기계적 혈전 절제술은 동맥 폐색, 즉 뇌졸중의 혈관 내 치료 방법입니다. 관상 동맥 성형술 후이 시술은 최근 의학에서 널리 개발 된 최소 침습적 혈관 내 기술의 또 다른 예입니다. 혈전 절제술이 무엇인지, 뇌졸중이있는 모든 사람들에게 적절한 치료인지, 그리고 어디에서 시행되는지 알아보십시오.
목차
- 혈전 절제술을 수행하는 병원
- 혈전 절제술은 누구입니까?
- 혈전 절제술-절차 수행 기술
- 혈전 절제술 후 치료
- 혈전 절제술의 합병증
- 혈전 절제술은 뇌졸중 치료만을위한 것이 아닙니다.
기계적 혈전 절제술은 대뇌 동맥의 막힘을 제거하기위한 혈관 내 시술입니다. 이 방법을 더 큰 규모로 도입 한 이래로 완전히 새로운 뇌졸중 치료 기간이 시작 되었기 때문에 표준 치료 인 혈전 용해가 효과가 없거나 금기이며 뇌졸중이 극도로 심한 사람들을 도울 수있는 기회가 있습니다. 그러나 뇌졸중의 첫 증상이 나타나면 신속하게 도움을 요청하는 것이 중요합니다.
- 한 손에 마비
- 입의 처진 모서리
- 언어 장애
이것은 혈전 절제술에도 시간 제한이 있기 때문입니다. 빠른 도움이 제공 될수록 선택한 치료 방법에 관계없이 성공적인 치료 가능성이 높아집니다.
뇌졸중은 혈류 장애로 인한 뇌 기능 장애로 인한 일련의 증상입니다. 뇌졸중에는 두 가지 유형이 있습니다. 출혈성 뇌졸중, 혈관 손상 및 뇌로 출혈이있는 경우 또는 허혈성 뇌졸중 일 수 있습니다. 이 경우 대뇌 혈관은 색전에 의해 닫히고 혈액이 뇌의 특정 영역으로 흐르지 않으며 색전증의 원인은 심방 세동 또는 경동맥 죽상 경화증 일 수 있습니다.
첫 번째-출혈성 사건은 드물며 관리에는 수액 요법, 환자 모니터링, 적절한 약리학 치료 및 때로는 신경 외과와 같은 비특이적 요법이 포함됩니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 치료 옵션이 더 광범위하고 구체적입니다.
폴란드에서 그러한 경우에 대한 치료의 표준은 현재 혈전 용해입니다. 즉, 혈전 용해제 인 "혈액을 희석시키는"항응고제로 색전증을 용해시키는 것입니다.
혈전 절제술, 즉 막힘의 기계적 제거는 약리학 적 치료가 효과가 없거나 금기 일 때 사용됩니다.
각 방법의 효과는 주로 실행 시간에 따라 달라 지므로 뇌졸중 증상이 발생할 경우 신속하게 조치하는 것이 중요합니다. 최대 효과를 보장하려면 증상이 시작된 후 몇 시간 이내에 절차를 수행해야합니다. 뇌졸중의 전형적인 증상은 언어 장애, 안면 비대칭, 불균형 또는 신체 한쪽의 근육 약화라는 것을 기억할 가치가 있습니다. 그들 중 하나가 발생하면 즉시 의료 지원을 요청할 필요가 있습니다.
혈전 절제술을 수행하는 병원
기계적 혈전 절제술은 여러 가지 이유로 고도로 전문화 된 센터에서 시행됩니다. 첫째, 절차를 수행하기 전에 뇌 혈관뿐만 아니라 목의 대동맥과 동맥에 대한 단층 촬영 또는 MRI와 같은 철저한 이미징 진단을 수행해야합니다. 이를 통해 먼저 환자를 적절하게 자격을 부여하여 수행 된 절차가 효과적이고 안전합니다. 이미징 테스트는 또한 절차를 계획하고 운영자가 적절한 장비를 선택하는 데 매우 유용합니다.
시술 자체는 X 선 방사선에 접근 할 수 있고 시술 중 혈관 조영술을 수행 할 수있는 신경 방사선 실에서 수행되며, 이는 혈전 절제술 중에 사용되는 기본 영상 기법입니다.
이러한 수술 후 환자는 적절한 치료가 필요하므로 혈전 절제술 센터에는 신경 방사선 실 외부에 뇌졸중 프로필이있는 신경과, 중환자 실 및 신경 외과가 포함되어야합니다.
물론 환자를 돌보는 팀은 그다지 중요하지 않으며, 모든 구성원이 중요한 역할을합니다. 의사는 환자를 절차를 준비하고, 방사선과 의사는 영상 검사를 평가하고, 마지막으로 절차를 수행합니다. 대부분 중재 방사선과 의사는 물론 절차에 적합한 조건을 보장하는 기술자와 간호사입니다.
2017 년 폴란드에는 혈전 절제술을 시행 할 수있는 25 개의 센터가있었습니다. 많은 혈역학 실험실이 빠르게 조직되어 허혈성 심장 질환 치료의 효과에 크게 기여한 심장 마비 치료의 경우처럼이 수가 증가하고 뇌졸중의 대규모 외과 적 치료가 가능하기를 바랍니다. . 안타깝게도 조직의 요구 사항과 적절한 시설을 갖추어야하는 필요성은 많은 경우 확보하기 어려울 수 있습니다.
2018 년 12 월 1 일, 보건부의 시범 프로젝트가 시작되어 ER의 일환으로 기계적 혈전 절제술을 수행하는 7 개의 시설을 사용할 예정입니다.
- 카토 비체의 어퍼 실레 지아 의료 센터
- Rzeszów의 임상 지방 병원 No. 2
- Grodzisk Mazowiecki의 서부 독립 공립 전문 병원
- Lublin의 독립 공립 임상 병원 4 호
- 크라쿠프 대학 병원
- 그단스크 대학 임상 센터
- 바르샤바의 군사 의학 연구소
혈전 절제술은 누구입니까?
절차를 수행 할 수있는 가능성은 여러 조건에서 비롯되며 수행 시간이 중요하기 때문에이 방법을 사용하기로 결정하는 것이 매우 어렵습니다. 최상의 치료 옵션을 선택하는 것은 다음과 같은 여러 요인을 기반으로합니다.
- 증상의 시작부터 시간
- 현재 뇌졸중 치료법
- 선박 폐쇄 장소-막힘 위치
- 뇌졸중의 심각성
- 동반 질환
모든 위험과 이점을 고려하면 절차가 안전하고 효과적인 사람을 결정할 수 있습니다.
혈전 절제술-절차 수행 기술
언급했듯이 혈전 절제술은 신경 방사선학 실험실에서 수행됩니다. 절차를위한 준비에는 혈관 접근 주변의 피부를 면도하고 소독하는 것이 포함됩니다.
시술은 시술자의 선호도에 따라 국소 마취 또는 전신 마취 (전신 마취)하에 수행되며 두 방법 모두 고유 한 장점과 단점이 있습니다.
시술은 사타구니의 대퇴 동맥 천공으로 시작됩니다. 그런 다음 긴 카테터를 삽입하여 장골 동맥, 대동맥을 통해 경동맥, 내부 경동맥, 대뇌 동맥을 통과하거나 대동맥에서 쇄골 하 및 척추 동맥으로 연결합니다.
시술은 시술 중 화면에 표시되는 일련의 X- 선 이미지와 같은 scopy 제어하에 수행되며, 조영제의 동시 투여는 혈류가 제한된 장소 인 혈전의 국소화를 가능하게합니다.
그런 다음 작은 바구니를 카테터를 통해 삽입하여 혈전을 꺼내어 빼냅니다. 시술 후 천자 부위가 압축됩니다.
절차의 아이디어는 복잡하지 않지만 효과적이고 안전하게 수행하기 위해서는 많은 양의 장비 (혈전 계, 카테터, 풍선 카테터, 펌프)뿐만 아니라 인내심과 정확성이 필요하므로 이러한 절차가 오래 지속됩니다.
혈전 절제술 후 치료
수술 후 적절한 치료를 받으면 건강을 개선 할뿐만 아니라 향후 유사한 에피소드를 예방할 수 있습니다. 우선, 뇌졸중의 원인을 밝히는 것이 필요합니다.이를 위해 심혈 관계 진단이 수행됩니다. 예 :
- 심장 리듬 평가
- 심 초음파 검사
- 경동맥 초음파
- 실험실 테스트
이것은 원인을 발견하고 치료하거나 적어도 후속 에피소드를 예방하기위한 것입니다. 관리는 원인 에이전트에 따라 달라지며 다음을 포함합니다.
- 심방 세동의 경우 좌심방에 혈전이 형성되어 색전을 형성하고 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 치료는 예방입니다.이 과정을 억제하는 항응고제 투여
- 경동맥 죽상 경화증의 경우 콜레스테롤 침착 물, 약물을 사용하여 그 양을 줄이고 혈소판 활동을 억제하며 때로는 외과 적 치료
예를 들어 전신 질환 (예 : 류마티스 관절염), 당뇨병 또는과 응고를 포함한 모든 질병의 적절한 치료가 똑같이 중요합니다.
재활은 뇌졸중 후 회복에 중요한 역할을합니다.
혈전 절제술의 합병증
혈전 절제술은 뇌의 섬세한 혈관에 대한 시술로 손상이 매우 심각 할 수 있습니다. 모든 절차와 마찬가지로 혈전 절제술은 여러 측면에서 발생하는 합병증의 위험을 수반합니다.
- 혈관 접근
- 조영제 투여
- 막힘으로 선박 손상
합병증은 드물며 대부분 치료 효과에 영향을 미치지 않으며 다음과 같은 경우가 있습니다.
- 혈관 천자 및 두개 내 출혈
- 대동맥 손상
- 막힘
- 대퇴 동맥 손상
- 대조에 대한 알레르기 반응
무엇보다도 합병증의 위험이 있기 때문에 신경 외과를 포함한 적절한 시설을 갖추어 필요한 경우 즉각적인 도움을받을 필요가 있습니다.
혈전 절제술은 뇌졸중 치료만을위한 것이 아닙니다.
이 기술을 사용할 수있는 또 다른 상태는 폐색전증입니다. 절차의 원리는 비슷하며 차이점은 수행 장소입니다. 이 경우 대퇴 정맥이 뚫린 다음 장골 정맥, 하대 정맥, 우심방 및 우심실을 통해 폐동맥 카테터가 삽입됩니다.
혈관의 크기와 병변의 범위로 인해 작은 대뇌 동맥의 경우처럼 종종 바스켓으로 막힌 부분을 제거 할 수 없습니다.
폐색전증 혈전 절제술 중에 재료가 조각화되어 부분적으로 제거됩니다. 이 절차는 혈역학 실험실에서 가장 자주 수행되며 일반적으로 수술자는 침습성 심장 전문의입니다.
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