양성자 펌프 억제제 (PPI)

양성자 펌프 억제제 (PPI)는 주로 위 및 십이지장 궤양뿐만 아니라 역류 및 속쓰림의 예방 및 치료에 사용되는 상부 위장관 질환 치료에 사용되는 약물 그룹입니다. 양성자 펌프 억제제의 남용으로 인한 영향은 무엇입니까?

목차

1. 양성자 펌프 억제제 : 적응증 및 사용
2. 양성자 펌프 억제제 : 부작용
3. 양성자 펌프 억제제 : 상호 작용
4. 양성자 펌프 억제제 : 남용
5. 천연 양성자 펌프 억제제

양성자 펌프 억제제 (PPI)는 위 점막의 정수리 세포에서 발견되는 양성자 펌프에 의한 염산 생성을 억제합니다. PPI는이 산의 분비를 억제하는 데 사용할 수있는 다른 약물보다 확실히 강력하고 효과적입니다.

양성자 펌프 억제제는 부작용을 거의 일으키지 않으며 대부분 무해한 위장 장애의 형태로 나타납니다. 이것이 의사가 자주 처방하는 약인 이유 중 하나이며, 그중 하나 인 오메프라졸은 세계 보건기구의 필수 의약품 목록에 있습니다.

오메프라졸 외에도 양성자 펌프 억제제에는 판토 프라 졸, 덱스 란소프라졸, 란소프라졸, 라베 프라 졸 및에 소메 프라 졸이 포함됩니다.

이들은 비슷한 효과를 가진 벤즈 이미 다졸 유도체입니다. 유일한 차이점은 산 분비가 절반으로 줄어드는 데 걸리는 시간입니다.

그들의 작용의 완전한 효과는 며칠 사용 후에야 볼 수 있지만 최대 72 시간 동안 지속됩니다.

양성자 펌프 억제제 : 적응증 및 사용

양성자 펌프 억제제는 주로 앞서 언급 한 십이지장 궤양 질환 또는 위궤양의 치료에 사용되며, 재발 방지 (주로 비 스테로이드 성 항염증제, 특히 고위험군에서 발생하는 궤양에 대응)에 사용됩니다.

또한 출혈성 궤양을 포함한 소화성 궤양의 장기 치료에도 사용됩니다. 또한 항균제와 함께 박테리아에 감염된 사람들의 소화성 궤양 질환의 병용 치료의 일부입니다.헬리코박터 파일로리.

PPI는 또한 위산이 식도로 역류하고 속쓰림으로 인해 주로 나타나는 위산 역류 질환 (역류성 식도염, 위식도 역류성 질환)의 치료를 위해 가장 먼저 선택되는 약물입니다.

프로톤 펌프 억제제는 또한 졸 링거-엘리슨 증후군 및 염산의 과도한 분비로 인한 기타 질병 (일반적으로 수많은 침식 및 궤양)의 경우에 권장됩니다.

PPI는 또한 일부 사람들에게 흡인 폐렴의 예방 치료로 사용됩니다.

이러한 유형의 약물은 일반적으로 환자가 경구로 복용합니다. 그러나 이들 중 일부는 또한 정맥으로 투여됩니다 (예 : 오메프라졸,에 소메 프라 졸 또는 판토 프라 졸 주입 용 용액).

식사 직전 또는 음식과 함께 하루에 한 번 PPI를 복용하는 것이 좋습니다 (란소프라졸 제외). 그런 다음 위 정수리 세포가 가장 활동적이며 가장 많은 염산을 분비합니다. 산성 환경은 양성자 펌프 억제제를 활성화 (비활성 전구체를 활성 설폰 아미드로 전환)하는 데 필요한 요소이기 때문에 중요합니다.

PPI 치료는 일반적으로 몇 주 동안 지속되며 장기적입니다.

양성자 펌프 억제제 : 부작용

양성자 펌프 억제제는 일반적으로 대부분의 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 그들의 사용은 거의 부작용을 일으키지 않습니다. 그러나 그들 중 환자는 위장 장애, 주로 위장 장애를 가장 자주 언급합니다.

• 메스꺼움 및 구토
• 설사
• 복통
• 변비
• 공허

두통도 있습니다. 드물게 관찰 됨 :

• 현기증
• 간 효소 증가
• 수면 장애
• 나쁜 기분
• 피부 발진 및 가려움증 (활성 성분에 알레르기가있는 환자)
• 관절 통증

고립 된 경우에는 심각한 청각 및 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 PPI의 비경 구 투여 후 환자에서 거의 발생하지 않습니다.

소수의 환자 (몇 퍼센트)는 PPI 치료 후 산 분비 증가와 이차성 과잉 혈증을 경험합니다.

PPI를 1 년 이상 복용하면 체내 마그네슘 결핍이 발생할 수 있습니다.

고립 된 경우, PPI를 복용 할 때 환자는 다음과 같은 부작용을보고했습니다.

• 침략
• 환각
• 우울증
• 자극
• 점막의 건조
• 구강 감염
• 빛에 대한 민감성
• 혀의 검은 변색
• 녹채
• 위장 효모 감염

양성자 펌프 억제제 그룹의 약물을 장기간 사용하면 특히 세균 감염이있는 경우 위축성 위염이 발생할 수 있습니다.헬리코박터 파일로리. 이 경우 점막 구조의 변화도 나타날 수 있습니다.

이 약물 그룹에 과다 복용하는 것은 극히 드뭅니다. 그런 다음 위장 증상과 약점이 관찰됩니다. 치료는 특별한 해독제가 없기 때문에 증상이있을 뿐이며 용혈은 신체에서 약물 제거를 가속화하지 않습니다.

전문가들은 장기 PPI 섭취를 심혈관 질환, 만성 신장 질환 및 위암을 포함한 상부 위장관 암이 발생할 가능성이 높은 것으로 연결했습니다. 이러한 결론은 세인트루이스에있는 워싱턴 대학교 의과 대학의 과학자들에 의해 이루어졌습니다. Louis and Veterans Affairs St. Louis Health Care System.¹

일부 의견과는 달리 PPI를 사용하는 동안 철분 및 기타 미량 원소의 흡수 장애가 관찰되지 않았으며 Zollinger-Elison 증후군 환자에서만 비타민 B12의 흡수가 어려울 수 있으므로 보충을 고려해야합니다.

그러나 복용하는 약물에 대한 반응은 크게 다를 수 있으며 모든 것은 환자의 질병, 동반 질환 및 동시에 복용하는 다른 약물에 따라 다릅니다.

양성자 펌프 억제제 : 상호 작용

양성자 펌프 억제제는 다른 약물의 작동 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. 그들은 위 pH를 변화시켜 다른 약물의 흡수를 변화시킵니다. PPI는 또한 다른 약물의 신진 대사에 영향을 미칠 수 있습니다. 항균제의 흡수는 pH 감소의 결과로 증가 할 수 있습니다.

같은 이유로 케토코나졸과 이트라코나졸은 산성 환경이 필요하기 때문에 흡수가 잘되지 않습니다. 란소프라졸은 예를 들어 천식에서 사용되는 테오필린의 농도를 감소시킬 수 있습니다.

경구 쿠마린 항응고제 (펜 프로 쿠몬, 와파린)를 복용하는 환자는 출혈 위험이 증가합니다.

대조적으로, 호흡기 감염에 사용되는 클라리 트로마 이신은 PPI의 농도를 증가시킬 수 있으며, 예를 들어 리팜피신 또는 세인트 존스 워트를 함유 한 제제는 란소프라졸의 농도를 감소시킬 수 있습니다.

양성자 펌프 억제제 : 남용

불행히도 별개의 중요한 문제는 PPI 남용 및 이러한 약물의 불필요한 사용, 즉 징후가없는 경우로 남아 있습니다. 특히 환자가 의사와상의하지 않고 "독자적으로"사용하는 경우. 불행히도 자주 발생합니다.

PPI는 스타틴 (콜레스테롤을 낮추는 약물) 다음으로 세계에서 가장 빈번하게 처방되는 약물이지만이 정도를 줄이기위한 노력이 진행되고 있습니다.

PPI로 장기간 치료하면 장내 세균총의 구성이 바뀔 수 있다는 점을 추가 할 가치가 있습니다. 이것은 차례로 세균의과 성장, 과민성 대장 증후군 및 전염성 장 질환 발병 위험을 증가시킵니다. 특히 약해진 사람들에게.

따라서 전문가들은 PPI 요법을 연장하고 가장 낮은 유효 용량을 위해 노력하거나 필요한 경우 약물을 변경하기위한 적응증을 주기적으로 제어 할 필요성을 강조합니다.

천연 양성자 펌프 억제제

위장에서 염산 생성을 억제 할 수있는 천연 물질과 제품도 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 베이킹 소다
• 수박 주스
• 사과 식초
• 알로에 주스

그러나 증상이 지속되거나 악화되면 의사 방문, 전문 검사 및 약리 치료가 필요합니다.

출처 :

1. 치명적인 심장 및 신장 질환, 위암과 관련된 속쓰림 약물, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -암 /