경고없이 폐암 공격. 증상은 일반적으로 비특이적이거나 전혀 없습니다. 폐암은 현재 암 사망의 가장 흔한 원인입니다. 흡연은 그 발생에 도움이되지만, 평생 담배를 한 번도 피우지 않은 사람들은 폐암에 시달립니다. 폐암의 원인은 무엇입니까? 어떤 증상이 염려되어야하며 치료 방법은 무엇입니까?
목차 :
- 폐암 : 발병률
- 폐암 : 원인 및 위험 요인
- 폐암 : 증상
- 폐암 : 유형
- 폐암 : 진단
- 폐암 : 치료
- 폐암 : 예후
- 폐암 : 예방
폐암은 18 세기 후반에야 별도의 질병으로 구별되기 시작했습니다. 이전에 폐암은 인간 유기체 연구자들에게 완전히 이질적이었습니다.
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19 세기 말에 수행 된 부검 연구에서 폐암은 사망자 중 단 1 %에서만 발견되었습니다. 이 숫자는 사망자의 최대 15 %에서 폐암이 진단 된 20 세기 초에 크게 증가했습니다.
수년에 걸쳐 폐암의 발병률은 꾸준히 증가 해 왔으며 현재 남성에서 가장 흔한 악성 신 생물이며 여성에서 두 번째로 흔한 (유방암 다음으로) 종양입니다.
폐암 : 발병률
폐암 발병률 통계는 무서울 수 있습니다. 2012 년에는 전 세계적으로 거의 2 백만 명이이 질병으로 진단받은 것으로 추정됩니다.
폴란드에 대한 데이터도 낙관적이지 않습니다. National Cancer Registry에 따르면 2013 년에이 질병은 14,000 명 이상의 남성과 거의 7,000 명의 여성에게서 발생했습니다.
폐암 발병률이 여전히 증가하고 있다는 점도 불안합니다. 1980 년 폴란드에서 1 만 건이 조금 넘는 폐암 사례가 있었던 것처럼, 10 년 후 16,500 명 이상에서이 질병이 진단되었으며, 앞서 언급 한 2013 년에는 21,000 명 이상의 환자가 폐암에 걸렸습니다.
폐암 : 원인 및 위험 요인
폐암의 주요 원인은 유전 물질의 돌연변이로 인간 세포의 분화 및 사멸 과정을 방해합니다. 과도하고 통제되지 않은 세포 분열로 인해 환자에게 폐 종양이 나타납니다.
그러나 이러한 유전 적 이상을 일으키는 원인은 무엇입니까?
폐암과 가장 관련이있는 요인은 흡연입니다. 모든 폐암 사례의 85-90 %가 장기 흡연과 관련이 있기 때문에이 연관성은 확실히 정확합니다.
사람이 더 오래 담배를 피우고 하루에 더 많은 담배를 피울수록 암 위험이 높아집니다.
그러나 폐암은 흡연자에게만 발생하는 것이 아니라 평생 담배를 만지지 않은 사람에게도 발병합니다. 외모와는 달리 모든 폐 종양 사례의 10 ~ 15 %가 비 흡연자에 속하기 때문에 이것은 전혀 드문 상황이 아닙니다.
이 경우 암 진단은 일반적으로 놀랍지 만 사실 폐암 요인에는 흡연뿐만 아니라 다음과 같은 요인도 포함됩니다.
- 담배 연기에 대한 노출 (즉, 간접 흡연)
- 라돈, 석면 또는 기타 대기 오염 물질과 같은 다양한 독성 물질에 노출
- 전리 방사선
- 호흡기 질환 (예 : 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 폐 섬유증)
- 유전 적 부담 (폐암 가족력이있는 사람은 폐암 발병 위험이 높습니다)
성별은 또한 폐암의 위험과 관련이 있습니다. 남성은 여성보다 3 배나 더 위험합니다.
National Cancer Registry에 따르면, 폴란드 여성은 유방암보다 폐암으로 사망하는 경우가 더 많지만 유방암으로 진단되는 경우는 두 배 이상 높습니다.
폐암 : 증상
폐암은 확실히 매우 교활한 질병으로 간주 될 수 있습니다. 실제로 여러 가지 이유 때문입니다.
음, 우선,이 질병은 환자의 진단을 지연시킬 수 있기 때문에 매우 불리한 상황 인 완전히 다른 개체 (예 : 일부 호흡기 감염)를 암시하는 증상 만 오랫동안 제공 할 수 있습니다.
폐암 과정에서 나타날 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 기침 (특성이 다르지만 치료에 반응하지 않고 항상 오래 지속되는 기침뿐만 아니라 원인을 알 수없는 기침은 환자에게 폐암의 존재를 배제하는 징후 여야합니다. 먼저 캐릭터를 변경해야합니다)
- 쉰 목소리
- 호흡 곤란
- 가슴 통증
- 객혈 (항상 의사와상의해야하는 증상)
폐암, 특히 진행성 폐암의 과정에서 의도하지 않은 체중 감소, 심각한 약점, 운동 내성 저하 및 식욕 상실과 같은 일반적인 증상이 나타날 수도 있습니다.
폐암은 때때로 매우 비정형 적으로 나타납니다. 우리는 소위 폐 종양에 의한 다양한 호르몬, 사이토 카인 분비 또는 변화가 신체의자가 면역 반응을 유발한다는 사실로 인해 발생할 수있는 부신 생물 증후군.
폐암으로 인해 발생할 수있는 부신 생물 증후군 그룹의 문제의 예는 다음과 같습니다.
- 고칼슘 혈증
- Lambert-Eaton 근력 증 증후군
- 부적절한 항 이뇨 호르몬 과다 분비 증후군 (줄여서 SIADH)
- 코르티코 트로 핀의 이소성 생산 (ACTH-이 호르몬은 일반적으로 뇌하수체에서 분비 됨)
때때로 폐 종양은 눈꺼풀 처짐, 동공 수축 및 안와로의 안구 붕괴와 같은 증상과 함께 호너 증후군으로 이어질 수 있습니다.
이 문제는 때때로 소위 Pancoast 종양, 즉 폐의 정점 부분에 위치한 병변 (폐암이 교감 신경계의 신경 섬유를 손상시킨 환자에서 호너 증후군이 발생합니다).
폐암 : 유형
그룹에는 여러 종류의 폐암이 있습니다. 기본 구분은 다음으로 구분됩니다.
- 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)
- 소세포 폐암 (SCLC)
비소 세포 폐 신 생물이 가장 흔하며 모든 폐암 사례의 최대 85 %를 차지합니다. 이 그룹은 다음과 같은 변경 사항을 나열합니다.
- 선암 : 일반적으로 폐의 말초 부분에 위치한 병변은 다른 유형의 폐암보다 흡연과 관련이 적습니다. 폐선 암의 또 다른 특징은 여성에게 매우 흔하다는 것입니다.
- 편평 세포 암종 (squamous-cell carcinoma) : 일반적으로 호흡기의 중앙 부분 (예 : 큰 기관지)에서 발생하는 담배 연기 노출과 고유하게 관련된 종양
- 대 세포 암종 : 위치가 매우 다른 매우 드문 유형의 폐암
소세포 폐암은 NSCLC에 속하는 종양보다 훨씬 드뭅니다. 편평 세포 암종과 마찬가지로 주로 흡연으로 인해 발생합니다.
원발성 병변은 일반적으로 폐강 주위에 나타나지만 신 생물은 다소 빠르게 퍼지고 전이 될 수 있습니다. 소세포 폐암은 가장 공격적인 폐 종양 중 하나로 간주됩니다.
그 외에도 다음과 같은 다른 유형의 폐암이 언급됩니다.
- 육종 암종
- 중간 엽 기원의 종양
- 카르시 노이드
폐암 : 진단
폐암과 관련이있을 수있는 증상의 발생 (특히 흡연으로 인해이 질환이 발병 할 가능성이 더 높은 사람)은 항상 진단이 필요하므로 질병이 확인되거나 배제됩니다.
영상 검사는 처음에 수행됩니다. 일반적으로 흉부 X- 레이가 처음에 시행됩니다.
그러나 훨씬 더 자세한 검사 (특히 X- 레이에서 이상이 발견 될 때 시행되는)는 흉부의 컴퓨터 단층 촬영입니다.
위에서 언급 한 테스트를 통해 폐 종양에 해당하는 환자의 변화가 있는지 확인할 수 있지만 그에게 어떤 종류의 변화가 나타 났는지 정확히 지정하지는 않습니다. 이를 알아보기 위해 다른 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 가래 세포 검사일 수도 있고 기관지 섬유 검사 (조직 병리 검사를 위해 물질을 수집 할 수있는 동안)도 가능합니다.
폐암 진단을위한 병리학 적 연구
폐암은 발병 후 비교적 늦게 진단되는 경우가 많기 때문에 안타깝게도 많은 환자들이 진단 당시 이미 전이성 암에 걸렸습니다.
폐의 악성 변화는 림프절과 뇌, 간 및 뼈를 포함하여 신체의 여러 기관으로 퍼질 수 있습니다.
폐암이 환자의 전이를 유발했는지 확인하기 위해 위에서 언급 한 것 이외의 PET 또는 자기 공명 영상과 같은 영상 검사를 의뢰 할 수 있습니다.
폐암 : 치료
폐암 치료에는 세 가지 주요 방법이 사용됩니다.
- 수술 절차
- 화학 요법
- 방사선 요법
그들 중 어느 것이 처음에 환자에게 소개 될지는 그에게 폐 종양의 유형에 달려 있습니다. 이것이 철저한 진단을 수행하는 것이 중요한 이유입니다.
비 소세포암의 경우 수술이 시술의 기초이며, 소세포암 환자의 경우 화학 요법이 가장 중요합니다.
폐암 치료에 관한 위의 정보는 실제로 단순화 된 것임을 여기서 강조해야합니다.
실제로 치료 계획은 환자의 질병 진행에 대한 신중한 분석을 거쳐 매우 개별적으로 개발됩니다.
예를 들어, 비소 세포 성 폐암 환자의 경우 수술이 항상 수행되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 변화가 중요한 인접 구조 (예 : 큰 혈관)에 침투하거나 환자가 진단시 원격 전이가 많을 때 수술이 불가능할 수 있습니다. 예를 들어 방사선 요법이 가장 유리한 치료 방법임이 입증 될 수 있습니다.
언급 한 것 외에도 폐암 치료는 다른 방법을 사용하여 점점 더 많이 수행되고 있습니다.
예를 들어, 여기서는 분자 표적 치료에 대해 이야기하고 있습니다. EGFR 유전자의 돌연변이로 진단 된 비소 세포 폐암 환자 (이 상황에서 환자는 에를 로티 닙 또는 아 파티 닙을 투여 할 수 있습니다). 점점 더 자주 면역 요법 (즉, 환자에게 적절한 단일 클론 항체 사용)을 사용하려는 시도가 이루어집니다.
폐암 : 예후
폐암의 경우 예후가 호의적이라고 생각하기 어렵습니다. 조기 진단과 가능한 한 빨리 치료를 통해서만 개선 될 수 있기 때문에 폐암을 암시하는 증상이 나타날 때마다 의사를 찾아가는 것이 강조되는 이유입니다. .
폐암 환자의 생존율은 주로 그들이 발병 한 폐암의 유형에 따라 다릅니다.
비 소세포암 환자는 일반적으로 더 나은 예후를 보이지만 전체 환자의 10 분의 1만이 진단 후 5 년 동안 생존하기 때문에 여전히 낙관적이라고 생각하기는 어렵습니다.
소세포 폐암으로 고통받는 환자는 예후가 훨씬 더 나쁩니다. 적절한 치료를 시행하더라도 환자의 20 %에서 3 년 생존이 기록됩니다.
폐암 : 예방
폐암 치료는 매우 어렵고 불행히도 의사의 노력에도 불구하고 항상 환자를 치료할 수있는 것은 아닙니다. 이런 이유로 예방이 가장 중요한 것 같지만 어떻게 폐암을 예방할 수 있을까요?
글쎄, 우선 발생 위험 요인에 대한 노출을 제한함으로써.
그들 중 일부는 확실히 피하기가 어렵습니다. 우리는 우리가 숨쉬는 공기의 오염에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 다른 것들은 우리가 피할 수 있습니다.
폐암 예방에서 가장 중요한 것은 능동적 및 수동적 흡연의 형태로 담배 연기를 피하는 것입니다.
장기간 흡연하는 사람들은 종종 중독을 끊을 가능성을 부인하며, 수년 동안 담배를 피 웠기 때문에 금연이 폐암 위험에 전혀 영향을 미치지 않는다고 설명합니다.
그러나 그것은 사실이 아닙니다. 중독의 지속은 폐암의 위험을 증가시키고, 사람이 수년이 지난 후에도 흡연을 중단하면이 암의 가능성은 적어도 증가하지 않습니다.
진행성 폐암 환자 치료의 이정표. 신약은 화학 요법보다 훨씬 효과적입니다
출처 : biznes.newseria.p
출처 :
- Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, publ. 실용 의학
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- Sher T. et al., "소세포 폐암", Medycyna po Diplie vol. 19, no. 1, 2010 년 1 월
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