심장 배당체-행동, 적응증, 금기 사항

심장 배당체는 인간에게 가장 강력한 식물 기원 물질 중 하나입니다. 그들의 주요 행동은 심박수를 늦추고 수축 강도를 높이는 것입니다. 그것은 심장이 더 열심히 일하고 확실히 더 효율적으로 만듭니다. 심장 배당체는 어떻게 작용합니까? 사용에 대한 징후와 금기 사항은 무엇입니까?

심장 배당체-자연 발생
배당체는 어떻게 작용합니까?
심장 배당체-디곡신
디곡신 사용에 대한 금기 사항
임신과 수유 및 디곡신 요법
Digoxin-부작용
Digoxin-상호 작용
Digoxin-음식 상호 작용
심장 배당체-메틸 디곡신
Methyldigoxin-사용 지침
Methyldigoxin-사용 금기 사항
Methyldigoxin-상호 작용
Methyldigoxin-부작용
글리코 사이드-중독

심장 배당체는 역사적으로 다양한 원인으로 인한 심부전 치료의 일차 약물로 사용되었습니다. 그러나 이러한 화합물은 매우 강력하여 사용하면 위험하고 예측할 수없는 부작용이 발생할 위험이 높습니다.

현대 연구에 따르면 인체 약물 그룹에 대해 새롭고 확실히 더 안전한 경우보다 사용의 이점이 크게 크지 않습니다.

따라서 한때 매우 중요하고 자주 사용되는 식물 활성 물질 그룹은 이제 의학에서 훨씬 덜 중요합니다. 심장 배당체는 이제 다른 약물과 함께 사용되며 예를 들어 May lily of the valley의 팅크 형태의 약국 공식에서도 사용됩니다.

심장 배당체-자연 발생

심장 배당체는 다음과 같은 식물에서 생산됩니다.

해양 파
보라색 디기탈리스
봄 사랑
털북숭이 디기탈리스
은방울꽃

이 식물은 예를 들어 설치류에 대한 독과 같이 예전에는 성공적으로 사용되었을 정도로 유독하다는 것을 기억해야합니다. 식물의 작은 조각을 한 번도 삼키는 것조차도 위험 할 수 있으며, 특히 어린이와 동물에게는 위험 할 수 있으며, 불행히도 독성 배당체가 몸에 축적됩니다.

배당체는 어떻게 작용합니까?

배당체의 작용 원리는 다음을 기반으로합니다.

심장 근육의 세포에서 나트륨-칼륨 펌프 작용의 억제. 이것은 나트륨과 칼슘의 세포 내 농도를 증가시켜 심장 수축의 강도를 증가시킵니다
교감 신경계를 활성화합니다. 미주 조가 증가하여 동방 및 방실 결절의 기능을 억제하고 리듬이 느려지므로 기본적으로 심장이 더 느리게 뛰기 시작합니다

즉, 심장 배당체는 다음과 같이 작용합니다.

양성 이방성 (수축력의 증가를 의미 함)
chronotropic negative (즉, 수축 빈도 감소)
드 로모 트로픽 음성 (심장 전도 억제)
양성 배트 모 트로픽 (흥분성 임계 값 증가)

심장 배당체-디곡신

Digoxin은 foxglove에서 분리 된 배당체 그룹의 유기 화합물입니다 (Digitalis Lanata). 다른 심장 배당체와 마찬가지로 디곡신은 심장 세포의 세포막에 존재하는 나트륨-칼륨 펌프를 차단함으로써 작동합니다.

디곡신은 심박수를 늦추면서 심장 근육의 수축력을 증가시킵니다. 디곡신의 주된 용도는 심방 세동의 치료에 있지만 심각한 심부전의 악화되는 증상을 관리하는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 그러나 실패한 경우 보조 요법으로 만 사용됩니다.

디곡신 사용에 대한 금기 사항

치료 적응증에도 불구하고 모든 환자와 모든 경우에 디곡신을 사용하는 것은 아닙니다. 금기 사항은 다음과 같습니다.

활성 물질 또는 약물의 다른 성분 및 기타 심장 배당체에 대한 알레르기 (과민성)
부정맥
심실 빈맥 및 심실 세동

환자가 다음과 같은 경우 디곡신을 사용할 때 특별한주의를 기울여야합니다.

비타민 B1 결핍으로 인한 심부전 (베리 베리 병)
혈중 칼륨 또는 마그네슘 부족
혈중 칼슘 수치가 높음
신장 문제
소화 장애
갑상선 질환
폐 질환

그러나 그럼에도 불구하고 약물 투여가 필요하다면 환자의 상태를 정기적으로 모니터링해야합니다.

임신과 수유 및 디곡신 요법

임신 중에 디곡신을 사용하는 것은 엄격히 금기는 아니지만 복용량을 결정하기가 더 어려울 수 있으며 부작용을 예측할 수없는 경우도 있습니다.

임산부에게 디곡신을 사용하는 것은 산모에 대한 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우에만 허용됩니다.

자궁 근막에 직접적인 영향을 미치는 디곡신은 어린이의 미숙아 및 저체중 출생의 원인이 될 수 있습니다.

모성 디곡신은 태아 빈맥과 울혈 성 심부전을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 임산부는 전문가의 지속적인 치료를 받아야합니다.

연구에 따르면 디곡신은 최소한의 양으로 모유로 배설되어 신생아의 혈액 순환과 심박수에 영향을 미치지 않으므로 모유 수유는 금기 사항이 아닙니다.

Digoxin-부작용

모든 약물과 마찬가지로 디곡신도 부작용을 일으킬 수 있지만 모든 사람이 부작용을 경험하는 것은 아니며 그 강도가 다를 수 있다는 점을 기억해야합니다. 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

구역질
복통
구토
식욕 부진
현기증
두통
기절
약점
잠 잘 수 없음
시각 장애 (흐리거나 보라색, 노란색, 녹색 시력)
정신 질환
환각
섬망 상태
우울증
발작
신체의 칼륨 및 칼슘 대사 장애

Digoxin-상호 작용

디곡신으로 치료하는 동안 수많은 상호 작용이있을 수 있음을 명심해야합니다. 따라서 디곡신을 복용 할 때는 처방전없이 사용할 수있는 약물을 포함하여 복용중인 다른 모든 약물에 대해 의사에게 알리십시오.

디곡신과 함께 사용해서는 안되는 약물은 다음과 같습니다.

이뇨제-하이드로 클로로 티아 지드, 스피로 놀 락톤, 푸로 세 미드-혈압이 현저히 떨어질 수 있으며 (심지어 생명을 위협 할 수도 있음) 부정맥 악화
안지오텐신 전환 효소 억제제 (예 : 캅토 프릴)-혈청 내 디곡신 농도를 증가시켜 약물 과다 복용 또는 부작용 가능성을 높입니다.
macrolide 항생제 (예 : clarithromycin), 테트라 사이클린-디곡신 농도 감소
칼슘-부정맥의 위험; 고칼슘 혈증은 디곡신 중독의 위험을 증가시킵니다
디곡신과 함께 사용되는 칼륨 염은 고 칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다

Digoxin-음식 상호 작용

감초-약을 복용하는 동안 사탕이나 차 형태로도 포함 된 제품의 소비를 제한해야합니다. 감초의 활성 물질은 심박수를 과도하게 저하시키고 위험한 부정맥을 일으킬 위험을 증가시킬 수 있습니다.
섬유-위장관에서 약물의 흡수를 감소시켜 치료 효과를 감소 시키거나 전혀 유발하지 않습니다. 따라서 디곡신 치료 중, 특히 보충제 형태로 추가로 섭취하는 경우 과도하게 섭취하지 않도록주의해야합니다.
세인트 존스 워트 (St. John 's wort)-종종 스트레스를 해소하거나 수면을 돕는 데 사용되는 세인트 존스 워트의 팅크 또는 차는 디곡신의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

심장 배당체-메틸 디곡신

메틸 디곡신은 배당체 그룹 인 디곡신 메틸 에스테르의 유기 심장 약물입니다. 그것은 심장의 뇌졸중 능력을 증가시키고, 심박수를 늦추고, 정맥압을 낮추고, 혈압을 증가시켜 심장의 효율성을 향상시킵니다.

사구체 여과와 신체에서 배설되는 소변의 양을 증가시킵니다. 지용성이라는 사실 때문에 디곡신보다 더 잘 흡수됩니다.

Methyldigoxin-사용 지침

심부전 과정에서 빠른 심실 활동과 함께 심방 세동.
다른 약물과 병행 한 진행성 수축기 만성 울혈 성 심부전
심장 결함

Methyldigoxin-사용 금기 사항

심장 배당체 또는 제제 성분에 대한 과민 반응
심박 조율기가없는 환자의 부비동 결절 기능 장애
심실 빈맥, 심실 세동
저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 고칼슘 혈증 및 기타 체액 및 전해질 균형 장애
디기탈리스 배당체에 의한 중독 의혹

Methyldigoxin-상호 작용

Methyldigoxin은 다음과 같은 약물과 상호 작용할 수 있습니다.

칼륨 농도를 증가시키는 약물 (스피로 놀 락톤, 칼륨 염)은 메틸 디곡신의 긍정적 인 이방성 효과를 감소시키고 부정맥의 위험을 증가시킵니다.
전해질 균형에 영향을 미치는 약물 (예 : 일부 이뇨제, 완하제, 벤질 페니실린, 코트 리코 스테로이드, 살리 실 레이트, 리튬 염은 메틸 디곡신의 독성을 증가시킵니다)
교감 신경 화 아민 (살 부타 몰 포함)은 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
제산제, 활성탄, 펙틴, 일부 완하제는 약물의 흡수를 감소시킬 수 있으므로 메틸 디곡신 투여 후 2 시간 간격을 유지하는 것을 잊지 마십시오.