신경이 완성 악성 증후군-생명에 대한 심각한 위협

신경이 완성 악성 증후군은 항 정신 제 치료 중에 발생할 수있는 심각한 합병증입니다. 그것은 다른 사람들과 함께 나타납니다. 발열, 근육 경직 및 의식 장애. NMS가 제대로 진단되지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다. 신경이 완성 악성 증후군에 대해 볼 가치가있는 다른 것은 무엇입니까?

신경이 완성 악성 증후군 (NMS 또는 신경이 완성 악성 증후군 -NMS)는 정신 분열증과 같은 정신 장애의 치료에 사용되는 항 정신 제 사용의 결과로 발생할 수있는 가장 심각한 합병증입니다. 감정. NMS는 일반적으로 치료 초기에 발생하지만 때로는 약물을 너무 갑작스럽게 중단했다가 다시 시작할 때도 발생합니다. 드물지만 (최대 0.02-3 %의 환자에게 영향을 미침), 신경 이완제 치료의 매우 심각하고 잠재적으로 치명적 (환자의 5-20 %) 합병증이며, 이는 완전히 알려지지는 않았지만 흑인 선조체에서 도파민 성 전파를 차단함으로써 발생합니다. 또한 신경이 완성 악성 증후군이 발생하는 메커니즘입니다.

신경이 완성 악성 증후군 : 증상

NMS의 증상은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

자율 신경계 장애 : 고열 (섭씨 38도 이상의 체온), 압력 변화, 부정맥, 빈맥 (심박수 30 / 분 증가), 호흡 장애, 호흡 곤란, 배뇨 장애, 창백, 침 흘림, 발한, 피부 변화, 소변과 대변을 유지할 수 없습니다.
운동 장애-동요에서 감속을 통해 운동 장애, 왁스 강직증, 근육 긴장 장애, 경직, 트리 스무스, 비자발적 움직임, 무도병, 떨림, 경련, 안구 강제 위치 지정까지.
의식 장애-안개에서 섬망, 무언증, 무감각 및 혼수 상태에 이르기까지.

그러나 연구에 따르면 크레아티닌 포스 포 키나제 (CPK가 1000 IU / ml 이상), 트랜스 아미나 제, 백혈구 증가증 (15,000 / mm3) 및 미오 글 로비 뇨증이 증가한 것으로 나타났습니다.

신경이 완성 악성 증후군 : 어떤 약물이이를 유발할 수 있습니까?

신경이 완성 악성 증후군은 다음을 유발할 수 있습니다.

전형적인 신경 이완제, 예 : 할로페리돌 (데칼 돌, 할로페리돌), 플루 페나 진 (미레 닐), 클로르 프로 마진 (페 낙틸)-대부분 NMS를 유발합니다.
비정형 신경 이완제, 예 : clozapine (Clozapol, Leponex), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa) 및 quetiapine (Seroquel)-NMS를 덜 유발합니다.

또한:

구토 방지제, 예를 들어 프로 클로르 페라 진 (클로로 페라 진), 메토 클로 프라 미드,
항 경련제, 예 : 카바 마제 핀 (Amizepin, Neurotop retard, Tegretol, Tegretol CR, Timonil),
항우울제, 예 : 아리피프라졸 (Abilify), 플루옥세틴 (Bioxetin, Fluoxetin, Prozac, Seronil), 벤라팍신 (Efectin, Efectin ER),
quetiapine과 fluvoxamine (Fevarin)의 병용,
약물, 예 : 암페타민, 코카인.

신경이 완성 악성 증후군은 또한 다음을 유발할 수 있습니다.

약물의 갑작스런 금단,
너무 빨리 복용량 증가
근육 내 형태의 약물,
조합 요법, 예를 들어 리튬 염 또는 카르 바 마제 핀과 함께 신경 이완제.

20-40 세의 젊은 사람들 (그러나 영아, 어린이 및 노인의 NMS 사례도보고 됨), 수척 한 사람들 및 남성 (이 합병증은 여성보다 두 배 더 자주 영향을 미침)은 NMS가 발병하기 쉽습니다.

신경이 완성 악성 증후군 : 진단 및 예후

NMS를 제대로 진단하려면 다음과 구별되어야합니다.

고온 질병,
악성 고열,
치명적 긴장성 증후군 (치명적 긴장성 증후군),
열사병,
갑상선 위기,
세로토닌 증후군,
전신 감염,
갈색 세포종,
파상풍,
발작
급성 포르피린증,
금욕 증후군.

환자의 사망은 일반적으로 순환계 및 호흡계의 합병증과 신부전의 결과로 NMS의 늦은 진단의 결과로 발생합니다. 증후군의 증상은 매우 빠르게 진행되므로 진단을 받고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 대개 2 주 이내에 개선됩니다. 이전에 신경 이완제를 장기간 사용하고 뇌 손상을 입은 환자는 치료가 더 길고 어려워집니다. 대부분의 환자는 신경 학적 잔류 증상없이 완전히 회복됩니다.

신경이 완성 악성 증후군 : 치료

진단 직후 NMS를 유발 한 약물을 중단하고 합병증을 예방하기 위해 환자의 증상 치료와 관리를 시작해야합니다. 치료는 정신병 동이나 더 심한 경우 중환자 실에서 이루어져야합니다. 증상 치료에는 해열제 및 전해질 균형 약물 투여와 적절한 수분 공급이 포함됩니다. 근육 긴장을 낮추는 도파민 작용제와 약물을 포함하는 것이 일반적입니다.

교정 후 신경 이완제를 다시 시작할 수 있지만 NMS 재발 가능성을 고려해야합니다 (매우 일반적입니다-30 %). 따라서 현재로서는 clozapine (가장 안전한), quetiapine 및 aripiprazole과 같은 비정형 신경 이완제가 선호되는 반면, 고전적이고 장기간 지속되는 신경 이완제는 권장되지 않습니다. 환자를 관찰하고 검사 결과 (CPK, 트랜스 아미나 제, 요소, 크레아티닌)를 모니터링하여 약물의 용량을 점진적으로 늘려야합니다. 신경 이완제 치료없이 2 주 동안 환자와 가족의 정신 교육을받는 것이 좋습니다. 전기 경련 요법이 때때로 제안되지만,이 요법은 전기 경련 요법 자체와 관련 절차의 합병증 위험으로 인해 다른 치료에 반응하지 않는 환자에게만 사용됩니다. 일부 보고서에 따르면 전기 경련 치료 후 사망률은 다른 방법으로 치료받은 환자보다 낮습니다.