C 형 간염-약물이 효과적이며 선별 프로그램이 없습니다.

세계 보건기구 (WHO)는 C 형 간염 (C 형 간염)을 가장 큰 역학적 위협 중 하나로 인식했습니다. 좋은 소식은 이미 폴란드에서 구할 수있는 최첨단 약물이이 질병을 일으키는 HCV 바이러스와 성공적으로 싸웠다는 것입니다. 나쁜 소식은 대부분의 감염이 우연히 발견된다는 것입니다.

C 형 간염 검사는 널리 이용되지 않으며 감염에 대한 대중의 인식도 매우 낮습니다. 대중의 93 %가 HCV가 무엇인지 모릅니다. C 형 간염 치료와 관련된 문제점과 희망 사항을 교수님과 함께 논의합니다. 폴란드 HCV ​​전문가 그룹 회장 Waldemar Halota.

• 이 질병은 오랫동안 증상을 나타내지 않기 때문에 침묵 살인자라고 불립니다.

교수 Waldemar Halota : 과장이 아닙니다. 25 년 전에 HCV를 식별하고 임상 실습에 진단 테스트를 도입함으로써 위협의 규모를 인식하게되었습니다. 이전에이 질병은 종종 수혈이 선행되기 때문에 수혈 후 간염으로 간주되었습니다. 나중에 바이러스가 혈액을 통해 전염된다는 것이 밝혀졌지만 혈액 치료 일 필요는 없습니다. 또한 대부분의 사람들에게 만성 감염조차도 증상이없는 것으로 밝혀졌습니다. 폴란드에서는 경미한 의료 및 미용 치료가 바이러스 전염의 주요 경로입니다. 성적으로 감염된 환자와 어머니에서 아이로 감염된 환자가 감염자 사이의 한계를 구성합니다. 의료 서비스가 우리나라 HCV 감염의 80 % 이상을 담당하는 것으로 추정됩니다.

• 얼마나 많은 폴란드 인이 바이러스와 접촉했고 얼마나 많은 폴란드 인이 감염 되었습니까?

W.H. : 우리는 약 70 만 폴란드 인이 바이러스와 접촉했을 수 있습니다. 우리는 약 20 만 HCV에 적극적으로 감염된 사람들, 즉 건강과 생명에 실질적인 위협을 가하는 사람들. 이 환자 그룹의 익명 성을 없애고 가능한 한 많은 사람들의 HCV 감염을 인식하기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 이 환자들이 스스로 방치하면 간경변과 간세포 암종이 발생하기 때문에 적극적으로 감염됩니다. 그리고 이것은 개인 및 가족 드라마뿐만 아니라 심각한 사회적 위협과 막대한 예산 지출을 의미합니다.

W.H .: 폴란드 HCV ​​전문가 그룹이 수행 한 역학 연구에 따르면 남성은 여성보다 HCV에 감염 될 가능성이 두 배 더 높으며, 도시 거주자의 경우 농촌 거주자에 비해 상황이 비슷합니다. 중요한 위험 그룹은 1993 년 이전에 혈액으로 치료 한 사람들입니다. 혈액에서 바이러스를 탐지하는 검사가 없었기 때문입니다. HCV는 정맥 또는 비강으로 투여되는 마약에 중독 된 사람들에게서 더 자주 발견됩니다. 사소한 의학적 절차 (예 : 주사, 내시경, 치과 절차 등)에 의한 감염 전파에 대해 이야기하는 경우 투석 환자는 몇 년 전에도 여전히 HCV 감염 위험이 높았습니다. 현재이 그룹의 감염 비율은 수십에서 약으로 감소했습니다.삼%.

이런 식으로 감염되지 않습니다

HCV 감염은 아픈 사람의 혈액이 건강한 사람의 혈류로 들어갈 때 발생합니다. 이 바이러스는 제대로 소독되지 않은 수술기구 및 장비, 바늘, 매니큐어 도구 등에서 발견 될 수 있습니다. 다음과 같은 경우 감염되지 않습니다.

• 재채기 및 기침
• 손을 잡고, 포옹, 키스
• 같은 화장실, 욕조 또는 샤워기 사용
• HCV 바이러스를 가진 사람이 준비한 음식을 먹는 것
• 같은 수역에서 수영, 예 : 수영장에서 놀기, 스포츠
• 감염된 사람의 혈액과의 상해 및 접촉.

W.H .: 이전에 일반적으로 사용 된 인터페론 요법에 비해 신약은 환자에게 덜 부담스럽고 ​​훨씬 더 효과적입니다. 예를 들어, HCV 유전자형 1 감염 환자에서 인터페론 치료는 환자의 50 %에서만 성공했습니다. 신약 및 관련 인터페론이없는 치료법을 클리닉에 도입함으로써 우리의 역량이 혁신되었습니다. 종종 100 %에 이르는 효능과 무시할 수있는 부작용을 가진 치료 요법이 나타났습니다. 또한 경구 용 약물로 12 주에서 24 주 사이에 투여하는 것도 중요합니다. 우리는 주로 인터페론으로 치료할 수 없거나 이전 치료가 실패한 진행성 간 질환이있는 환자의 응급 치료에이 약물을 사용합니다.

알만한 가치

신약은 어떻게 작용합니까?

직접적인 항 바이러스 활성을 가진 5 가지 최신 약물이 인터페론이없는 C 형 간염 치료에 사용됩니다. 그들은 증식하는 데 필수적인 바이러스의 유전 적 구성에 존재하는 단백질 (NS5A, NS5B)을 차단합니다. 단백질을 차단하면 새롭고 건강한 간 세포의 감염도 예방할 수 있습니다. 이 약물의 다른 성분은 신체에서 활성 성분의 제거를 늦추어 HCV에서 더 오래 걸립니다.

W.H. : 내가 처리 할 수있는 정보에 따르면 1,000 명 이상의 환자가 새로운 치료법에 포함되었습니다. 우리의 경험은 임상 시험 결과를 완전히 확인합니다. 지금까지 약물의 효과는 99.5 %이고 나머지 0.5 %는 치료에서 제외 된 환자 다.

W.H. : 그것은 우리가 계산하는 방법에 달려 있습니다 ... 치료의 효과를 고려하면 더 비싸지 않습니다.

W.H. : 이것은 매우 정확한 질문입니다. 왜냐하면 우리가 거의 100 % 효과적인이 치료법을 포함한다면 당연히 우리는 HCV를 근절 할 수 있기 때문입니다. 그러나 돈과 체계적인 검사 프로그램 없이는 대부분의 감염자들은 진단을받지 못할 것입니다. 우리의 계산에 따르면 치료받은 환자 수를 15,000 명으로 늘릴 수 있습니다. 매년 2030 년까지 대부분의 HCV 감염을 제거했을 것입니다. 이러한 맥락에서 HCV 저수지가 추적 될 것이기 때문에 오염 될 수없는 의료 시설의 위생 상태가 부차적 인 문제가됩니다.

W.H. : 대량 선별 검사를 사용하면 단일 테스트 비용이 PLN 10을 초과하지 않습니다. 폴란드 HCV ​​전문가 그룹은 수년간 이러한 이니셔티브를 수행해 왔습니다.

바이러스의 많은 얼굴

간염은 HCV (C 형 간염 바이러스)에 의해 발생합니다. 1989 년에 발견되어 "non A non B"라고 불 렸습니다. 유전형이라고하는 6 가지 종류가 있습니다. 아형 1a와 1b를 가진 유전자형 1은 세계에서 가장 흔하며, 1a는 미국에서, 1b는 유럽에서 우세합니다. Genotype 2는 서 아프리카에서 발견되지만 전 세계적으로 발견됩니다. Genotype 3은 동남아시아에서만 발견됩니다. Genotype 4는 중동, 이집트 및 중앙 아프리카에서 지배적입니다. 유전자형 5는 남아프리카에서 거의 독점적으로 나타나고 유전자형 6은 아시아 전역에 널리 퍼져 있습니다. 폴란드에서는 유전자형 1b 감염이 우세합니다-감염의 79.4 %, 나머지 3 개 및 4 개 HCV.

감염된 모든 사람이 아프지는 않습니다

감염된 사람의 15-20 %에서 바이러스는 치료없이 몸에서 제거됩니다. 불행히도 80 %는 스스로 치유되지 않고 감염은 만성 형태로 변합니다. 만성 C 형 간염은 질병이 진행됨에 따라 간 섬유증이 발생합니다. 감염 후 20 ~ 30 년 이내에 환자의 20 %에서 간경변이 발생합니다. C 형 간염 바이러스는 간암 사례의 25 %를 차지합니다. 간암 발병 첫해에 사망 확률은 33 %입니다. 따라서 C 형 간염 바이러스는 클래스 I 발암 물질로 분류되었습니다.