호산 구성 식도염 : 원인, 증상, 치료

호산 구성 식도염은 면역 체계를 통해 발생하는 식도의 만성 질환입니다. 그것은 소위 위장관의 호산구 질환, 위장 벽의 다양한 층,이 경우 식도에 호산구 (호산구)의 강렬한 침투가 있습니다. 그것은 점진적이며, 치료하지 않고 방치하면 식도의 섬유증과 협착, 결과적으로 그 기능 장애로 이어집니다.

호산 구성 식도염은 모든 연령대에서 발생하지만 40-50 세의 사람들에게서 가장 흔하게 진단되며 남성에서 훨씬 더 흔합니다. 첫 번째 증상은 이미 어린 시절에 나타납니다. 음식이나 흡입 알레르겐의 결과로 소인이있는 사람들에게는 만성 염증 반응이 발생하여 섬유증과 식도 운동 장애를 유발합니다. 질병의 발병 기전은 IgE 의존성 및 세포 기전뿐만 아니라 호산구에 의해 분비되는 케모카인을 포함합니다. eotaxin 3. 현미경 이미지는 상피 및 식도 벽의 다른 층, 호산구 클러스터 (미세 농양), 세포 간 공간의 확장, 기저층 유두의 비대 및 신장 및 점막 기저층의 섬유증에있는 호산 구성 침윤의 존재를 보여줍니다.

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호산 구성 식도염 : 증상

호산 구성 식도염의 증상은 비특이적이며 연령에 따라 다릅니다. 어린이의 경우 가장 일반적입니다.

• 복통
• 구토
• 위식도 역류 질환의 증상
• 음식을 삼키는 것을 꺼림
• 식욕 부진
• 체중 증가 및 성장 억제.

청소년 및 성인의 경우 다음이 발생합니다.

• 연하 곤란
• 흉골 후통
• 구역질
• 구토
• 음식이 갇혔습니다.

삼키는 데 문제를 일으키는 제품을 피하고, 많은 양의 액체로 음식을 씻어 내고 오랫동안 씹는 것이 특징입니다. 또한 환자는 종종 천식, 알레르기 성 비염, 아토피 성 피부염 또는 IgE 의존성 식품 알레르기와 같은 아토피 질환을 앓고 있습니다.

호산 구성 식도염 : 진단

점막의 근위부와 원위부에서 샘플을 채취하는 것과 함께 식도의 내시경 검사는 질병의 진단에 중요한 역할을합니다. 진단은 400 배 배율로 식도 점막 생검에서 시야에서 15 개 이상의 호산구를 검출 한 것을 기반으로합니다. 내시경 검사에서 단일 또는 다중 세로 고랑, 원형 주름, 구진, 홍반, 흰색 침전물, 혈관 드로잉 없음, 점막의 울혈 및 부종, 대부분의 경우 근위 부분에서 식도의 분절 협착이 나타납니다. 내시경 검사와 유사하게 식도의 조영 검사는 식도 내강의 좁아짐, 분리 된 식도 협착, 단일 또는 다중 고리를 보여줍니다.

실험실 테스트는 말초 혈액 호산구 증가증, 흡입 및 식품 알레르겐에 특화된 총 혈액 IgE 및 IgE 수치 증가를 보여줍니다.

위 식도 역류 질환은 식도 pH의 24 시간 모니터링에서 관찰되지 않았습니다.

현재 식도 내시경 검사 및 점막 생검 조직 학적 검사 전에 양성자 펌프 억제제 2mg / kg / 24 시간 (1 일 2 회 최대 40mg)으로 6 ~ 8 주간의 경험적 치료가 권장됩니다.이 조치의 목표는 환자 증상의 원인 인 위식도 역류 질환을 제거하는 것입니다.

호산 구성 식도염 : 분화

감별 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 위식도 역류 질환
• 효모 식도염
• 바이러스 성 식도염
• 세균성 식도염
• 호산 구성 위장염
• 음식 또는 약물 알레르기
• 체강 질병
• Leśniowski 및 Crohn의 질병
• 결합 조직의 전신 질환
• 과 호산 구성 증후군
• 처그-스트라우스 증후군
• 이식편 대 숙주 질환
• 천포창

호산 구성 식도염 : 치료

치료는 적절한식이 요법과 약물 요법의 사용을 기반으로합니다. 증상과 염증 변화를 줄이는 4 주간 기본 식단을 권장합니다. 식이 권장 사항에서 질병의 증상을 유발하는 음식을 식별하고 피하려는 시도에주의를 기울입니다. 우유, 계란, 밀, 땅콩 및 해산물과 같은 가장 흔한 알레르기 유발 식품을 식단에서 제거하면 어린이의 70 % 이상에서 임상 및 조직 학적 개선이 개선되는 것으로 나타났습니다. 성인에서는이 비율이 약간 낮습니다.

약물 요법에서는 국소 또는 전신 글루코 코르티코 스테로이드가 사용됩니다. 국소 글루코 코르티코 스테로이드는 첫 번째 선택 약물입니다. 경구로 흡입 된 제제가 사용되며, 대부분 부데소니드 (2mg / d) 또는 플루 티카 손 (880-1760 마이크로 그램 하루에 두 번)이 사용됩니다. 전신 코르티코 스테로이드의 사용은 질병의 중증도로 인해 빠른 임상 개선이 필요한 환자 또는 다른 치료에 반응하지 않은 환자로 제한됩니다. 이를 위해 1-2 mg / kg / d 용량의 프레드니손이 사용됩니다.

내시경 치료는 식도가 좁아 져 삼킴을 방해하는 환자와 표준 치료 후 개선이없는 환자를 위해 예약됩니다. 식도 천공의 위험이 높기 때문에 식도 협착의 내시경 확장은 매우주의하여 수행해야합니다.