알부민뇨증은 배설 된 소변에서 소분자 단백질 (소위 알부민)이 발견되는 증상입니다. 특정 농도까지, 알부민뇨는 생리적 현상 (normoalbuminuria)으로 간주되지만, 더 높은 값은 주어진 시간에 임상 적으로 침묵하는 질병을 나타낼 수 있으므로 항상 우려의 원인이되어야합니다.
목차 :
- 알부민이란?
- 알부민뇨의 원인
- 알부민뇨 및 만성 신장 질환
- 단백뇨 : 임상 징후
- 단백뇨 진단
- 예후 인자로서의 알부민뇨증
- 단백뇨 : 권장 사항
의학 용어에서 알부민뇨증은 알부민이 비정상적으로 높은 농도로 반드시 나타나는 것은 아니라 소변에 나타났다는 것만 알려줍니다. 그러나이 기사에서는 독자를 오도하지 않기 위해 단순함을 위해 "알부민뇨증"이라는 용어가 병리학 적 현상이라고 가정 할 수 있습니다.
알부민이란?
알부민뇨에 대해 이야기 할 때 먼저 알부민 자체가 무엇인지 언급 할 가치가 있습니다. 알부민은 식물뿐만 아니라 동물의 혈장에서도 자연적으로 발생하는 단백질입니다. 간은 우리 몸에서 생산을 담당합니다.
알부민은 혈액에있는 모든 단백질의 절반 이상을 차지하며, 그 존재는 전신의 적절한 기능을 위해 필수적입니다.
정상적인 종양 혈압을 유지하고 중요한 완충제 역할을하는 것 외에도 알부민은 수많은 물질의 운반에 중요한 역할을합니다. 일부 질병 상태에서는 생산이 감소되거나 부정적인 결과를 초래하여 지나치게 "탈출"될 수 있습니다.
알부민뇨의 원인
생리적 조건에서 신장 사구체는 소량의 알부민 만 배설합니다. 신장의 구조가 손상되면 알부민뇨가 증가합니다. 이러한 상태는 예를 들어 장기간 비 효과적으로 치료 된 동맥성 고혈압 또는 수년간의 제 1 형 당뇨병 및 제 2 형 당뇨병으로 인해 발생할 수 있습니다. 단백뇨는 네프론뿐만 아니라 신체의 모든 작은 혈관에 대한 손상의 지표 일 수 있습니다.
그들의 과정에서 다양한 만성 신장 질환은 네프론의 점진적인 손실을 초래하며, 그 결과 남용으로 인해 나머지 것도 천천히 기능을 잃습니다. 일부 저자는 사구체의 상태가 비교적 양호한 경우에도 신장 손상이 계속된다고 믿습니다. 그들에 따르면 이것은 알부민이 신장 세뇨관을 크게 손상시키기 때문입니다.
과정에서 알부민뇨로 이어질 수있는 질병은 다음과 같습니다.
- 당뇨병
- 고혈압
- 사구체 병증
- 신장 혈관 질환
- 다발성 골수종
- 신장 종양
- 다낭성 신장 질환
- 전신 결합 조직 질환
- 심하게 비대해진 전립선 또는 소변의 흐름을 방해하는 기타 폐색
- 간질 성 염증성 질환
알부민뇨 및 만성 신장 질환
2012 년부터 KDIGO 가이드 라인에 따른 알부민뇨 수준은 만성 신장 질환을 특정 단계로 분류하는 기준 중 하나입니다. 알부민뇨의 양은 소변 검체의 알부민 / 크레아티닌 비율 (ACR) 또는 알부민 수준에 의해 결정되며, 이는 매일 수집 된 소변 검체에서 측정됩니다. 다음 범주의 단백뇨를 구별 할 수 있습니다.
- A1-하루 최대 30mg의 알부민 손실 또는 ACR <30mg / g
- A2-하루 30-300 mg의 알부민 손실 또는 30-300 mg / g의 ACR 비율
- A3-하루 300mg 이상의 알부민 손실 또는 ACR> 300mg / g
단백뇨가 하루 300mg을 초과하는 경우이를 명백한 단백뇨라고합니다.
단백뇨 : 임상 징후
단백뇨는 그 자체가 질병이 아니라 신체에서 발생하는 질병의 증상 일뿐입니다. 그러나 때로는 소변을 통한 단백질 누출과 관련된 다른 증상이 동반 될 수 있습니다. 혈관 층의 알부민은 정확한 종양 압력을 유지하는 역할을합니다. 이는 혈장이 혈관에서 혈관을 둘러싸고있는 조직 공간으로 빠져 나가는 것을 방지한다는 것을 의미합니다. 경미한 단백뇨는 추가적인 임상 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 더 높은 값에서 알부민이 너무 낮 으면 체액이 혈관 밖으로 흘러 나와 주로 발목 주변에서 부종이 발생할 수 있습니다. 단백뇨로 특징적인 거품 소변도 관찰 할 수 있습니다.
단백뇨 진단
단일 소변 샘플에서 알부민 수치, 즉 알부민 / 크레아티닌 비율을 측정하는 것은 신장 상태에 대한 아이디어 만 제공하는 선별 검사라는 것을 기억해야합니다. 진단 검사는 24 시간 소변 채취에서 단백뇨를 측정하는 것으로이 방법 만이 정확한 진단을 내릴 수있을만큼 신뢰할 수 있습니다. 알부민뇨증의 진단은 항상 일반적인 소변 검사를 동반해야합니다. 예를 들어 가능한 염증을 감지하는 데 도움이되는 일반적인 검사는 정확한 진단을 보장하기 때문입니다. 소변 검사를 원하는 환자는 현재 급성 질환의 증상이나 만성 질환의 악화, 염증의 악화를 보이지 않을 수 있으며, 그러한 상황은 실험실 검사 결과를 왜곡시킬 수 있기 때문에 격렬한 신체 활동을 할 수 없습니다.
예후 인자로서의 알부민뇨증
많은 연구에서 알부민뇨가 심혈관 질환 (예 : 심장 마비, 뇌졸중), 심부전과 같은 질병의 위험을 증가시키고 만성 신장 질환의 진행과 사망 위험을 증가시키는 독립적 인 요인으로 남아 있음이 입증되었습니다. 만성 신장 질환, 당뇨병, 고혈압 환자 및 심혈관 질환 가족력이있는 환자에게는 알부민뇨의 존재와 정도를 확인할 수있는 선별 검사가 포함되어야합니다. 또한 무증상이고 위험이 낮은 사람에게는 단백뇨 검사를 권장하지 않습니다. 그러나 알부민뇨증은 비만, 단백질이 풍부한 식단, 격렬한 운동, 다양한 염증 및 감염, 흡연자를 동반 할 때 건강한 사람들에게도 나타날 수 있다는 점을 기억해야합니다.
단백뇨 : 권장 사항
알부민뇨증이 심혈관 질환, 대사 질환 또는 신장 질환의 병력이없는 사람에게 나타나면 일시적인 후속 조치 만 확인하고 그 존재에 대한 설명을 찾을 수 있습니다. 그러나 만성 질환 환자에서 단백뇨가 발견되면 즉시 신장 전문의의 감독을 받아야합니다.
고혈압 환자는 집에서 정기적으로 혈압을 확인하고 필요한 경우 의사의 진찰을 받아 항상 정상 범위 내로 유지되어야합니다.
종종 금기 사항이없는 경우, 알부민뇨증 환자는 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACEI) 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)를받습니다. 이는 신보호 효과가 입증되었으며 고혈압이없는 경우에도 알부민뇨증 환자에게 사용하는 것이 좋습니다. 동맥. 제 1 형 진성 당뇨병 환자는 진단 후 5 년 만에 신장 전문의에게 의뢰 될 수 있지만 제 2 형 당뇨병 진단을받은 환자는 즉시 그러한 진료를 받아야합니다. 그것은 두 유형의 당뇨병의 다른 과정과 관련이 있습니다. 제 1 형 당뇨병은 매우 역동적이며 즉시 발견됩니다. 반면 제 2 형 당뇨병은 수년 동안 지속될 수 있으며 진단되지 않은 상태로 진행되어 항상 신장을 손상시킬 수 있습니다. 진단 의사는 신장이 얼마나 오래 손상되었는지 알 수 없으므로 즉시 완전한 진단을 실시해야합니다. 두 그룹의 당뇨병 환자 모두에서 가능한 알부민뇨에 대한 모니터링을 1 년에 한 번 수행해야합니다.
