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바소프레신 (아디 우 레틴 또는 항 이뇨 호르몬이라고도 함)은 분자가 9 개의 아미노산으로 구성된 올리고 펩티드입니다. 바소프레신은 시상 하부에서 심 실상 및 심실 주위 핵의 뉴런에 의해 생성됩니다. 거기에서 축삭 수송에 의해 호르몬이 방출되는 뇌하수체 후부로 운반됩니다. 아디 우 레틴은 반감기가 짧은 물질로 약 20 분으로 추정됩니다.
바소프레신 (아디 우 레틴, ADH, AVP)은 시상 하부에서 생성되고 뇌하수체 후부에서 방출되는 항 이뇨 호르몬입니다.
바소프레신의 주요 역할은 인체의 수분 균형을 조절하는 것입니다. 그러나이 호르몬은 확실히 더 많은 효과를 가지고 있습니다. 혈관을 수축시키고 인간의 행동에도 영향을 미칩니다. 이상적인 상태는 바소프레신의 양이 신체의 필요에 맞게 조정되는 경우입니다. 과잉 및 너무 적은 항 이뇨 호르몬이 질병의 기초가 될 수 있습니다.
목차 :
- 바소프레신 : 작용 기전 및 분비 조절
- 바소프레신 : 결핍의 원인과 증상
- 바소프레신 : 과잉의 원인과 증상
- 바소프레신 : 체내 양 측정 검사
- Vasopressin : 유사체 및 길항제 및 다양한 질병 치료에 사용
바소프레신 : 작용 기전 및 분비 조절
바소프레신의 방출은 주로 혈장과 뇌척수액의 삼투압 (이 매개 변수는 혈장과 뇌척수액의 전해질 함량에 따라 다름)과 순환 혈액량에 따라 달라집니다. 삼투압은 소위 시상 하부에 위치한 삼투압 수용체와 순환 혈액량에 대한 정보는 경동맥과 혈관에서 발견되는 압력 수용체 (혈압 변화에 반응하는 수용체)에 의해 기록됩니다.
바소프레신 방출에 대한 자극은 순환 혈액량의 감소 (혈압 감소를 시사 함)와 혈장 삼투압의 증가 (즉, 혈장 내 전해질의 양이 생리적 값을 초과하는 상태) 일 수 있습니다. 위에서 언급 한 현상이 발생하면 뇌하수체 후부에서 바소프레신의 방출이 증가합니다. 그러면 신체는 아디 우 레틴을 통해 평형 상태를 되찾기 위해 노력할 수 있습니다.
바소프레신은 주로 신장과 혈관에 영향을 미칩니다. 바소프레신에 대한 V2 수용체는 신장에 존재합니다. 이들은 원위 복잡한 세관과 네프론의 수집 세관 내에 있습니다. 이러한 수용체의 자극은 생산을 증가시킬뿐만 아니라 위에서 언급 한 아쿠아 포린 사구체의 요소가 막으로 통합되는 것을 증가시킵니다. 이들은 신장에서 원래 형성된 소변에서 물이 흡수되어 혈액으로 되돌아가는 단백질입니다. 바소프레신의 신장 작용의 결과로 신장은 더 농축 된 소변을 생성합니다. 회수 된 물은 순환 혈액으로 다시 들어가 혈압을 높이고 혈액 삼투 질 농도를 감소시킵니다 (희석에 의해).
항 이뇨 호르몬은 또한 혈관 내에 수용체를 가지고 있습니다. 이들은 V1 수용체입니다. 이러한 구조의 자극은 혈관을 수축시킵니다. 이것은 바소프레신이 혈압을 상승시키는 또 다른 메커니즘입니다. 그러나이 효과는 신장과 신장에 존재하는 V2 수용체에 대한 호르몬의 작용으로 인한 것보다 훨씬 적습니다.
다른 호르몬도 바소프레신 분비를 조절할 수 있습니다. 이것은 뇌하수체에서 바소프레신의 방출을 자극하는 안지오텐신 II의 경우입니다. 반면에, 심방 나트륨 이뇨 펩티드 (ANP)의 경우 반대가 사실입니다. 이는 위에서 언급 한 안지오텐신 II의 방출을 직접적으로 억제하므로 ANP는 간접적으로 바소프레신의 방출을 감소시킵니다.
그러나 바소프레신은 다른 많은 과정에 영향을 미칩니다. 혈소판 응집은 아디 우 레틴이 폰 빌레 브란트 인자를 방출하고 소위 말하는 바소프레신에 의해 조절됩니다. 인자 VIII. 또한 바소프레신은 간에서 일어나는 포도당 생성 과정에도 영향을 미칩니다. 아디 우 레틴이 우리의 행동에 영향을 미친다는 징후가 점점 더 많아지고 있는데, 아마도이 호르몬이 인간의 사회적 관계 형성에 관여하고 잠재적으로 인간 리비도에도 영향을 미치기 때문일 것입니다.
바소프레신 : 결핍의 원인과 증상
체내에서 바소프레신의 역할을 감안할 때 호르몬이 제대로 분비되지 않을 때 어떤 일이 발생할 수 있는지 쉽게 알 수 있습니다. 바소프레신 결핍은 신체에서 과도한 수분 손실로 이어집니다. 이는 환자에게 매우 강하고 지속적인 갈증 (다 발증이라고 함)을 유발할 수 있으며 소변 배출량 증가 (다뇨증이라고 함)로 이어질 수 있습니다.
생리 학적으로 대부분의 바소프레신은 야간 휴식 중에 분비됩니다. 그렇지 않으면 수면이 자주 중단되어 소변을 볼 수 있습니다. 바소프레신이 부족한 환자에게는이 규정이 존재하지 않습니다. 환자는 밤에 자주 일어나고 상당한 정도의 피로를 지속적으로 경험할 수 있습니다.
위에 나열된 증상은 바소프레신 결핍의 경우에도 나타날 수 있지만 문제가 신체의 호르몬 양이 아니라 특정 수용체에 미치는 영향의 결함과 관련된 경우에도 나타날 수 있습니다. 너무 적은 바소프레신은 시상 하부에서의 생산 장애 또는 뇌하수체 자체에서의 방출로 인해 발생할 수 있습니다.이 상태를 요붕증이라고합니다.
이 질병의 두 번째 형태 인 요붕증은 바소프레신에 대한 신장 V2 수용체의 결함과 관련이 있습니다. 그 과정에서 이러한 수용체는 단순히 항 이뇨 호르몬에 민감하지 않으므로 적절하게 분비 된 바소프레신조차도 네프론 내에서 생리적 효과를 발휘할 수 없습니다.
증상이 바소프레신의 결핍을 시사하거나 효과가없는 환자의 경우 진단 과정에서 일부 예외적 인 상태를 고려해야합니다. 강박, 즉 필수 식수입니다.이러한 상황에서 낮은 수준의 바소프레신은 다소 생리적입니다.-너무 많은 체액이 체내에 공급되는 상황에서 바소프레신은 분비되지 않습니다. 적절한 균형을 유지하려면 과도한 체액을 배설해야합니다. 바소프레신).
특정 체액을 섭취하여 바소프레신을 너무 적게 섭취하면 탈수 상태가 될 수도 있습니다. 이것은 바소프레신의 방출을 억제하는 효과가 있기 때문에 알코올의 경우입니다.
바소프레신 : 과잉의 원인과 증상
과도한 바소프레신은 결핍과 달리 신체에 과도한 수분 보유를 초래합니다. 이 상태는 또한 신체의 나트륨 양을 감소시키는 저 나트륨 혈증으로 이어질 수 있기 때문에 위험합니다. 이것은 나트륨 농도를 감소시키는 더 많은 물이 남아 있기 때문입니다. 필요에 따라 체내의 과도한 체액으로 "희석"되는 것으로 추정됩니다. 과도한 바소프레신의 증상은 주로 신경계와 관련이 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 두통
- 메스꺼움 및 구토
- 기분 변화
- 근긴장도 감소
- 발작
- 의식 장애
신체에 너무 많은 이뇨제가있는 상태는 부적절한 항 이뇨 호르몬 과분비 증후군 (SIADH)으로 알려져 있습니다. SIADH는 다음의 결과로 발생할 수 있습니다.
- 종 양성 질환 (이 증후군은 특히 폐암의 경우에 발생할 수 있지만 췌장암, 방광암, 결장암, 중추 신경계 및 백혈병 암과 관련하여 발생할 수도 있습니다)
- 다발성 경화증
- 간질
- 포르피린증
- Guillain-Barre 증후군
- HIV 감염 또는 AIDS 발병
- 만성 호흡기 질환 (예 : 낭포 성 섬유증 또는 폐기종)
- 호흡기 감염 (예 : 폐 농양 또는 결핵 과정 에서뿐만 아니라 폐렴 동안에도)
- 우심실 부전
- 특정 약물 복용 (예 : 카르 바 마제 핀, 이뇨제, 항우울제, 항 정신병 약 및 모르핀).
이러한 질병의 결과는 뇌하수체에서 바소프레신의 방출이 증가하거나 이소성 (시상 하부 외부에서 발생) 생성입니다. 일부 종양은 바소프레신 또는이 호르몬과 유사한 물질을 생성 할 수 있습니다.
바소프레신 : 체내 양 측정 검사
체내 바소프레신의 부적절한 양 또는 부정확 한 활동과 관련된 상태를 진단하기 위해 다양한 검사가 사용됩니다. 사용되는 한 가지 검사는 단순히 혈액 내 바소프레신의 양을 측정하는 것입니다. 그러나 결론을 내릴 수 있으려면 혈장 삼투압의 매개 변수를 아는 것이 중요하므로 위에서 언급 한 테스트는 혈액 내 바소프레신 농도 결정과 동시에 수행됩니다.
진단에는 탈수 검사와 탈수-바소프레신 검사가 포함될 수도 있습니다. 병원 환경에서 수행되는 첫 번째 테스트에서 환자는 몇 시간 동안 액체를 마실 수 없습니다. 체액 제한 중에는 소변 삼투 질 농도와 비중, 혈액 내 삼투 질 농도 및 나트륨 함량이 분석됩니다. 수분 섭취 중단에도 불구하고 환자가 압축되지 않은 소변을 계속 배설하면 요붕증이 의심 될 수 있습니다. 그러나 진단 과정의 다음 단계는 특정 유형의 요붕증이 존재하는지 확인하는 것입니다.이를 위해 탈수 검사가 완료됩니다.
탈수-혈압 검사는 바소프레신 유사체 데스 모 프레 신을 환자에게 투여하는 것을 기반으로합니다. 투여 후 소변 비중과 삼투압이 증가하면 바소프레신 결핍과 관련된 중추 요붕증이 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 반면에, 반대 상황, 즉 데스 모 프레 신 투여에도 불구하고 소변 매개 변수가 변하지 않고 여전히 정상에서 벗어나면 당뇨병 성 요붕증의 존재를 암시합니다. .
Vasopressin : 유사체 및 길항제 및 다양한 질병 치료에 사용
바소프레신의 특성을 고려할 때, 때때로 항 이뇨 호르몬 유사 활성을 가진 물질을 투여함으로써 환자가 도움을받을 수 있다는 것을 쉽게 알 수 있으며, 때로는 바소프레신 길항제를 사용하는 것이 유용합니다. 데스 모 프레 신 및 테를 리프레 신과 같은 바소프레신의 합성 유사체로 알려진 물질이 있습니다.
데스 모 프레 신은 주로 이뇨를 감소시키는 작용을 나타내므로 중추 요붕증 치료뿐만 아니라 어린이의 야뇨증 치료에도 사용됩니다. 데스 모 프레 신 (바소프레신과 같은)은 혈소판에서 폰 빌레 브란트 인자와 인자 VIII의 방출을 증가시킬 수 있으므로 출혈을 예방하는 데에도 사용할 수 있습니다.
차례로 Terlipressin은 주로 혈관에 작용하는 화합물입니다.이 약물은 이러한 구조에 존재하는 평활근 세포의 수축을 유발하므로 출혈을 제어하는 데 사용할 수 있습니다 (예 : 식도 정맥류).
다른 상황에서 바소프레신 길항제로 분류되는 약물이 사용됩니다. 그들은 vaptans (예를 들어 tolvaptan을 언급 할 수 있음)라고하며, 특히 다음과 같이 사용됩니다. 저 나트륨 혈증 (혈중 나트륨 수치가 낮음), 간경변 또는 심부전을 치료합니다.
