큰 문제는 또한 국민 건강 기금 지방 부서의 약물 프로그램 실행을위한 자금 할당이다. Dr hab. 명사. 폴란드 신경 학회 회장 Jarosław Sławek. 때때로 시설은 모든 적격 환자 치료 비용을 충당하지 않는 제한된 금액을받습니다. 파킨슨 병 치료의 경우입니다. 그런 다음 병원은 국민 건강 기금에서 할당 한 기금을 사용한 후 다른 환자의 치료를 거부합니다. 환자는 National Health Fund가 추가 자금을 할당 할 때까지 프로그램에 포함되기를 기다리거나 프로그램을 시행 할 다른 시설을 찾아야합니다. 후자의 경우 다른 지역의 센터에가는 것과 관련이있는 경우가 많으며, 이는 확실히 환자에게 유익하지 않습니다.
약물 프로그램의 문제는 다발성 경화증뿐만 아니라 다른 신경 학적 상태와도 관련이 있습니다. 이를 개선하고 환자의 요구를 더 잘 충족시킬 수있는 방법이 있습니까?
의학 박사 인 Jakub Gierczyński 박사에 따르면, 신경계가 점점 더 많은 약물 프로그램을 시행하고 있음을 강조 할 가치가 있습니다. 덕분에 폴란드 환자들은 새로운 치료법에 접근 할 수 있습니다.
그러나 이는 약물 프로그램 외에도 병원 치료 및 AOS 환자를 돌보고 학술 센터에서 일하는 교육 활동을 제공해야하는 신경과 전문의에게 더 많은 작업 부하와 관련이 있습니다. 신경학 약물 프로그램에서 의료 서비스의 가치를 높여야합니다.
효율성을 높이고 가치를 제공하기 위해 약물 프로그램과 관련된 특정 질병 주체에서 조정되고 포괄적 인 치료 모델을 만드는 것도 매우 중요합니다. 특정 재정 지출에 대한 건강 효과의 달성에 의해 조절되는 가치.
약물 프로그램은 정의 된 지표 분석을 통해 신중하게 평가하고 모니터링해야합니다. 이상적으로는 지불 인 (계약) 등록부 내에서해야합니다. 임상 실습 (RWD)의 실제 데이터는 주어진 약물 프로그램의 효과에 대한 신뢰할 수있는 척도가 될 수 있습니다. 따라서 치료를 실행하는 의료진의 새로운 역량뿐만 아니라 의료 비서, 데이터베이스 분석가 및 치료 코디네이터와 같은 약물 프로그램을 지원하는 직원도 필요합니다.
약물 프로그램은 주로 환자가 현대 요법에 접근 할 수 있도록 보장하기 위해 만들어졌습니다. 환자의 실제 요구를 충족 할 수있는 방식으로 구성하는 것이 중요합니다.
적절한 실행을 위해서는 환자가 필요로하는 것이 무엇인지를 가장 잘 알고 있기 때문에 국민 건강 기금의 중앙 및 지역 수준에서 의사, 의료 컨설턴트 및 환자 조직 대표와 지불 인의 대화가 필요합니다. 또한 평가를 변경하여 의사가 수행해야하는 작업에 대한 적절한 지불을 허용 할 필요가 있습니다.
이번 컨퍼런스에서는 급성기 허혈성 뇌졸중 환자의 기계적 혈전 절제술 시범 프로그램 문제에 대해서도 논의 할 예정이며,이 프로그램과 관련된 KUM (Coordinated Stroke Care System) 구현 프로젝트도 논의 될 예정이다. 현재, 2018 년 10 월 보건부 장관의 입장에 따르면 선진국에서 일반적으로 사용되는 효과가 입증 된 생명을 구하는 치료법 인이 치료법에 대한 접근 불균형을 점진적으로 높이기 위해 새로운 센터를 프로그램에 도입해야합니다. Jarosław Sławek.
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