-폴란드 환자의 수명이 길수록 부정맥과 수반되는 질병이 점점 더 많아집니다. 이것은 우리, 의사, 진단 및 치료 방법 선택에서 점점 더 많은 개인화를 요구합니다. 협력은 전문가, 가정의, 간호사, 기술자 및 물리 치료사뿐만 아니라 정부 기관 대표자 사이에서도 똑같이 중요합니다. 신기술 구현의 규모도 비슷하게 증가해야하지만, 이는 반드시 환자를 대상으로하는 교육 및 인식 제고 활동과 동등한 수준입니다. Maciej Sterliński, 교수. 바르샤바의 심장학 연구소, 폴란드 심장 학회 심장 리듬 부문 회장.
부정맥 2019-우리는 어디에 있습니까?
우리는 지난 10 년 동안 중요한 성과를 거두면서 전기 생리학 및 전기 치료 분야에 2019 년을 맞이했습니다. 지난 10 년 동안 현대 기술을 사용하는 분야에서 폴란드의 지위는 크게 증가했으며 현재는 다른 유럽 국가의 평균 수준보다 비슷하거나 때로는 더 높습니다.
새로운 기술의 사용은 특히 재 동기화 치료를위한 이식 형 심장 제세 동기 및 장치의 경우에 높습니다. 폴란드는 복잡한 부정맥 및 심방 세동 절제에 기초한 절제 횟수 측면에서 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)와 관련된 국가의 평균 수준을 유지하고 있지만, 이러한 절차 측면에서 우리나라는 매년 수행되는 가장 어려운 절차가 극히 역동적으로 증가하고 있음을 강조해야합니다.
2018 년에는 폴란드 심장 학회 심장 리듬 부문의 많은 전문가들이 특히 보건부, 보건 기술 평가 및 관세 제도 기관 및 국민 건강 기금을 포함한 정부 기관의 대표자들과 협력했습니다. 의견, 분석 및 권장 사항의 교환은 새로운 절차의 구현 및 평가뿐만 아니라 성능, 가용성 및 비용 최적화 측면에서 수년간 사용 가능한 절차의 적용 분석과 관련이 있습니다.
레퍼런스 센터에서 서비스 제공 과정을 살펴보고 전문가의 관점에서 개별 절차의 장점과 문제점을 분석했습니다. 우리의 협력은 서로 다른 관점을 보였지만 환자, 임상의 및 폴란드 의료 시스템의 눈을 통해 본 하나의 공통된 목표를 보여주었습니다. 필요와 기회에 대한 학제 간, 신뢰할 수 있고 심층 분석 덕분에 현명한 결정을 내리고 환자에게 가장 필요하고 가장 큰 임상 적 혜택을 가져올 서비스를 제공 할 수 있습니다.
무엇이 우리를 기다리고 있습니까?
2019 년 초에 보장 된 혜택 패키지에 대한 심장 부정맥 분야의 새로운 절차 도입과 관련된 두 가지 중요한 입법 절차 중 하나가 결의되었습니다. 서비스 목록에는 기존 방법에 대해 다양한 제한이있는 선택된 환자에게 사용되는 방법 인 완전 피하 심장 제세 동기의 이식 및 교체가 포함됩니다.
두 번째 프로세스는 이식 형 장치의 원격 모니터링과 관련이 있습니다. 이식 형 장치는 폴란드 환자가 보편적으로 사용할 수 없다는 맥락에서 심장 박동 환경이 수년간 논의 해 왔습니다. 이식 형 장치의 원격 모니터링은 여러 유럽 국가에서 수년 또는 심지어 수년 동안 사용 가능했으며 폴란드 환자도 사용할 수 있어야합니다. 이 혜택을 평가하고 도입하는 과정이 2019 년에 완료되기를 바랍니다.
정부 기관 및 전문가-임상의는 또한 무 전극 심박 조율기, 심근 수축력 조절 장치, 이식 형 부정맥 기록기를 포함한 기타 부정맥 진단 및 치료 방법을 평가합니다.
가장 큰 도전
다양한 유형의 부정맥이 증가하고 있다는 점에서 심방 세동이 특히 중요합니다. 나이가 들어감에 따라 증가하는 부정맥이며 노인의 사회적 문제입니다. 심방 세동은 여러 가지 위험을 수반합니다. 이는 뇌졸중을 포함한 색 전성 합병증의 위험과 심부전 발생 위험을 크게 증가시킵니다. 초기 부담 순환계와 관련된 상황에서 장기적인 예후에 매우 부정적인 영향을 미칠 수있는 상태입니다. 안타깝게도 심방 세동은 종종 무증상이며 치료뿐만 아니라 무엇보다도 진단에 심각한 문제를 야기합니다.
심방 세동과의 싸움은 이제 심장 리듬 환경뿐만 아니라 전체 심장 커뮤니티에서 주요 전략 목표입니다. 진단의 공통성과 명백한 "무죄"로 인해 환자, 1 차 진료 의사, 심장 전문의 및 기타 전문의의 협력이 매우 중요합니다. 조기 진단은 성공의 중요한 부분입니다. 따라서 폴란드 심장 학회 심장 리듬 섹션의 활동은 매우 진보 된 진단 및 치료 방법의 유지 또는 최선의 사용뿐만 아니라 무엇보다도 환자와 그 친척, 부정맥 위험에 처한 사람들 및 환자의 조기 식별에 대한 교육, 특히 발작성 형태의 심방 세동이 있습니다.
영구적 인 심방 세동 환자가 있다면 쉽게 식별 할 수 있기 때문입니다. 발작성 심방 세동 환자가있는 경우 머피의 법칙에 따르면 주변에 아무도없고 가장 가까운 진료소가 멀리있을 때 부정맥이 발생하는 것이 일반적으로 알려져 있습니다. 실제로 이것은 장기적이고 매우 민감한 ECG 기록 기술을 사용해야 함을 의미합니다.
따라서 심방 세동 위험이 높은 환자에게 이러한 사고 발생시 즉각적이고 긴급한 진단이 가능하도록하는 방법에 중점을 둡니다. 무기고에는 다양한 시간 범위의 기본 홀터 테스트와 다양한 유형의 장기 부정맥 기록기가 있습니다. 방법은 항상 개별적으로 선택됩니다.
혁신적인 연구, 전자 및 마이크로 일렉트로닉스가 빠르게 발전하고 있습니다. 심방 세동이 발생할 때를 기록, 분석 및 경고 할 수있는 간단하고 완벽하게 자연스런 일상적인 장치가 곧 출시 될 것으로 보입니다. 추정에 따르면 70 세 이상의 사람들 중 최대 10 %가이 부정맥의 영향을받을 수 있기 때문에 이것은 전기 생리학 및 전기 치료 분야의 연구 개발에 중요하고 매우 필요한 방향입니다. 폴란드 사회는 고령화되고 있으므로이 비율은 증가 할 것입니다. 진단 및 치료에 대한 개별적이고 개인화 된 접근 방식은 물론 부정맥을 치료하는 현대적인 방법에 대한 접근이 목표이자 필요성입니다.
