이식-두 번째 삶에 대한 희망

이식은 회복에 대한 희망을줍니다.전문가들은 단 10 년 안에 전 세계에서 10 번째 수술이 이식이 될 것이라고 예측합니다. 이식은 일부 환자가 완전히 치료하는 데 도움이되고 다른 환자는 생명을 크게 연장 할 수 있습니다.

사망 한 기증자로부터 장기 이식을받은 최초의 환자는 의사가 수술 후 합병증에 대처할 수 없었기 때문에 몇 달 동안 살았습니다. 현재 인간 장기 이식은 안전한 치료법입니다. 그리고 효과적입니다. 환자의 80 %는 이식 후 제대로 기능하는 장기로 5 년 이상 생존합니다. 일부는 20 년을 살고 40 년도 기록 보유자로 정상적인 직업과 가정 생활을 영위합니다. 신장이나 심장 이식 후 건강한 아이를 출산하는 여성이 점점 더 많아지고 있습니다.

가족 이식

폴란드에서는 법에 의해 친척에게 신장이나 간 또는 골수의 일부를 기증 할 수 있습니다. 간의 경우 건강한 사람에게서 장기 조각을 채취하여 친척에게 이식합니다. 이것은 고인으로부터 장기를 얻는 것이 매우 어려운 어린 아이들에게 훌륭한 솔루션입니다.
폴란드 법에 따르면 살아있는 기증자의 신장은 유 전적으로 관련된 사람 (형제 자매, 부모, 조부모, 사촌) 또는 감정적으로 (배우자, 양부모, 동거하는 사람, 친구)에게 이식 될 수 있습니다. 장기 기증은 조직 적합성을 확인하고 기증자의 일반적인 건강 상태를 평가하는 여러 전문 테스트뿐만 아니라 기증자의 결정이 통보되고 자발적이며 신중하게 고려되는지 확인하기 위해 심리학자와의 인터뷰가 선행됩니다.
각 기증자에게는 수술 과정과 가능한 합병증에 대한 정보도 제공됩니다. 이식 전문의는 살아있는 기증자로부터 이식 된 신장의 기능과 기간이 사체 이식보다 몇 배나 우수하다고 강조합니다. 수술 후 합병증 및 거부의 위험이 적습니다.

중대한

• 1996 년 이후, 사후 장기 제거에 대한 23,249 개의 이의가 중앙 이의 제기 등록부에 등록되었습니다. 84.7 % 이의 제기는 이해 관계자로부터 직접 발생하며 15.3 %입니다. 법정 대리인에게서. 여성은 절반 이상 (52.6 %)을 추천했습니다. 가장 많은 그룹은 50 세에서 59 세 사이의 사람들이었고 가장 작은 그룹은 19 세 미만이었습니다. Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie 및 Kujawsko-Pomorskie voivodships의 주민들이 가장 많은 반대를 제기합니다. 대부분의 철회 신청서는 20-49 세 사이의 사람들이 제출했습니다.
• 폴란드에서 이식에 대한 법적 해결책은 오스트리아, 벨기에, 프랑스, ​​룩셈부르크, 스페인, 포르투갈 및 스위스의 일부 주에서와 동일합니다. 스위스의 일부 주에서는 사망자가 평생 동안 장기 기증에 반대하지 않으면 허용됩니다. 핀란드, 덴마크, 영국 및 독일에는 확장 된 명시 적 동의 모델로 알려진 법률이 있습니다. 즉, 고인이 사망 후 장기 제거에 대한 동의 또는 이의를 표시하지 않은 경우 남편, 아내, 자녀, 형제 자매 순서로 동의가 필요합니다. 미국에서도 유사한 법이 적용됩니다.

골수 이식

• 백혈병 환자를위한 구조
  골수 이식은 혈액 암 (백혈병, 림프종, 골수종)을 치료하는 일반적인 방법입니다. 매년 10,000 명당 한 사람은 백혈구 (백혈구)가 비정상적으로 변하고 통제 할 수 없게 증식하는 암 질환 인 백혈병 (백혈병)에 걸립니다. 백혈병이있는 대부분의 사람들은 건강한 기증자의 골수 이식으로 치료할 수 있습니다.
  이식은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
  *자가-환자는 암세포가 제거 된 자신의 골수로 이식됩니다.
  * 동계-골수는 쌍둥이 (단일 질)에서 수집됩니다.
  * 동종 이계-골수는 관련 여부에 관계없이 다른 사람으로부터 수집됩니다.
  혈액 질환의 경우 이식 출처는 말초 혈액 세포 또는 제대혈 (태반에서 추출) 일 수도 있습니다.

• 골수에서 일어나는 일
  골수는 큰 뼈의 내부를 채우는 해면질 조직입니다. 오픈, 소위 빨간색은 혈액 성분이 형성되고 성장하는 부위입니다. 이곳에서 매일 수백만 개의 혈액 세포가 태어납니다. 골수가 건강하면 이런 일이 발생합니다. 환자는 엄청난 양의 미성숙 백혈구를 생성하므로 정상적인 혈액 세포가 발생할 여지가 없습니다. 다른 사람의 골수에서 채취 한 세포를 환자의 혈류로 도입합니다 (건강에 해가되지 않습니다!) 질병을 멈출 수있는 기회를 제공합니다. 이식 된 세포가 정상 작업을 재개하고 조혈 과정이 제대로 진행될 가능성이 높습니다.

• 건강한 골수를 얻을 수있는 곳
  이 모든 과정이 성공하려면 완벽한 기부자가 있어야합니다. 그리고 이것이 가장 큰 문제입니다. 동일한 항원 체계를 가진 인간이어야합니다. 형제 자매 사이에서 항원 호환성은 25 %입니다. 나머지 환자의 경우 관련없는 기증자를 찾아야합니다. 이를 위해 골수를 기증하려는 사람들로부터 채취 한 혈액 샘플에 대해 복잡한 실험실 검사가 수행됩니다. 특히, HLA (Human Leukocyte Antigens) 항원, 즉 조직 적합성 항원. 적합한 기증자의 골수를 투여하면 백혈병과 싸우기 시작합니다. 그렇지 않다면 그는 자신이 이식 된 몸을 적으로 취급하고 생사 전쟁을 시작할 것입니다. 의학 용어로 이것은 이식편 대 숙주로 알려져 있습니다. 기증자와 수혜자의 완벽한 호환성 만이 이식을 수행 할 수 있습니다.

• 골수 기증자가되는 방법
  기증자 은행에보고해야합니다 (전체 목록은 Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06). 유언 선언 양식을 작성하십시오. 그런 다음 우리의 개인 정보가 데이터베이스에 입력되고 혈액 검사 후 얻은 유전 정보로 보완됩니다. 기증자가 될 확률은 낮습니다 (1 : 25,000). 따라서 선언을하고 골수를 기증하지 마십시오. 그러나 어딘가에 우리 항원과 매우 유사한 항원을 가진 환자가있는 것으로 밝혀지면 다시 검사를 위해 혈액을 기증해야합니다. 항원 호환성을 다시 확인한 후 이식 기계가 시작될 수 있습니다. 기증자는 골수를 기증하는 사람을 알지 못합니다. 이것이 원칙입니다. 그리고 그는 그것을 명예롭게합니다. 조직 및 장기 이식법에 따라 누구도 이식을 위해 골수 또는 기타 조직을 제공하는 데 대해 비용을 청구 할 권리가 없습니다.

• 결정은 의식적이어야합니다
  첫째, 기증자는 골수 채취 기술과 기증의 가능한 효과에 대해주의 깊게 정보를받습니다. 그때까지는 여전히 철회 할 수 있습니다. 의사가 이식 수혜자를 준비하기 시작하면 이는 불가능합니다. 그는 자신의 골수를 파괴하는 매우 강력한 약물을 투여받습니다. 이때 기증자의 탈퇴는 수혜자의 생명에 심각한 위협이됩니다.

• 골수 수확 방법
  12 일 정도 전에 기증자는 혈액 (약 400ml)을 기증하고 시술 후 재 수혈됩니다. 이것은 더 빨리 복구하기 위해 필요합니다. 골수는 전신 마취하에 수술실에서 수집됩니다. 의사는 장골 판의 뼈를 반복적으로 뚫습니다. 바늘을 골 수강에 삽입 한 후 골수를 채취합니다 (일반적으로 1000-1500ml (성인은 약 5000ml)). 양은 수혜자의 체중과 기증자의 골수에있는 조혈 세포 수에 따라 다릅니다. 조혈 세포의 함량을 보여주는 테스트는 수집 중에 수행됩니다. 절차는 45-90 분이 소요됩니다. 그런 다음 골수를 응고를 방지하는 액체가 들어있는 특수 용기에 넣은 다음 수혜자가 기다리는 곳으로 이동합니다.

• 위험한가요
  원칙적으로 아니요, 전신 마취하에 수행되는 다른 시술과 마찬가지로 특정 위험을 수반합니다. 마취 후 아프거나 두통을 느낄 수 있습니다. 천자 부위는 아플 수 있지만 대부분의 기증자는 통증을 딱딱한 표면에 떨어지는 것에 비유합니다. 기증자는 하루 후에 퇴원 할 수 있습니다. 골수는 2-3 주 후에 완전히 재생됩니다. 시술 후, 당신은 절약적인 생활 방식을 이끌거나 특별한 영양을 섭취하거나 검진을받을 필요가 없습니다.

교회는 이식을 허용합니다

• 가톨릭 교회-그의 입장은 2000 년 제 18 차 국제 이식 회의에서 교황 요한 바오로 2 세에 의해 명확하게 제시되었습니다. 인간. 이것이 진정한 사랑의 행위 인이 행위의 고귀함입니다. "
• 유대교-누군가의 삶의 질을 구하거나 향상시킬 때 장기 기증을 허용합니다. 장기 기증은 하나님이 보시기에 큰 장점입니다. 그러나 모든 의료 절차는 고인의 시신을 존중해야하며 사용하지 않은 장기 부분은 기증자의 시신과 함께 묻혀 야합니다.
• 이슬람-이식을 위해 장기를 수집하는 것이 허용되며 수령인의 생명이 위험하고 수술을 수행 할 기회가 있으며 기증자 또는 그의 가족이 이에 동의했습니다. 이슬람 Fik 의회는 뇌 기능이 중단되면 사망을 사실로 인식하고 의료 장비로 확인되었으며 전문가들은이 상태를 돌이킬 수 없다고 간주했습니다.
• 프로테스탄트-고인의 장기를 제거하여 아픈 사람의 생명을 구할 수 있다면 받아 들여야합니다. 장기 기증에 동의하는 사람은 다른 사람에게 도움이되기 때문에 책임감있게 행동합니다. 그러한 행동에 동의하는 가족은 고인에 대한 무례 함을 나타내지 않습니다. 고인을 대신하여 다른 사람들의 생명을 구하기 때문에 윤리적이고 책임감있게 행동합니다.
• 복음주의 감리 교회-이식을 위해 장기를 기증하는 것은 자기 기증의 행위입니다. 그것은 도움이 필요한 사람들을위한 사랑과 봉사의 표현입니다.
• 일본 신도-다른 사람의 생명을 구하기 위해 장기 제거 및 이식에 반대합니다.

처음 이식되었을 때 :

• 각막-1906
• 신장-1954
• 골수-1958
• 폐-1959
• 간-1963
• 돼지 심장 판막-1964
• 동시에 신장과 췌장-1966
• 심장-1967
• 팔-1998
• 동시에 두 손-2000
• 손 신경-2005
• 얼굴의 일부-2005

법의 위엄 안에서

세포, 조직 및 장기의 수집 및 이식에 관한 새로운 법안이 2006 년 1 월 1 일부터 폴란드에서 시행되었습니다. 그것은 ex mortuo 및 ex vivo를 모두 복용하는 규칙을 설명합니다.

• 외상 이식은 진단, 치료, 과학 및 교훈 목적을 위해 시체에서 장기를 제거하는 것입니다. 이것은 법이 소위 기증자의 묵시적 동의는 평생 동안 법적 보호자가 표명 한 이의가없는 것으로 구성됩니다.
  고인으로부터 장기를 얻기 위해 가족 동의가 필요하지 않습니다. 그러나 각 경우에 그러한 동의를 요청하는 것이 일반적입니다. 가족이 유해를 처분 할 권리가 없더라도 종종 거부됩니다. 그는 시체를 묻을 권리 만 있습니다. 법은이 특권을 훨씬 더 엄격하게 규정합니다. "고인의 시신은 재산에 속하지 않습니다". 이것은 가족이 사망 후 신체에 어떤 일이 일어날 지 결정할 권리가 없다는 것을 의미합니다. 이는 병원의 재산이기 때문입니다. 후자는 신체가 적절한 외모를 잃지 않도록해야합니다.
  그러나 일상적인 관행은 법의 규정과는 거리가 멀다. 고인의 무의식적으로도 가족이 장기 기증에 동의하지 않으면 의사는이 의도에서 철회합니다. 임상 심리학자들은 이것이이 상황에서 유일한 해결책이라고 믿습니다. 강제 장기 적출은 가족의 정신에 막대한 피해를 줄뿐만 아니라 의사와 병원에 대한 신뢰를 약화시킬 수 있습니다.
• 생체 외 이식은 살아있는 기증자 (신장, 간 일부, 폐 일부 및 골수)로부터 세포, 조직 및 장기를 수집하는 것입니다. 수혜자가 기증자의 친척이거나 그와 정서적으로 연결된 사람이 될 때 살아있는 기증자의 신장을 채취합니다. 골수 또는 기타 재생 조직 (혈액)의 경우, 외국 수혜자를 위해 채취 할 수도 있습니다.
  살아있는 기증자 또는 인간의 시체로부터 세포, 조직 또는 장기를 수집하는 데 지불 또는 기타 물질적 혜택을 요구할 수 없습니다. 골수 이식의 경우 비용 상환 (예 : 호텔, 교통비)에만 의존 할 수 있습니다.

의지를 남겨

우리 중 많은 사람들이 장기를 기꺼이 공유하지만 연습은 이러한 주장과 모순됩니다. 최종 테스트를 앞두고 이전 선언을 잊어 버렸습니다. 어떤 사람들은 자신이나 사랑하는 사람들이 부활의 은총을받지 못할 것임을 분명히 인정합니다. 다른 사람들은 여전히 ​​장기 제거가 신체의 욕설임을 인식합니다. 그러므로 우리의 장기가 다른 사람의 생명이나 건강을 구하기를 원한다면 사랑하는 사람과 가족에게 그 사실을 분명히 말합시다. 덕분에 우리가 죽은 후 어려운 결정을 내릴 필요가 없습니다. 그들은 우리의 의지 만 존중하면됩니다. 사망 후 장기 기증에 대한 동의 또는 이의는 구두 또는 서면으로 할 수 있습니다. 예를 들어 병원에 입원 한 후 두 명의 증인이있는 상태에서 구두 진술을해야합니다.
이의 제기는 중앙 이의 제기 등록부에있는 Poltransplanta에 제출할 수 있습니다. 동의하는 경우 "이식 후 생활"협회에 연락 할 수 있습니다 (상자 참조). 신고서를 작성하여 반환해야하는 무료 양식을 받게됩니다. 이 법은 또한 당신과 함께 가지고 다니기에 좋은 의지의 다른 서면 표현을 존중합니다. “갑작스런 사망의 경우 내 조직과 장기가 이식을 위해 기증되어 다른 사람의 생명을 구하는 것입니다. 중요한 순간에이를 존중해야하는이 결정에 대해 가족과 사랑하는 사람들에게 알 렸음을 알려 드리고자합니다.” 그러한 유언장은 그의 주소와 개인 정보를 제공 할 증인이 서명해야합니다. 신고서에는 개인 정보 (이름, 성, 생년월일, PESEL 번호 및 거주지 주소)도 포함되어야합니다.

희망은 죽지 않는다

성공적인 외래 신경, 근육 이식 또는 최근 수행 된 부분 안면 이식은 우리에게 새로운 희망을 불러 일으 킵니다. 우리는 조만간 줄기 세포의 특성을 이용하여 대체 장기를 성장 시키거나 생물학적으로 손상된 장기를 재생시킬 것이라고 믿고 싶습니다. 아마도 우리는 현재 인기있는 고관절, 혈관, 심장 판막 또는 뼈의 보철물뿐만 아니라 수행 할 예비 부품을 제조하는 능력을 배울 것입니다. 그러나 그 전에 이식은 "문장"을 가진 환자의 생명을 구하는 가장 완벽한 방법입니다.

동의하지만 ...

90 %의 폴란드 인이 이식을 위해 장기를 기증 할 의사를 밝혔지만 여전히 수행되는 수술은 너무 적습니다. 수행 된 이식 건수 측면에서 우리는 유럽의 최후에 있습니다. 이식은 생명을 구할뿐만 아니라 성공적인 손 및 손 이식이나 최근 프랑스에서 얼굴 일부를 이식 한 것으로 입증 된 바와 같이 생명을 구할 수있을뿐만 아니라 품질도 향상시킬 수 있습니다. 과학과 의학이 그렇게 발전 할 때 우리는 행복합니다. 우리 자신의 건강을 구하기위한 희망이 태어나 기 때문입니다.
그렇다면 왜 우리의 도덕적 관심사, 그리고 죽음에서 장기를 제거하는 것에 반대하는 이유는 무엇입니까? 여기에는 답이 없습니다. 종종 결정적인 요인은 수술 자체와 환자에게 제공 할 가능성에 대한 지식 부족입니다. 어떤 사람들은 또한 이식 후 삶에 대해 오해합니다.그들은 여자의 마음을 얻는 남자는 하나가되지 않을 것이며 그의 성격과 성별까지도 변할 것이라고 믿습니다.
다른 사람들은 어떤 종류의 보상을 받기 위해 기증자 가족에게 괴롭힘을 당 할까봐 두려워합니다. 이것은 근거없는 우려입니다. 병원은 기증자의 익명 성을 엄격하게 보호합니다. 그들이 알아낼 수있는 것은 "당신은 30 세 여자의 마음을 가졌습니다." 아무도 기증자의 신원을 확인할 수있는 주소 나 기타 데이터를 제공하지 않습니다.
우리 중 많은 사람들이 비용이 많이 드는 작업이 무엇을하는지 궁금합니다. 수술 후 일하고 교육을 계속할 수있는 사람들을위한 건강한 삶. 이식 후 신장은 또한 다른 환자를위한 투석 센터의 공간을 확보합니다. 예를 들어 신장 이식은 지속적인 투석보다 적은 비용을 소비하는 것도 중요합니다.

Poltransplant, 02-005 Warsaw, ul. Lindleya 4 전화 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
협회 "이식 후의 삶", www.przeszczep.pl

월간 "Zdrowie"