전신 마취 (마취)

전신 마취 또는 마취는 마취제 도입으로 인한 완전하고 가역적 인 의식 상실을 의미합니다. 수면 (최면), 기억 상실 (기억 상실), 진통 (무통), 척추 반사 억제 (무신경) 및 근육 긴장을 유발합니다. 덕분에 무통 수술이 가능합니다.

일반적으로 마취로 알려진 전신 마취는 중추 신경계의 활동을 일시적으로 억제하지만 환자의 생명을 유지하는 센터의 기능을 유지합니다. 마취를 관리하는 의사는 마취 전문의이고 약물은 마취제에 투여되며 전체 의료 전문 분야는 마취입니다. 마취의 다음 단계는 도입, 유지 보수 및 제거로 구분됩니다. 환자의 나이, 수술 유형, 동반 질환 및 마취 전문의의 경험에 따라 다릅니다.

전신 마취 (마취) : 사용되는 약물 (마취제)
전신 마취 (마취) : 유형
전신 마취 (마취)는 어떻게 수행됩니까?
전신 마취 (마취) : 합병증

마취가 무엇인지 들어보세요. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

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전신 마취 (마취) : 사용되는 약물 (마취제)

투여 방법에 따라 마취제는 정맥 마취와 흡입 마취로 구분됩니다. 정맥 마취제는 다음과 같이 나뉩니다.

최면 마취제 (벤조디아제핀 (예 : 미다 졸람), 바르비 투르 산염 (예 : 티 오펜 탈),에 토미 데이트, 케타민, 프로포폴)
오피오이드 (펜타닐, 알 펜타닐, 수 펜타닐, 레미 펜타닐, 모르핀)
근육 이완제 (atracurium, cis-atracurium, pancuronium, rocuronium, vecuronium 및 succinylcholine)

흡입 마취제에는 다음이 포함됩니다.

아산화 질소
Desflurane
엔 플루 란
이소 플루 란
세보 플루 란
할로 탄

이상적인 마취제는 빠르게 무의식을 유발하고, 진통 효과를 나타내며, 순환계의 안정화를 제공하고, 근육을 이완시키고, 호흡 억제를 일으키지 않고 몸에 축적되지 않아야한다는 것을 아는 것이 가치가 있습니다.

전신 마취 (마취) : 유형

흡입, 정맥 및 복합 마취가 있습니다.

흡입 마취-마취 가스는 유도 및 유지 관리에 사용됩니다. 마취는 호흡기에 자극을주지 않는 가스 (대부분 세보 플루 란)를 투여하여 유도됩니다. 그러나 마취를 유지하기 위해 산소와 공기가 혼합 된 흡입 마취제가 사용됩니다.

정맥 마취-마취 유도와 마취 유지 모두 정맥 내 약물로 수행됩니다. 모든 정맥 마취제는 도입에 사용될 수 있으며 프로포폴은 유지 관리에 가장 자주 사용됩니다. 또한 수면제, 진통제 및 필요한 경우 이완제를 사용할 수도 있습니다.

복합 마취는 현재 가장 일반적으로 사용되는 마취입니다. 그것을 수행하려면 흡입 및 정맥 주사 약물을 사용해야합니다. 이를 통해 복용량을 제한하여 독성과 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다.

전신 마취 (마취)는 어떻게 수행됩니까?

소개

마취를 유도하기 전에 환자를 모니터링해야합니다. ECG 용 전극, 맥박 산소 측정기 (산소 및 맥박으로 동맥혈의 포화 상태에 대해 알려줍니다) 및 혈압 커프가 삽입됩니다. 그런 다음 약 2 ~ 3 분 동안 마스크를 통해 100 % 산소를 환자에게 투여합니다. 이것은 ... 불리운다 사전 산소 처리-삽관이 어려운 경우 환자에게 산소 예비 량을 제공합니다. 다음 단계에서는 정맥 내 약물 (barbiturate, etomidate, propofol)이 투여되지만 sevoflurane도 흡입 할 수 있습니다.

복잡한 마취 전에 오피오이드 진통제가 사전에 투여된다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 대부분 펜타닐. 섬모 반사가 사라지면 호흡은 마스크를 통해 수동으로 안내됩니다. 효과적이면 근육 이완제를 투여합니다. 목표는 하악, 인두 및 후두의 근육을 이완시켜 환자가 삽관 할 수 있도록하는 것입니다. 근육 이완제가 효과를 발휘할 때까지 마스크를 통해 수동으로 호흡을 교체합니다. 1-3 분 후 환자에게 삽관을합니다. 삽관 후 기관 관의 위치는 폐의 청진과 카프 노 그래피 곡선을 확인하여 결정됩니다. 그런 다음 기관 튜브를 부착하고 환자를 인공 호흡기에 연결합니다.

입다

마취를 유지하기 위해 마취제는 흡입 또는 정맥 주사로 투여됩니다. 또한 환자의 수반되는 질병과 절차의 범위에 따라 모니터링을 확장하여 중심 정맥압, 침습성 혈압 측정 또는 요도 카테터 배치를 포함 할 수 있습니다. 그런 다음 환자는 수행 될 수술에 따라 수술대에 배치됩니다. 피부 시술자를 절개하기 전에 마취 전문의는 일반적으로 마취를 심화시킵니다. 이는 환자의 개별적인 필요와 수술 자극의 유형에 따라 다릅니다. 너무 얕은 마취의 증상은 빈맥, 혈압 상승, 자기 호흡, 발한, 눈물, 동공 확장 또는 자발적인 움직임이라는 것을 아는 것이 좋습니다.

유도

수술이 끝나면 정맥 마취제 투여가 점차 감소합니다. 마취 가스의 농도도 흐름이 완전히 차단 될 때까지 낮아집니다. 동시에 신선한 가스 공급이 증가하고 환자는 100 % 산소 제어 호흡을 사용합니다. 또한 일부 환자에서는 이전에 투여 한 근육 이완제의 효과를 역전시키는 약물을 사용해야합니다. 환자가 스스로 숨을 쉴 때 구강 인두에서 과도한 분비물이 빨려 나오고 기관 내 튜브가 제거됩니다. 이러한 활동 후 환자는 소위 그를 관찰하고 그의 생명을 위협 할 수있는 합병증의 존재를 배제하기 위해 기 상실.

전신 마취 (마취) : 합병증

전신 마취제는 전신에 영향을 미치므로 부작용이 제한적이고 전신적 일 수 있습니다.

전신 마취의 가장 흔한 합병증은 호흡기 및 순환기 합병증입니다.

호흡기 합병증이있는 경우 일반적으로 저산소증 (저산소증)이 발생합니다. 마스크의 비정상적인 호흡의 결과입니다. 포화도, 청색증 및 빈맥 또는 서맥의 감소로 나타납니다. 치료하지 않고 방치하면 사망에 이르게됩니다.

또 다른 호흡기 합병증은 흡인 (위 내용물의 흡인)입니다. 대부분 마취 유도 중 구토로 인해 발생합니다. 그것은 기관지 경련, 포화도 감소, 마지막으로 폐부종으로 나타납니다. 질식은 수술 (무증상)과 마취 회복 중에도 발생할 수 있음을 기억할 가치가 있습니다.

순환계 합병증의 원인은 일반적으로 혈액 손실과 투여 된 약물의 과다 복용 또는 과소 복용입니다. 이러한 합병증은 혈압 강하, 빈맥 및 심지어 무 수축의 형태로 가장 흔합니다.

전신 마취의 다음 합병증 그룹은 수술대에 환자를 배치하는 것과 관련된 부상입니다. 일반적으로 눈과 상완 신경총에 영향을 미치며 시각 장애 및 신경 마비로 나타날 수 있습니다.

또한 상대적으로 흔한 또 다른 합병증은 삽관 중 치아 손상입니다.

1 : 6,000에서 1 : 20,000의 마취 환자의 빈도로 발생하는 아나필락시스를 잊지 말아야합니다. 거의 모든 약물로 인해 발생할 수 있지만 가장 일반적인 원인은 근육 이완제, 조영제 및 항생제입니다. 그것은 피부에 두드러기로 나타날 수 있지만 심장 마비로 끝나는 충격으로도 나타날 수 있습니다.

악성 고열은 매우 심각하지만 동시에 전신 마취 합병증 (성인 1 : 50,000-1 : 100,000에서 발생)이 드뭅니다. 이 질환은 주로 상 염색체로 유전되며 세포의 칼슘 대사 장애와 관련된 골격근 대사의 결함으로 인해 발생합니다. 촉발 인자는 모든 줄무늬 근육을 경직시키고 체온과 혈압의 급격한 증가, 저산소증, 고 탄산증, 마지막으로 미오 글 로비 뇨증 및 크러쉬 증후군을 동반 한 젖산 증 및 횡문근 융해증을 유발합니다. 이 합병증의 사망률은 약 15 %입니다. 모든 흡입 마취제와 석시 닐 콜린, 알코올 및 기타 각성제는 악성 고열을 유발하는 요인 중 하나라는 것을 기억할 가치가 있습니다.

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