송과선 종양은주기적인 관찰 만 필요한 양성 병변과 가능한 한 빨리 치료를 시작해야하는 고 등급 신 생물입니다. 송과선 종양의 증상은 만성 두통, 메스꺼움, 구토 또는 시각 장애 일 수 있습니다. 송과선 종양의 증상 일 수 있으므로 걱정해야 할 다른 문제는 무엇이며 이러한 변화의 치료 방법은 무엇입니까?
송과선 종양은 일반적으로 전체 모집단에서 모든 두개 내 신 생물의 1 %를 차지합니다. 이 비율은 가장 어린 환자의 경우 약간 다릅니다. 소아의 송과선 종양은 모든 두개 내 병변의 3 ~ 10 %를 차지합니다.
알 수없는 이유로 송과선의 변화는 세계 다른 지역의 사람들보다 일본인 사이에서 더 자주 발생합니다.
송과선은 뇌의 세 번째 심실 시스템의 심실 후벽에 인접한 층판의 상부 고분 사이의 중뇌에 위치한 단일 내분비선입니다.
이 기관은 많은 중요한 기능을 수행합니다. 멜라토닌을 분비하여 수면 과정에 영향을줍니다. 송과선이 성선 영양소의 분비를 억제한다는 사실 때문에 어린이의 조기 사춘기를 예방합니다. 언급 된 것들 외에도이 기관은 면역 체계의 기능에도 영향을 미친다고 믿어집니다.
송과선은 다른 기관과 마찬가지로 다양한 질병 과정의 영향을받을 수 있습니다. 송과선 종양 중 일부는 일반적으로 매우 드물지만 존재할 수 있습니다.
목차 :
- 송과선 종양 : 원인
- 송과선 종양 : 유형
- 송과선 종양 : 증상
- 송과선 종양 : 진단
- 송과선 종양 : 치료
- 송과선 종양 : 예후
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송과선 종양 : 원인
지금까지 과학자들은 송과체 종양의 원인을 파악할 수 없었습니다. 유전자는 잠재적으로 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. RB1 유전자 돌연변이가있는 사람들은 송과선 종양의 위험이 증가하는 것으로 관찰되었습니다. 또한 방사선과 다양한 화학 물질에 대한 노출은 송과선 종양 중 하나가 발생할 위험을 증가시키는 요인으로 의심됩니다.
송과선 종양 : 유형
송과선 종양에는 여러 가지가 있습니다. 병변의 특성 (일부는 양성이고 다른 일부는 악성 임)과 발생하는 정확한 세포로 인해 서로 구별됩니다. 일반적으로 송과선 종양은 송과선 세포에서 발생하는 병변, 생식 세포의 신 생물 및 다양한 기원의 병변의 세 그룹으로 나뉩니다.
1. 송과선 세포 (송과선 세포)의 변화. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- pineocytoma : 일반적으로 크기가 매우 느리게 성장하는 양성 병변. 일반적으로 성인에서 발생합니다.
- 중간 분화의 송과체 실질 종양 : 주로 젊은 성인에게서 발견되는 병변으로 송과체 질환보다 더 공격적인 과정을 특징으로합니다.
- 송과선 부위의 유두 종양 : 일반적으로 크기가 크고 어린이와 성인 모두에서 볼 수있는 병변.
- pineoblastoma : 원시 악성 신경 외배엽 신 생물로 분류되며 높은 악성 종양과 빠른 성장이 특징이며 종양 확산 경향이 높습니다. 일반적으로 젊은 성인에게서 발견됩니다.
- 삼 측성 망막 모세포종 : 환자의 양쪽 눈에 위치한 망막 모세포종을 동반하는 송과선 종양, 모든 병변은 매우 악성입니다.
2. 생식 세포에서 송과선 종양. 이러한 형성은 송과선에서 발견되는 모든 병변의 50 % 이상을 차지합니다. 생식 세포의 송과선 신 생물에는 다음이 포함됩니다.
- 생식 종 (Germinoma) :이 그룹에서 가장 흔한 병변으로, 여성보다 남성의 송과선 내에서 훨씬 더 자주 발생하며, 퍼지는 경향이 높습니다. 생식 세포는 태반 알칼리성 포스파타제 (PLAP)를 분비 할 수 있으며,
- 기형 종 : 성숙한 기형 종, 미성숙 기형 종 및 신 생물 변형이있는 기형 종으로 구별되는 두 번째로 흔한 생식 송과선 종양. 성숙한 기형 종의 경우 종양은 지방, 피부 또는 호흡기 상피와 같은 다양한 조직을 형성 할 수 있습니다. 기형 종은 암 배아 항원 (CEA)을 생산할 수 있으며,
- 융모막 암종 (chorionepithelioma, chorionic gonadotropin-beta-HCG의 베타 사슬을 분비 할 수 있음), 배아 암종, 베타 -HCG를 방출 할 수 있지만 알파-태아 단백 (AFP) 또는 난황낭 암과 같은 훨씬 덜 빈번한 변화 (알파-태아 단백질을 생성 할 수있는 난황낭 종양).
3. 다양한 기원의 송과선 종양. 송과선 내에서 가장 다양한 병리학 적 변화 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 송과체 낭종 : 일부 저자에 따르면 5 명 중 1 명에서 발견 될 수 있기 때문에 인간에서 매우 자주 발생하는 변화입니다. 대부분 송과체 낭종은 증상을 일으키지 않으며 치료가 필요하지 않지만 정기적으로 환자를 모니터링하고 병변의 크기가 커지지 않도록 검사를받는 것이 좋습니다.
- 성상 세포종 : 송과선 내의 비교적 드문 종양,
- 지방종 (지방종),
- 송과선 주변에서 발생하는 거미 막 낭종,
- 표피 낭종 (표피 낭종) : 낭종 내부의 표피 박리로 인해 시간이 지남에 따라 일반적으로 30 년 동안 만 발견되는 선천적 변화-표피 낭종의 크기가 점차 증가합니다.
- 유피 낭종 : 표피 낭종보다 몇 배 더 드물게 발생하는 선천성 병변. 일반적으로 젊은 환자에서 진단되며 땀과 피지선이 존재할 수 있으며 심지어 머리카락,
- 흑색 종 : 원래 형태로이 종양은 송과선의 멜라닌 생성 세포에서 발생합니다.
원발성 송과선 종양은 위에 나열되어 있습니다. 그러나 다른 신 생물도이 기관 내에서 전이 될 수 있습니다. 송과선으로의 가장 흔한 전이는 악성 종양에 의해 발생합니다. 폐, 유방 및 신장.
송과선 종양 : 증상
상당수의 송과선 종양은 증상을 일으키지 않습니다. 특히 송과선에 작은 병변이있는 환자에게는 증상이 나타나지 않습니다.
그러나 송과선의 악성 신 생물이있어 크기가 매우 빠르게 증가하여 환자가 고통받습니다. 두개 내압 증가.
또한 병변은 인접한 구조 (예 : 심실 시스템, 그 결과 대뇌 유체 흐름을 방해 함)를 압박 할 수도 있습니다.
일반적으로 송과선 종양의 가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 두통
- 구역질
- 구토
- 시각 장애 및 안구 운동 장애
- 시신경의 부종
- 보행 장애
- Parinaud 증후군의 발생 (이 경우 안구의 수직 움직임이 방해받으며 동공이 수렴하는 능력을 유지하면서 동공이 빛에 반응하지 않음)
- 의식 장애
- 균형 장애
어린이의 송과선 종양은 특별한 방식으로 나타날 수 있습니다. 음,이 연령대의 환자가 송과선의 변화를 경험하면 송과선의 성적 성숙 억제 효과가 방해를 받아 조기 사춘기를 초래할 수 있습니다. 8 세).
송과선 종양 : 진단
종종 송과선 종양은 대부분의 병변이 증상을 나타내지 않기 때문에 환자가 어떤 이유로 두부 영상 촬영을 할 때 우연히 진단됩니다.
환자에게 두개 내 병변이 있음을 시사하는 증상이 나타나는 상황에서는 일반적으로 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상과 같은 영상 검사가 시행됩니다.
위에서 언급 한 테스트를 수행하면 송과선 내의 병변을 시각화 할 수 있지만 그 존재를 찾는 것만으로는 정확한 특성을 결정할 수 없습니다.
이러한 이유로, 예를 들어 요추 천자 (뇌척수액에 암 세포가 있는지 확인하기 위해)와 같은 환자에 대한 추가 검사가 수행됩니다.
환자의 병변이 생식 세포 종양으로 의심되는 경우 혈액 검사가 유용 할 수 있습니다. 종양 표지자 (예 : 앞서 언급 한 알파 태아 단백질 또는 암 태아 항원)의 존재를 확인할 수 있습니다.
그러나 송과체 종양의 유형에 대한 질문에 대한 최종 답변은 조직 병리학 검사를 실시한 후에 만 얻을 수 있습니다. 그들에 대한 재료는 생검으로 얻습니다.
때로는 그러한 절차가 포괄적 인 치료를 시작하기 전에 수행되지만 점점 더 자주 외과 적 절차가 계획되어 재료가 수집되고 수술 중 조직 병리학 검사가 수행되며 결과가 얻은 후에 만 수술 범위에 대한 최종 결정이 내려집니다.
송과선 종양 : 치료
외과 적 시술은 송과선 종양의 치료에 기본적인 역할을합니다. 그러나 필요한 경우, 즉 환자가 송과선의 병변과 관련된 증상이 있거나 환자에게 악성 종양이있는 경우에만 수행됩니다.
송과선의 작고 무증상 병변의 경우 양성일 가능성이 가장 높은 경우 병변의 크기가 커지는 지 여부 만 관찰 할 수 있습니다.
외과 적 치료 외에도 송과선 종양의 경우 방사선 요법과 화학 요법도 사용됩니다. 정확한 절차는 환자의 정확한 송과선 종양 유형에 따라 다릅니다.
송과선 종양 : 예후
송과선 종양 환자의 예후는 발생하는 정확한 암 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어 송과선 질환의 경우 예후가 정말 좋습니다. 종양 덩어리를 완전히 제거하면 재발 위험이 크게 낮아지고 수술받은 환자의 85 ~ 100 %에서 5 년 생존이 기록됩니다.
생식기 질환의 경우 방사선 및 화학 요법으로 치료받은 환자 10 명 중 최대 9 명이 5 년 생존을 달성합니다. 그러나 송과체 종양의 예후도 훨씬 더 나빠질 수 있습니다. 예를 들어 진단에서 사망까지 몇 달만 지나갈 수있는 3면 망막 모세포종 과정의 경우입니다.
송과선 종양 치료와 관련된 진행 상황에 대해 여기서 언급 할 가치가 있습니다. 글쎄요, 20 세기 초에 송과선에 대한 운영 접근이 매우 제한적이라는 사실-그러한 운영과 관련된 사망률은 심지어 90 %에 도달했습니다. 그러나 나중에 다양한 장치 (현미경이있는 수술 장치 포함)의 출현으로 송과선 종양의 외과 적 치료 효과가 크게 개선되었으며 이제는 송과선 종양 환자의 예후가 과거보다 훨씬 좋아졌습니다.
출처 :
- Bednarek Tupikowska A. et al., A case of a hypothalamic and pineal reproductive disease, Endokrynologia Polska, vol. 58; 번호 5/2007, ISSN 0423–104X
- 신경학, 과학 에디션 W. Kozubski, Paweł P. Liberski, 에디션. PZWL, 바르샤바 2014
- Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, vol.XXVIII, No. 12, 2015, ed. Borgis
- Jeffrey N Bruce, Pineal Tumors, 2017 년 10 월, Medscape; 온라인 액세스 : https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview
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