염증 (라틴 염증)은 조직을 손상시키는 요인에 대한 신체의 타고난 생리적 반응입니다. 염증은 정확히 어떻게 진행됩니까? 어떤 증상이 동반 될 수 있습니까? 염증은 언제 다른 질병으로 발전 할 수 있습니까?
염증 (위도. 염증) 위협의 존재를 나타내는 "경보"를 생성 한 다음 적절한 신호 세포 및 분자로 원인을 해결합니다. 정상적인 조건에서 염증은자가 제한적이며 결과적으로 치유되고 완전한 조직 복구가 이루어집니다. 그러나 때때로 염증이 완전히 사라지지 않고 만성화됩니다. 만성 염증은 다양한 질병의 발병으로 이어질 수있는 바람직하지 않은 현상입니다.
목차 :
- 염증이 발생하는 이유는 무엇입니까?
- 염증-주요 증상
- 염증 발생 단계
- 염증-진단
- 만성 염증과 관련된 질병
- 일반화 염증 반응 증후군-SIRS
- 염증을 어떻게 치료합니까?
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염증이 발생하는 이유는 무엇입니까?
염증은 타고난 면역의 메커니즘 중 하나입니다. 다양한 유형의 손상에 대한 신체의 주요 반응입니다. 염증은 병원성 미생물에 의한 감염만을 동반한다고 종종 믿어집니다. 실제로 염증은 항균성, 항 바이러스 성 또는 항진균 성 면역의 일부일 수 있지만 이것이 염증 반응의 유일한 원인은 아닙니다.
염증은 화상, 허혈 또는 기계적 외상과 같은 다른 조직 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 타고난 면역 메커니즘의 특징은 병원균의 유형에 관계없이 신속하게 작용한다는 것입니다.
염증은 면역 세포가 위협을 인식하자마자 체내에서 발생합니다. 체온의 상승, 국소 혈류의 증가, 염증 세포의 급격한 유입은 우리 몸에서 가장 주요한 방어 메커니즘 중 일부입니다.
염증-주요 증상
염증 반응의 특징은 우리 시대 초기에 살았던 로마 학자 Celsus에 의해 처음 설명되었습니다. 그들에게 속한다 :
- 칼로리-혈류의 국소 증가와 관련된 온난화. 염증 반응의 추가 요소는 뇌의 체온 조절 센터가 더 높은 수준으로 이동하는 것과 관련된 체온의 일반화 된 상승입니다.
- rubor-손상된 조직 주변의 혈관 확장으로 인한 발적
- dolor-통증 신호를 뇌에 보내는 수용체의 자극으로 인한 통증. 통증의 임무는 또한 손상된 장기를 "예비"하는 것입니다. 예를 들어, 관절 손상 후 통증은 우리로 하여금 그 움직임을 최소화하게하여 조직의 치유 상태를 개선합니다.
- 종양-혈관 내부에서 손상된 조직으로 흘러가는 체액으로 인한 부종
위 목록에 다섯 번째 증상이 추가 된 것은 그리스 의사 Galen 때문입니다. 그것은 functio laesa -즉, 염증이있는 기관의 기능 장애.
염증 발생 단계
예를 들어 기계적 외상이나 침투하는 미생물과 같은 선택된 요인에 의해 조직이 손상된 순간을 상상해보십시오. 우리 몸은 그것에 어떻게 반응합니까? 글쎄요, 염증 반응은 조직에 영구적으로 "살아 있고"위협을 인식 할 수있는 면역 체계의 세포 덕분에 거의 즉시 시작됩니다.
이 세포들은 전령 입자 (사이토 카인, 프로스타글란딘, 류코트리엔)를 생성하기 시작합니다.이 입자는 혈액과 함께 몸 전체에 경고 신호를 전달합니다. 이러한 신호에 대한 국소적인 반응은 병변 주변의 혈관 확장입니다. 이것은 차례로 염증 반응을 유발하는 데 필요한 다른 분자뿐만 아니라 면역 세포의 빠른 유입을 허용합니다.
염증이 생긴 조직은 붉어지고 따뜻해지며 육안으로 관찰 할 수 있습니다. 필요한 모든 요소가 있어야 할 위치에 도달하기 위해 혈관도 투과성이 높아집니다.이 증상은 손상 부위에서 붓는 것입니다.
염증 부위에 모이는 액체를 삼출액이라고합니다. 그것은 병원체의 파괴를 허용하고 후속 조직 복구를 촉진하는 고농도의 단백질을 포함합니다.
위협 신호가 발표되고 필요한 성분의 이동이 가속화되면 세포가 개입하여 염증의 원인을 제거합니다. 저는 백혈구 또는 백혈구에 대해 이야기하고 있습니다. 백혈구는 염증에 초점을 맞춘 혈관 내부에 배치 된 특수 "지표"덕분에 손상 부위를 찾습니다. 덕분에 혈액에 도달 한 백혈구가 올바른 위치에 포획 된 다음 혈관에서 조직으로 전달되어 기능을 수행 할 수 있습니다.
급성 염증에서 호중구는 백혈구의 지배적 그룹입니다. 이들은 다른 것들 중에서 식균 작용, 즉 유해한 미생물과 죽은 세포의 잔해를 "먹는"능력.
그 외에도 대 식세포, 비만 세포 및 수지상 세포와 같은 많은 다른 세포가 염증의 형성 및 조절에 관여합니다. 그들은 서로 지속적으로 접촉하여 현재 신체의 필요에 따라 염증 반응의 강도를 조정합니다.
적절한 조건에서 염증은 조직 항상성, 즉 완전한 균형을 회복해야합니다.
급성 염증은 전투와 유사하며, 그 후 세포가 결과 "메스"를 신속하게 제거하고 조직을 복구하고 치유합니다.
불행히도 염증을 없애는 과정이 항상 진행되는 것은 아닙니다. 우리는 염증이 만성 형태로 전환되는 것에 대해 이야기하고 있습니다.
예를 들어, 만성 염증은 면역 체계의 반응에도 불구하고 조직 손상 요인이 완전히 퇴치되지 않을 때 발생합니다.
만성 염증에서 면역 반응은 종종 변경됩니다. 신체는 병원체에 대처할 수 없으며 문제의 원인으로 자체 조직을보기 시작합니다. 결과적으로 만성 염증은 동시 복구와 조직 손상이 특징입니다.
이것이 만성 염증에 기초하여자가 면역 질환, 즉 신체가 자신의 조직을 공격하고 파괴하기 시작하는 질환이 종종 발생하는 이유입니다 (아래 참조).
또한 읽으십시오 :자가 면역 질환 : 면역 체계가 우리를 공격 할 때
염증-진단
우리는 염증이 언제, 왜 발생하는지 이미 알고 있습니다. 그래서 질문은 남아 있습니다. 정말로 염증이 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 임상 검사를 통해 일반적인 증상과 염증의 실험실 마커를 확인할 수 있습니다.
신체 검사에서 일반적으로 염증 반응의 몇 가지 징후를 볼 수 있습니다.
- 고통
- 부종
- 따뜻하게 함
- 붉어지는
- 염증 기관의 기능 장애
더 심한 염증의 경우 열 또는 상당한 쇠약감과 같은 전신 증상이 관련 될 수 있습니다.
염증을 확인하기 위해 수행되는 실험실 검사는 다음과 같습니다.
- ESR (Biernacki의 반응)은 과거에 염증을 감지하는 가장 중요한 진단 검사 중 하나였습니다. 현재는 여전히 종종 표시되어 있지만 새로운 지표로 다소 대체되었습니다. 정상적인 ESR 값은 연령과 성별에 따라 다릅니다 (남성의 표준은 3-15mm / h, 여성의 경우 1-10mm / h, 65 세 이상, 남녀 모두 ESR은 20mm / h를 초과해서는 안 됨) .
- 혈액 내 백혈구 수 측정. 염증에 대한 신체의 자연스러운 반응은 백혈구 수가 급격히 증가하는 것입니다. 혈액 내 백혈구 농도의 표준은 4-10,000 / µl입니다. 백혈구의 증가를 백혈구 증가라고합니다.
- 전기 영동, 즉 개별 혈장 단백질의 분리 및 농도 측정. 간은 우리 몸에서 단백질 생산의 주요 장소입니다. 염증 동안 제품 내에서 특징적인 변화가 있습니다.
염증을 유발하는 데 사용되는 단백질은 현재 필요하지 않은 다른 단백질을 희생시키면서 상당히 증가합니다. 따라서 소위 양성 및 음성 급성기 단백질로의 분열. 양성 급성기 단백질의 농도는 염증과 함께 증가합니다.
여기에는 CRP, 합 토글 로빈 및 피브리노겐이 포함 되나 이에 제한되지 않습니다. 동시에, 염증에서 우리는 소위 음성 급성기 단백질 : 알부민 및 트랜스페린.
위에서 언급 한 마커 중 CRP는 현재 염증 진단에 가장 중요한 역할을합니다. 건강한 사람의 CRP는 5mg / l의 값을 초과해서는 안됩니다.
만성 염증과 관련된 질병
위에서 언급했듯이 만성 염증은 부정적인 현상으로 간주되어 자신의 조직을 손상시키고 다른 질병의 발병에 기여합니다.
만성 염증에서 면역 반응의 조절 장애는 알레르기 (예 : 기관지 천식) 및자가 면역 질환 (예 : 류마티스 관절염, 건선, 염증성 장 질환)의 기초가됩니다.
만성 염증은 또한 죽상 동맥 경화증 및 관련 심혈관 합병증 (예 : 허혈성 심장 질환)의 병인에서 중요한 역할을합니다.
이제는 만성 염증이 암 발병에도 기여할 수 있다고 믿어집니다.
또한 읽으십시오 : 암 예방-암을 피하는 방법
일반화 염증 반응 증후군-SIRS
염증 발생의 가능한 원인과 결과를 설명하면서 전신 염증 반응 증후군 인 SIRS (전신 염증 반응 증후군)도 언급해야합니다.
이 복잡한 이름 뒤에는 전신에 영향을 미치는 특정 형태의 염증이 있습니다. 우리는 급성 염증이 자체적으로 사라지는 대신 지속적으로 강화 될 때이를 처리합니다.
염증 분자 (사이토 카인)의 지속적인 생산은 많은 기관에 변화를 일으 킵니다. SIRS의 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 심박수의 현저한 증가
- 호흡률 증가
- 고열 또는 심한 체온 저하
- 백혈구 수가 현저하게 증가 (또는 그 급격한 감소)
이 정도의 염증은 장기 기능에 심각한 위협을가하므로 즉각적인 개입이 필요합니다.
SIRS의 경우 이러한 강렬한 염증 반응을 일으킨 요인을 제거하기 위해 노력해야합니다.
전신 염증 반응 증후군을 조절하지 못하면 다기관 부전이 발생하고 결과적으로 사망까지 이어질 수 있습니다.
염증을 어떻게 치료합니까?
염증 치료는 매번 의료 상담이 필요합니다. 모든 염증이 즉각적인 약물 치료가 필요한 것은 아닙니다. 또한 올바른 투여 유형과 경로 (일반 / 지역 준비)를 선택하는 것이 매우 중요합니다.
일반적으로 염증 치료에는 비 스테로이드 성 항염증제와 스테로이드 성 항염증제의 두 가지 주요 그룹이 있습니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (줄여서 NSAID)에는 인기있는 아스피린, 이부프로펜 또는 나프록센이 포함됩니다. 이 종류의 약물은 염증을 유발하는 분자 생성에 필요한 효소 인 시클로 옥 시게나 아제의 작용을 차단함으로써 작동합니다.
비 스테로이드 성 항염증제는 일반적으로 염증의 불쾌한 증상을 신속하게 완화하지만, 복용하면 부작용의 위험이 있습니다 (주로 소화성 궤양 질환을 악화시킬 수있는 위장 점막 손상, 극단적 인 경우 출혈로 이어질 수 있음). 이러한 이유로 항상 가장 낮은 유효 용량으로, 가급적이면 의료 감독하에 사용해야합니다.
두 번째 항염증제 그룹은 글루코 코르티코 스테로이드로, 만성 염증성 질환 (천식,자가 면역 질환) 치료에 가장 많이 사용됩니다.
글루코 코르티코 스테로이드의 만성 경구 사용은 여러 가지 부작용 (전해질 장애, 당뇨병, 골다공증)과 관련이 있으므로 이제 국소 제제가 인기를 얻고 있습니다. 예를 들어, 염증성 피부 질환 치료를위한 글루코 코르티코 스테로이드 기반 연고 또는 기관지 천식 치료의 기초가되는 흡입 글루코 코르티코 스테로이드가 있습니다.
마지막으로, 위에서 설명한 치료법이 실패 할 때 주로 사용되는 염증과 싸우는 최신 방법을 언급 할 가치가 있습니다. 우리는 소위 생물학적 약물, 즉 염증을 유발하는 특정 분자 (예 : 다양한 유형의 인터루킨)에 대한 항체 (인간 또는 인공)에 대해 이야기하고 있습니다.
이러한 유형의 치료는 주로 중증자가 면역 질환에 사용됩니다. 주요 단점은 지금까지 매우 높은 가격입니다.
이 그룹에 속하는 의약품의 예는 Infliximab입니다. 크론 병 치료에
현재, 항 염증 특성을 가진 많은 생물학적 제제가 진행중인 연구의 주제입니다.
서지:
- "염증 반응의 특성"I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (온라인), 2009; 63 : 395-408
- "장기의 염증 반응 및 염증 관련 질환"L.Chen et.al, Oncotarget. 2018 Jan 23; 9 (6) : 7204–7218, 온라인 액세스
- Peter A. Ward, MD의 "급성 염증 반응 및 그 조절"; Alex B. Lentsch, PhD, Arch Surg. 1999; 134 (6) : 666-669, 온라인 이용 가능
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