진행된 파킨슨 병 치료에 심부 뇌 자극이 수년 동안 사용되어 왔습니다. 환자의 삶의 질을 크게 향상시키는 데 도움이됩니다. 그는 스스로 걸을 수 있고 떨림이 사라집니다. 파킨슨 병 전극 치료는 무엇입니까? 뇌 심부 자극을받을 수있는 환자는 누구입니까? 이 방법의 부작용은 무엇입니까?
심부 뇌 자극 (DBS)은 진행성 파킨슨 병을 치료하는 데 사용됩니다. 파킨슨 병은 치료가 불가능하지만 깊은 뇌 자극은 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.
처음에 파킨슨 병의 치료에는 경구 약물 (주로 레보도파 및 도파민 작용제)이 포함됩니다. 그러나 질병의 지속적인 진행으로 인해 효과가 점차 감소합니다.
약물을 하루에 여러 번 증량 투여했지만 증상이 완화되지 않으면 진행성 파킨슨 병에 대한 세 가지 치료 중 하나를 시작해야합니다.
첫 번째는 전극 요법, 즉 심부 뇌 자극, 두 번째는 아포 모르핀을 사용하는 피하 펌프, 세 번째는 레보도파 (파킨슨 병에서 가장 효과적인 약물)를 십이지장으로 직접 펌프하는 펌프입니다.
폴란드에서는 심부 뇌 자극 만 상환됩니다.
심부 뇌 자극-적응증
파킨슨 병에서 심부 뇌 자극 자격의 원칙 :
- 영국 파킨슨 병 뇌 은행 기준에 근거한 파킨슨 병 진단
- 최소 5 년의 질병 기간 (환자가이 질환을 앓고 있음을 확인하는 데 필요한 기간)
- 환자의 나이-70 세 미만 (고령 환자에서 DBS를 사용하려면 매번 잠재적 인 이점과 부작용을 신중하게 고려해야합니다)
- 경구 약물로 수행 된 최적의 약리 요법 가능성의 소진 (전체 상태 휴지 시간의 1 일 4 시간 이상 및 / 또는 골치 아픈 운동 이상증이있는 상태의 전체 시간 1 일 4 시간 이상, 하우저의 일기에 기록됨)
- 레보도파에 대한 보존 된 반응
- 치매 없음
- 오프 상태와 관련된 것 이외의 우울증 및 기분 장애의 부재
- 심각한 정신병 적 증상이 없음
- 뇌의 MRI 이미지 (자기 공명 영상)에 중대한 위축성 또는 과잉 집중적 변화가 없음
- 동반 질환으로 인한 심박 조율기 이식에 대한 금기 사항 없음
우울증, 경미한 치매 및 뇌졸중의 병력은 뇌 박동 조율기 이식에 대한 금기 사항 중 일부입니다.
또한 읽으십시오 : 파킨슨증 (파킨슨 증후군)-원인, 증상 및 치료 청소년 파킨슨증-원인, 증상 및 치료 조기 파킨슨 병 증상깊은 뇌 자극-이게 뭐야?
심부 뇌 자극은 뇌의 적절한 구조 (낮은 시상 핵 또는 창백한 구체의 안쪽 부분)에 전극을 배치하는 것으로 구성되며, 이는 가슴의 피부 아래에 배치 된 자극기가있는 와이어로 연결됩니다.
환자는 수술 전날 자기 공명 영상을받습니다. 다음 날, 수술 절차는 환자의 머리에 특별한 metolic stereotaxic 프레임을 놓고 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것으로 시작됩니다. 연구 결과는 뇌의 이미지를 처리하는 컴퓨터에 입력됩니다. 이를 통해 의사가 전극을 삽입 할 지점을 정확하게 결정할 수 있습니다.
수술의 첫 번째 부분에서 환자는 의식이 있습니다. 국소 마취와 진정제 만 제공됩니다. 의사는 환자에게 연락하여 자극이 부작용을 일으키지 않는지 확인해야합니다. 뇌의 자극 된 부분 근처에는 예를 들어 움직임이나 말을 담당하는 구조가 있습니다.
의사는 두개골에 작은 구멍을 뚫어 뇌에 전극을 삽입하고 자극합니다. 수술 중 환자와 신경 학적 검사를 통해 전극이 부작용을 일으키지 않는 것으로 확인되면 전극이 제자리에 머물고 특수 플러그가 미리 뚫린 구멍에 삽입됩니다. 환자는 쇄골 부위에 심박 조율기를 이식하기 위해 전신 마취를합니다. 그것은 케이블로 뇌의 전극에 연결됩니다.
파킨슨 병 치료에서 뇌 심부 자극은 국민 건강 기금에서 전액 상환합니다.
중대한깊은 뇌 자극을 통해 파킨슨 병에 대한 약물 치료를 줄이고 때로는 중단 할 수도 있습니다.
지속적인 약물 투여에 기반한 DBS 및 두 가지 약리학 적 방법의 효과는 비슷합니다. DBS를 필요로하는 진행성 파킨슨 병을 앓고있는 거의 모든 두 번째 환자는 이러한 형태의 치료를받을 자격이 없으며 (금기 사항으로 인해) 주입 요법 중 하나로 치료해야합니다.
주입 요법에 대해 읽어보기
시술 후 몇 시간 후에 전기 자극을 보내기 시작하도록 신경 자극기를 프로그래밍합니다. 자극 매개 변수는 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다. 페이싱 매개 변수가 높을수록 심장 박동기 배터리가 더 빨리 소모됩니다. 현재 사용되는 심박 조율기의 배터리는 몇 년 동안 작동하기에 충분합니다.
신경 자극기를 프로그래밍 한 후 환자는 훨씬 기분이 좋아집니다. 떨림이 사라지고 걷기에 큰 문제가 없습니다 (예 : 도움없이 걸을 수 있음).
떨림과 뻣뻣함의 개선은 심박 조율기 이식 후 최대 10 년, 서민 증 (느린 동작)에서 최대 8-9 년까지 지속됩니다. 또한 10 년 동안 운동의 변동과 운동 이상증, 근긴장 이상과 무도병을 모두 조절할 수 있습니다.
깊은 뇌 자극-장단점
DBS 방법의 장점은 심박 조율기 이식 방법 (즉, 개별 요소가 피하 및 두개골 내부에 배치됨)뿐 아니라 자극 매개 변수를 질병의 변화하는 그림에 맞게 조정할 수있는 장기적인 능력입니다.
그러나 단점은 자기장에서 자극기를 끌 가능성이 있다는 것인데, 이는 무엇보다도 특정 검사 및 의료 절차의 성능을 제한합니다.
깊은 뇌 자극-부작용
심박 조율기 이식 후 시술 후 출혈이나 감염의 위험이 있습니다. 차례로 자극으로 인한 부작용은 다음과 같습니다.
- 언어 저하 가능성
- 정서 장애 (우울증, 경조증, 자살 시도)
- 인지 저하 위험 (주로 실행 기능 및 언어 유창성 측면에서)
추천 기사 :
품위있는 삶을위한 기회로서의 파킨슨 병 주입 요법서지:
- 심부 뇌 자극 및 주입 요법에 대한 진행성 파킨슨 병 환자의 적격성 평가 원칙, "Parkinson-Poland. National Parkinson 's Disease Bulletin"2014, no. 3, online access
- 진행성 파킨슨 병의 치료-폴란드 파킨슨 병 및 기타 운동 장애 협회의 권장 사항, "폴란드 신경 학적 검토"2014, vol. 10, no. 1, 온라인 액세스
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