심 실상 부정맥은 한 가지가 아니라 많은 심장 리듬 장애입니다. 그들 중 일부는 위험 할 수 있고 즉각적인 치료가 필요한 반면 다른 일부는 건강에 부정적인 영향을 미치지 않으며 일상 생활의 많은 상황에서 나타납니다. 이 그룹에서 어떤 그룹의 부정맥이 분류되는지, 증상과 치료 방법이 무엇인지 알아내는 것이 좋습니다.
목차
- 전도성 자극 시스템
- 심 실상 부정맥이란 무엇이며 그 유형은 무엇입니까?
- 심 실상 빈맥
- 부비동 빈맥
- 추가 심 실상 박동
- 심방 세동
- 심방 조동
- 심실 상부 부정맥 : 증상
- 심실 상부 부정맥 : 보조 연구
- 심 실상 부정맥 : 치료
- 서맥 부정맥
심실 상부 부정맥은 심장이 빠르게 뛰고 느려지는 두 상태를 모두 설명하는 광범위한 용어입니다. 이러한 질병 중 일부는 완전히 무증상이며 의학적 개입이 필요하지 않지만 이러한 질병 중 일부는 생명을 위협 할 수 있으므로 부정맥을 나타낼 수있는 심계항진, 실신, 실신과 같은 증상이있는 경우 의사에게 연락해야합니다. 일부 심 실상 부정맥은 약물 또는 전기적 심전도로 일시적으로 종결 될 수 있지만이 경우에도 심장 전문의의 감독하에 추가 진단과 장기 치료가 필요합니다.
전도성 자극 시스템
심장은 2 개의 심방과 2 개의 심실로 구성되어 있으며, 적절히 동기화 된 작업은 최대 효과적인 혈류를 보장합니다. 전도성 시스템은 심장이 제대로 기능하도록 충동을 생성하고 전달하는 심장 근육에 내장 된 복잡한 구조입니다. 이 기관이 작동하도록 자율적으로 활성화되는 소위 automatism을 담당하는 사람은 바로 그 사람입니다.
전도 시스템의 활동은 신경계의 감독과 이온 농도, 호르몬 (예 : 아드레날린, 티록신) 또는 온도와 같은 생화학 적 영향을받습니다.
심장 맥박의 형성과 확산. 부비동 결절에서 생성 된 후 자극이 심방을 통과하여 수축하도록 자극합니다. 그런 다음 방실 결절, His와 그 가지의 묶음, Purkinje 섬유를 통해 심실로 전달되며, 이는 도착시 활성화됩니다.
전도성 자극 시스템의 적절한 작동은 빈도 측면에서 심장의 적절한 작동을 보장합니다 (예 : 운동 중 행동 가속화 및 적절한 자극 확산). 충동 생성 및 전도 장애는 다양한 질병을 유발할 수 있습니다.
심 실상 부정맥이란 무엇이며 그 유형은 무엇입니까?
심 실상 부정맥은 위에서 언급 한 임펄스가 적절하게 전도되지 않거나 His 묶음 위에 부적절한 전기적 활성화가있을 때 발생합니다. 따라서 부비동 결절, 심방 및 방실 결절과 관련이있을 수 있습니다. 가장 흔한 심 실상 부정맥은 다음과 같습니다.
- 추가 심 실상 박동
- 재발 성 방실 결절 빈맥 (AVNRT)
- 사전 흥분 증후군
- 심방 빈맥
- 부비동 빈맥
- 심방 세동
- 심방 조동
심 실상 빈맥
심 실상 빈맥은 His 묶음 위 또는 내부의 전도성 시스템에서 발생하는 분당 90 회 이상의 심박수입니다. 그래서 그들은 그에게 속합니다.
- 방실 결절의 재발 성 빈맥
- 재발 성 방 실성 빈맥
- 심방 빈맥
처음 두 가지는 심방에서 심실로 자극을 부적절하게 전달하는 소위 보조 경로의 존재로 인해 발생합니다. 방실 결절에서 전도가 지연되지 않습니다. 여기에는 두 가지 주요 효과가 있습니다. 한편으로는 챔버가 아직 완전히 채워지지 않은 상태에서 너무 일찍 수축됩니다. 더욱이 심실은 심방의 재 활성화 (추가 경로를 통해)를 역행시킬 수 있으며,주기가 닫히고 심장 강은 지속적으로 서로를 자극하고 빈맥이 발생합니다. 심방 빈맥은 심방의 전기적 활성화가 너무 빠른 결과입니다.
부비동 빈맥
일반적으로 심 실상 부정맥 중 가장 심각하지 않은 그룹입니다. 그들의 본질은 부비동 노드를 통한 충동의 전송을 가속화하는 것이며, 이는 또한 심장이 분당 90 회 이상 작동하도록합니다. 이 현상은 예를 들어 신체 활동에서 발생하지만 열, 정서적 스트레스 중에도 발생하며 약물 또는 기타 질병 (예 : 갑상선 기능 항진증)으로 인해 발생할 수도 있습니다.
추가 심 실상 박동
때때로, 심장 근육 자극 자극은 부비동 결절 대신 심방 조직에서 생성됩니다. 이것은 심방과 수축을 활성화하고 심실로 이동 한 후 작동하도록 자극을받습니다. 추가 심 실상 각성은 일반적으로 무증상이며 건강한 사람에게 발생할 수 있으며 전해질 장애 또는 심장 질환의 경우 알코올, 커피를 마신 후에도 심화됩니다.
심방 세동
심방 세동은 가장 흔한 부정맥이며, 심방의 매우 빠른 전기적 활동에 기반하여 이완 및 수축을 방지합니다. 결과적으로 실제로 심장의 심방은 전혀 작동하지 않아 심실에서 배출되는 혈액의 양을 줄여 전체 심장의 효율성에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한 심방 세동 과정에서 심실이 불규칙적으로 작동합니다. 심방 세동의 원인은 다음과 같습니다.
- 심장 결함
- 심장 수술 절차
- 고혈압
- 허혈성 심장 질환
- 심근염
- 심장 근육에 영향을 미치는 질병, 예 : 혈색소 침착증, 아밀로이드증
- 심부전
또한 비 심장 원인 :
- 폐 질환
- 신부전
- 당뇨병
- 약
- 과 활동성 갑상선
심방 조동
심방 세동과 유사한 부정맥이며,이 경우에도 전기적으로 제대로 활성화되지 않습니다. 수축은 효과적이지만 심방이 심실보다 훨씬 빨리 수축하기 때문에 심장은 최적이 아닙니다.
심실 상부 부정맥 : 증상
다양한 원인과 조건에도 불구하고 다음과 같은 많은 증상이 일반적입니다.
- 심계항진
- 흉부 불편
- 호흡 곤란
- 피로, 운동 불내성
- 실신 및 실신
증상의 심각성은 근본 원인, 전반적인 건강 상태, 심실 속도, 부정맥의 지속 기간 및 심장 질환의 존재 여부에 따라 다릅니다. 예를 들어, 나이가 많고 아픈 사람의 경우 심방 세동이 시작되면 심한 호흡 곤란과 가슴 통증이 유발 될 수 있지만, 젊고 건강한 사람은이 부정맥을 전혀 경험하지 못할 수 있습니다. 많은 경우 심 실상 부정맥은 완전히 무증상이라는 것을 기억할 가치가 있습니다.
심실 상부 부정맥 : 보조 연구
심 실상 부정맥의 진단은 부정맥에 관계없이 유사한 연구를 기반으로합니다.
기본 진단 도구에는 ECG와 표준 ECG에 부정맥이 기록되지 않는 경우에 대한 24 시간 홀터 모니터링이 포함됩니다. 이 검사는 심장의 전기적 활동을 지속적으로 기록한 다음 의사가 분석합니다. 그러한 기록을 평가할 때 부정맥의 시간을 고려하고 환자가 경험 한 증상과 연관시키는 것이 특히 중요합니다.
다른 검사는 다음과 같습니다 : 운동 중 부정맥이 발생하면 ECG를 운동하고 허혈성 심장 질환을 진단합니다. 의심스러운 경우 특정 진단을 내릴 수있는 침습적 검사는 전기 생리 학적 검사이며, 때로는 부정맥을 유도하고 그 성격을 결정하고 필요한 경우 절제를 수행 할 수 있습니다.
심 실상 부정맥의 경우 덜 일반적인 검사로는 심장 초음파 검사, 실험실 검사 및 관상 동맥 조영술이 있습니다. 부정맥을 진단하는 것이 아니라 원인을 진단하고 적절하게 치료하기 위해 시행됩니다.
심 실상 부정맥 : 치료
진단은 대부분의 심 실상 부정맥에 일반적이지만 치료는 더 구체적입니다. 우선 갑상선 질환에 대한 적절한 약리학 적 치료, 허혈성 심장 질환에 대한 스텐트 이식, 부정맥이 결함으로 인한 경우 판막 치료 등 알려진 부정맥 유발 상태의 진단 및 치료를 수행해야합니다.
심 실상 부정맥의 관리는 환자의 상태에 따라 다릅니다. 심 실상 부정맥이 심한 통증, 호흡 곤란 또는 급격한 혈압 강하를 유발하는 경우 즉각적인 조치가 필요합니다.
심방 세동의 경우 적절한 약물이 투여되고 효과가 없으면 전기 심전도가 수행됩니다. 재발 성 빈맥은 구토를 유발하거나 얼굴을 찬물에 담 그거나 주사기를 부 풀리는 등의 절차를 수행하여 멈출 수 있습니다. 이것이 효과적이지 않은 경우 약리학 적 방법과 심장 박동이 사용됩니다. 다른 심 실상 부정맥은 일반적으로 갑작스럽지 않으며 즉각적인 치료가 필요하지 않습니다.
심실 상부 부정맥 치료는 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.
- 항 부정맥제
여기에는 예를 들어 고혈압에서 사용되는 여러 약물 그룹 (예 : 프로 파페 논, 아미오다론 또는 베타 차단제)이 포함됩니다.
- 전기 요법
Cardioversion-짧은 전신 마취하에 수행되는 절차로 전기 작업을 조절하는 전류가 심장을 통해 흐릅니다.
- 전기 생리학 치료
절제-심장의 부정맥 발생을 담당하는 부위의 파괴와 관련된 침습적 절차.
서맥 부정맥
위에서 설명한 심 실상 부정맥은 소위 빈맥에 속합니다. 즉, 심박수 가속이 특징입니다. 다른 그룹은 서맥 부정맥으로 분당 60 회 미만의 너무 느린 심박수를 기반으로합니다.
원인은 다음과 같지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 갑상선 질환
- 전해질 장애
- 신경 질환
- 사용 된 약물
그리고 심장 질환 중 다음과 같습니다.
- 허혈성 심장 질환
- 심근염
- 선천성 심장 결함
- 방실 차단
- 부비동 결절의 질병 인 소위 아픈 부비동 증후군
서맥을 가진 사람들에게 가장 자주 발생하는 증상은 현기증, 실신, 덜 쉬운 피로감, 실신이며 완전히 무증상입니다.
서맥 및 서맥 부정맥의 진단은 빈맥의 경우와 유사한 검사를 기반으로합니다. 이러한 경우 ECG, 홀터 ECG 모니터링, 이벤트 기록기 및 전기 생리 학적 검사는 훨씬 덜 자주 수행됩니다.
서맥 및 일시 중지의 약리학 적 치료는 불가능합니다. 우선 전해질 장애, 갑상선 질환 또는 사용 된 약물의 영향과 같은 가역적 원인을 배제해야하지만 서맥이 지속되고 증상을 유발하는 경우 심박 조율기를 이식해야합니다.
저자 정보
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