국소 마취 (부위, 말초)

국소 마취 (부위, 말초)는 통증 전달을 차단하는 방법으로, 완전히 가역적 인 방법이며 의학에서 널리 사용됩니다. 이 유형의 마취와 전신 마취의 주요 차이점은 환자의 완전한 인식입니다.국소 마취가 안전한지, 언제 사용할 수 있는지 알아보십시오.

목차

1. 국소 마취-표면
2. "척추에서"국소 마취, 즉 척추 및 경막 외
3. 국소 마취-봉쇄

국소 마취, 특히 표면 마취는 안전한 시술이며, 요즘에는 통증을 억제하지 않고 심각한 간섭을 상상하기 어렵습니다.

이 비디오를 보려면 JavaScript를 활성화하고 HTML5 비디오를 지원하는 웹 브라우저로 업그레이드하십시오.

현재 의학 지식을 통해 통증없이 안전하게 치료할 수 있습니다.

마취를 담당하는 의사 (일반, 막힘, 지주막 하 및 경막 외 마취)는 마취 전문의이며 표면 마취는 각 의사가 수행합니다.

국소 마취에는 다음이 포함됩니다.

• 표면 마취
• 신경 차단
• 척추 및 경막 외 마취, 즉 "척추에서"
• 분절 정맥 마취

적응증에 따라 이러한 마취는 짧은 정맥 마취 또는 전신 마취 ( "마취")와 함께 결합 될 수 있습니다.

국소 마취-표면

표면 마취는 지금까지 가장 일반적이며, 치과 시술, 응급실 또는 수술 클리닉에서 외래 환자를 대상으로 가장 자주 수행됩니다.

피부 마취제는 가장 일반적으로 사용되는 리그 노카 인으로, 드물게 부피 바카 인과 노보 카인이며, 때로는 혈관을 수축시키고 물질의 흡수를 감소시키는 아드레날린이 추가되어 마취 기간이 더 길어집니다.

이러한 물질은 여러 형태로 제공되므로 적용 방법이 다양 할 수 있습니다.

마지막 투여 경로가 가장 효과적이고 일반적입니다. 이러한 유형의 마취를 침윤 또는 침윤 마취라고도합니다.

이 방법은 치료할 부위에 소량의 약제를 주사 (피하, 피내 또는 근육 내)로 투여하는 것을 포함합니다.

가장 큰 장점은 마취가 필요한 곳에서 정확하게 마취를 할 수 있다는 점이며, 투여되는 약제의 양을 사용하여 통증 완화를 조절하여 가능한 한 편안하게 시술 할 수 있습니다.

국소 마취의 특징은 통증만을 차단하고 그 자리의 느낌이 보존된다는 것을 기억하십시오.

따라서 우리는 신체의 특정 부위에서 무언가가 일어나고 있다고 느낍니다. 정상이며 에이전트가 작동하지 않거나 잘못 투여되었음을 의미하지는 않습니다.

국소 마취는 통증 감각만을 억제하며 당연히 의식이 유지됩니다.

마취제의 효과는 몇 분 후에 시작되어 투여되는 물질의 유형에 따라 1 ~ 2 시간 동안 지속됩니다.

침윤 마취의 매우 중요한 측면은 안전성입니다. 부작용은 실제로 발생하지 않으며 발생해도 무해합니다.

똑같이 중요한 것은 그러한 진통제의 경우 준비가 필요하지 않으며 공복 상태에있을 필요가 없습니다 (절차 자체에서 요구하지 않는 한).

그러나 이러한 유형의 마취에 알레르기가 있음을 기억하고 항상 의사에게보고해야하며,이 경우에는 물론 사용할 수 없습니다.

그러한 환자에게 약물을 투여하면 호흡기, 순환계 장애 및 쇼크가 발생할 수 있으므로 알레르기에 대해 알리지 않으면 재앙이 될 수 있습니다.

때때로 심각한 염증이있는 곳에서는 마취 효과가 약합니다. 왜냐하면 그러한 부위에서는 조직의 반응이 변경되어 약물이 신경 섬유로 침투하여 작용할 수 없기 때문입니다.

국소 마취의 합병증은 극히 드뭅니다. 대부분의 경우 너무 많은 약제를 사용했거나 우연히 더 많은 약제를 혈관에 투여 한 경우입니다. 그러나 이러한 증상은 빠르게 사라지고 다음을 포함합니다.

• 심부전-심장 박동 및 수축 강도
• 압력 강하
• 입안의 금속성 맛의 느낌
• 혀의 무감각
• 현기증
• 흐린 시야
• 귀에서 윙윙 거리는 소리
• 근육 떨림 및 경련

국소 마취의 한 유형은 또한 분절 정맥 마취이며 거의 수행되지 않습니다. 그것은 전체 사지의 마취를 허용하고 마취제를 사지의 정맥 혈관에 주입하는 것으로 구성됩니다.이 혈관에서 혈액은 이전에 그 작용 영역 외부로 옮겨졌습니다.

"척추에서"국소 마취, 즉 척추 및 경막 외

자주 사용되는 또 다른 중요한 국소 마취제는 "척추에서"로 널리 알려진 척추관 하부의 지주막 하 공간에 적용되는 지주막 하입니다.

응용 프로그램은 다양하며 대부분 다음과 같은 짧은 작업입니다.

• 하지의 정형 외과 및 수술 절차
• 무릎 관절의 관절 경 검사
• 비뇨기과 치료
• 정맥류 수술
• 부인과 수술
• 제왕 절개.

후자의 경우 가장 자주 선택되는 방법입니다. 이 마취는 전신 마취가 위험 할 수 있거나 금기 인 수많은 질병이있는 환자에게 선호되는 것도 드문 일이 아닙니다.

지주막 하 진통의 시작은 즉각적이고 1.5 ~ 4 시간 동안 지속되며, 이는 시술 직후 통증이없는 기간을 제공하기 때문에 이러한 유형의 마취의 큰 장점입니다.

또한이 방법은 수술 중 환자와의 접촉을 가능하게하고, 예를 들어 불안한 증상을보고하고 시술 범위를 변경하는 데 동의 할 수 있으며, 제왕 절개의 경우 산모는 출산 직후 아기를 볼 수 있습니다.

또한 환자가 독립적으로 호흡하기 때문에 전신 마취 중에 사용되는 삽관의 합병증 위험이 제거됩니다.

또한 척추 마취는 응고에 긍정적 인 영향을 주어 혈전 변화를 예방하는 것으로 믿어집니다.

그다지 심각하지 않은 경우 소위 하루 모드에서 절차를 수행 할 수 있다는 것이 많은 사람들에게 중요합니다.

척추 마취 후 환자의 관찰은 전신 마취 후보다 훨씬 짧아서 시술 직후 환자가 퇴원 할 수 있습니다.

척추 마취에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 그러한 마취 거부;
• 매우 낮은 압력, 충격. 이러한 마취는 종종 압력 강하로 이어져 이러한 경우 위험 할 수 있습니다.
• 혈관이 수막 근처에 구멍이 뚫린 것처럼 항응고제 복용을 포함한 심각한 혈액 응고 장애, 지주막 하 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 주사 부위의 피부 감염, 이것은 감염이 피부에서 수막으로 옮길 수 없기 때문에 매우 중요한 금기 사항입니다.
• 천자 부위의 문신은 감염과 비슷한 이유로 금기 사항이며 바늘은 피부에서 소량의 염료를 뇌척수액으로 옮길 수 있으며 이는 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
• 일부 심장 질환-심부전, 판막 결함;
• 일부 신경계 질환;
• 심한 두통과 요통;
• 마취가 시행되는 부분의 골다공증 및 불증;

척추 마취는 전신 마취보다 훨씬 안전하지만이 경우 다음과 같은 부작용이 발생할 수도 있습니다.

• 압력 강하와 심박수 강하를 방지하기 위해 마취 중에 정맥 주사가 사용됩니다.
• 마취 후 머리와 허리 통증, 소위 경막 후 두통, 수술 후 8 시간 동안 평평하게 누워 위험을 최소화 할 수 있습니다.
• 메스꺼움 및 구토;
• 일시적인 배뇨 장애;
• 지주막 하 혈종;
• 감염;

일반적인 신화는 그러한 마취 후 마비가 발생한다는 것입니다. 이것은 사실이 아닙니다. 마취가 활성화되면 다리를 움직일 수 없지만 감각은 일시적이며 약물이 작동을 멈춘 후 사지 기능이 완전히 회복됩니다.

"척추에"투여되는 또 다른 유형의 마취는 경막 외입니다. 기술적으로 수행하기가 훨씬 더 어렵습니다. 마취제는 척추관에도 투여되지만 앞서 설명한 마취 하에서와 같이 거미 막 내부가 아닌 그곳에서 실행되는 신경 근처의 수막 외부에 투여됩니다.

또한 약 30 분 후에 행동이 시작됩니다. 중요한 차이점은 이러한 유형의 마취에서는 1mm 튜브가 경막 외 공간에 삽입된다는 사실입니다. 덕분에 마취제를 반복적으로 투여 할 수 있으므로 수술 후 통증, 진통 또는 암 진행 등의 만성 치료에 사용됩니다. 수술의 경우 단독으로 사용하거나 전신 마취와 함께 사용합니다.
이러한 유형의 마취는 또한 합병증이없고 드물며 척추 마취 후 발생할 수있는 마취와 매우 유사합니다.

국소 마취-봉쇄

신경 차단은 상완 전체에 신경이 공급되는 상완 신경총에서 가장 자주 수행되며,이 차단은 전체 팔에 마취를 제공합니다. 또한 손을 마비시키기 위해 손목 주위를 마취하고 발을 마비시키기 위해 발목 주위를 마취합니다. 다른 많은 해부학 적 위치에서 사용할 수 있습니다. 의사가 신경의 과정을 추적 할 수 있도록 특수 자극기를 사용하는 것이 종종 도움이됩니다. 이 약제는 신경총 또는 개별 신경 부위에 투여되어 통증이 느껴지지 않기 때문에 불행히도 신체의 마취 부분의 기능에서 일시적인 배제를 유발합니다. 이 방법은 예를 들어 정형 외과 수술 후 사용되며 강력한 진통제를 복용 할 필요가 없습니다. 분명히이 마취는 완전히 가역적입니다.