근시 또는 근시는 가장 흔한 굴절 성 안구 결함 중 하나입니다. 전 세계에서 10 억 명이 넘는 사람들이이 병을 가지고 살고 있으며, 그중 절반도 안됩니다. 이 단점은 무엇입니까? 성공적으로 수정할 수 있습니까?
근시는 유전 적 및 환경 적 요인이 발달에 기여하는 시각적 결함이며, 후자의 역할은 수년에 걸쳐 점점 더 중요 해지고 있습니다. 생리적 조건에서 이미지는 눈의 굴절 시스템 덕분에 망막에 완벽하게 생성됩니다. 근시는 이미지가 망막에 형성되지 않고 그 앞에 형성 될 때 발생합니다. 이것은 각막, 렌즈가 빛을 너무 많이 굴절 시키거나 안구가 너무 길 때 (가장 일반적인 원인) 발생할 수 있습니다.
근시의 알려진 원인은 무엇입니까?
근시는 여러 가지 방법으로 유전 될 수 있지만, 1950 년대 이후 근시 사례의 수가 현저하고 체계적으로 증가함에 따라 환경 요인이 근시의 주요 원인으로 여겨지고 있습니다. 읽기, 쓰기 및 컴퓨터 작업과 같은 근접 시각 작업은 눈의 과도한 "긴장"의 결과로 보상 안구 확장이 발생하는 경우 질병의 주요 원인으로 간주됩니다.
근시의 증상은 무엇입니까?
근시로 고통받는 사람들은 가까이서 잘 볼 수 있지만 멀리있는 물체는 흐릿하고 흐릿하게 보입니다. 질병이 진행 될수록 환자가 볼 수있는 거리가 더 줄어 듭니다. 먼 곳을 바라 볼 때 근시는 종종 깜박여 망막의 이미지가 산만 해지고 선명 해집니다. 시각 장애 외에도 두통과 안구의 긴장감 및 피로감이있을 수 있습니다.
원인에 따른 근시의 종류
원인에 따라 몇 가지 유형의 근시를 구분할 수 있습니다.
- 축 근시-안구의 과도한 길이와 관련된 가장 일반적인 유형입니다. 일반적으로 사춘기에 발생합니다.
- 곡률 근시-눈의 굴절 시스템의 요소가 너무 볼록하고 안구의 길이가 정상 범위 내에있을 때 발생합니다. 이들은 선천성 질환 일 수 있지만 자발적으로 또는 필로 카르 핀과 같은 특정 국소 약물과 함께 발생하는 조절 연축 (모양 근육의 과도한 수축)과 관련된 일시적인 상태로 더 흔합니다.
- 굴절 근시는 광학 시스템의 구조가 정확하지만 굴절력이 증가 할 때 발생합니다. 대부분의 경우 수정체와 관련되어 다양한 질병 과정의 결과로 흐려질 수 있으며 때로는 진행된 당뇨병 과정에서
중증도에 따른 근시의 종류
우리는 진행 정도에 따라 근시를 나눕니다. 등급은 디옵터로 측정 된 문제의 결함을 수정하는 데 필요한 산란 렌즈의 강도에 따라 결정됩니다. 따라서 세 가지 유형의 근시를 구분할 수 있습니다.
1. 소위 학교 관련 저 근시-일반적으로 어린 시절에 나타나며, 청소년기에 점차적으로 증가하여 15 세에서 17 세 사이의 여성과 약간 늦은 남성의 경우 18 세에서 20 세 사이의 최대 수준에 도달합니다. . 이 정도는 -3.0 D 수준을 초과하지 않습니다.
2. 평균 근시는 약 -4.0D에서 -6.0D, 최대 -8.0D입니다.
3. 높은 근시는 보통 유년기 또는 유아기에 시작되며, 평생 동안 -8.0 D를 훨씬 넘는 값에 도달 할 정도로 발달합니다.
높고 매우 높은 근시는 일반적으로 안구의 상당한 신장과 점진적인 퇴행성 변화를 수반하는 유전 적 원인의 결함입니다. 생리 학적 조건에서 구에 가까운 안구는 여기서 거의 원통형이됩니다. 따라서 매우 진행된 망막, 맥락막 및 유리체 위축성 변화는 종종 안구의 후극에서 발생합니다. 망막 박리의 위험이 크게 증가하고 시력이 크게 감소하여 실명으로 이어집니다. Marfan 증후군에서 근시는 종종 "-"기호와 함께 12 또는 수십 디옵터에 도달합니다.
근시는 어떻게 진단됩니까?
환자는 시력 저하를 경험할 때 가장 자주 안과 의사에게 직접보고합니다. 더 큰 문제는 스스로 시각 장애를보고하지 않는 어린 아이들에게 있습니다. 책임은 신속하게 반응해야하는 부모에게 있습니다. 때로는 근시가 유전 질환과 공존하는 경우 진단이 매우 일찍 이루어지며,이를 기반으로 질병에 수반 될 수있는 다른 질환도 함께 이루어집니다.
근시를 진단하려면 안과 검사가 필요합니다. Donders 규칙을 기반으로하는 굴절 오류를 연구하는 주관적인 방법이 있습니다. 이 검사에서 환자의 시력은 가장 약한 렌즈부터 시작하여 점차적으로 강도가 증가하는 산만 한 렌즈로 거리를 바라 보면서 교정됩니다. 날카로운 시야를 허용하는 가장 약한 산란 렌즈는 근시의 척도입니다. 그러나 Donders 방법은 조절 경련의 경우와 생리 학적으로 평소보다 더 잘 적응하는 어린이 및 청소년의 경우 오해의 소지가 있습니다. 이 경우 원시 상태에서 강한 조절은 명백한 근시를 초래하여 잘못된 치료를 초래합니다.
이러한 실수를 피하는 또 다른 방법은 객관적인 검사 인 스키어 스피 (망막 경 검사라고도 함)입니다. 이 검사를 올바르게 수행하기 위해서는 검사 된 눈의 조절을 폐지해야합니다. 소위 약리학 적 조절 마비 또는 순환 마비입니다. Cycloplegia는 tropicamide, atropine 및 cyclopentolate (주로 어린이)를 사용하여 가장 자주 수행됩니다. 스키어 스코피를하는 동안 의사는 검사 된 눈에 광선을 투사 한 다음 기계가 움직이는 동안 안저에서 나오는 붉은 빛의 움직임 방향을 관찰합니다. 이는 동공에서 볼 수 있습니다. 근시에서는 이러한 방향이 서로 반대입니다. 이러한 검사 후 동공 확장은 시력 또는 광 공포증의 단기 감소로 이어질 수 있습니다.
근시 : 치료
근시는 오목한 확산 렌즈로 치료합니다. 가장 오래되고 가장 인기있는 방법은 스펙터클 방법입니다. 이 경우 눈 앞에 놓인 렌즈는 파워에 따라 이미지를 줄입니다. 성인의 경우 망막에 형성되는 이미지의 크기가 양쪽 눈에서 동일하거나 매우 유사해야하기 때문에 렌즈간에 2.0D 이상의 파워 차이가있는 안경을 사용할 수 없습니다. 그런 상황에서 어떻게해야합니까? "더 잘 보이는"눈은 가능한 최선의 방법으로 완전하게 수정되어야하며, 다른 쪽 눈에서는 가능한 가장 강력한 렌즈를 사용해야하지만 위의 규칙을 충분히 준수 할 수 있습니다. 안경은 각막 중앙에서 12mm 떨어져 있어야합니다. 어린이의 경우 깨지지 않는 가벼운 안경을 사용해야합니다. 또한 적절한 프레임을 선택하는 데 많은주의를 기울여야합니다. 코와 아이의 등은 아직 완전히 발달되지 않았으므로 렌즈가 각막에서 일정하게 유지되도록 부드럽고 유연한 관자놀이 프레임을 사용해야합니다.
콘택트 렌즈는 미적 이유로 가장 자주 선택하는 환자가 점점 더 많이 사용합니다. 높은 근시의 경우 렌즈는 망막에 형성되는 이미지의 크기를 조정하는 데 거의 영향을 미치지 않기 때문에 선호되는 치료 옵션입니다. 또한 콘택트 렌즈는 안경과 달리 시야를 좁히지 않습니다. 그러나이 방법에는 단점이 있습니다. 일부 환자는 결막염, 각막의 기계적 찰과상, 장기간의 렌즈 마모로 인한 손상, 때로는 각막 궤양과 같은 결막 또는 각막 합병증이 발생합니다. 따라서이 방법에서는 렌즈와 눈 자체의 적절한 위생과 관리가 매우 중요합니다.
근시는 직교 교정으로 치료할 수 있습니다. 그것은 밤에 착용하는 특수 렌즈로 각막 중앙 부분의 곡률을 평평하게 만드는 것으로 구성됩니다. 그 결과 평탄화는 렌즈를 제거한 후 하루 종일 지속됩니다. 이 방법은 어린이와 성인 모두에서 사용할 수 있습니다.
또한 센터에 따라 진보와 혁신의 측면에서 다른 다양한 수술 방법이 있습니다. 각막 절개술, 굴절 광 각막 절제술, LASEK 또는 LASIK과 같이 각막의 모양을 수정하기 위해 고안된 주로 레이저 수술입니다. 그러나 모든 사람이 그러한 치료 방법에 복종 할 수있는 것은 아닙니다. 레이저 굴절 수술은 다음과 같은 상황에서 금기입니다.
- 원추 각막
- 18 세 미만 (특정 적응증 제외)
- 낮은 각막 두께 (대부분 <500 um)
- 재발 성 결막염 및 각막염
- 자가 면역 전신 질환
- 심한 안구 건조증
근시를 피할 수 있습니까?
근시는 우리 시대의 재앙입니다. 우리가 체계적으로 따를 몇 가지 규칙을 우리 삶에 도입하면이 질병으로부터 우리를 보호 할 수 있습니다 (물론 피할 수없는 유전 적 근시에는 적용되지 않습니다). 좋은 시각적 위생이 필수적입니다. 책이나 컴퓨터에서 눈과 적절한 거리를 유지하고 적절한 조명을 관리하고 누워서 읽지 않아야합니다. 먼 곳을 몇 분 동안 바라 보는 것과 같이 하루에 약간의 이완 운동을하는 것은 매우 도움이됩니다. 근시는 잘 치료되지 않거나 방치 된 근시는 두통, 눈물샘, 눈꺼풀 가장자리 염증, 건조한 결막 및 결과적으로 질병의 진행을 유발할 수 있으므로 안과 의사를 정기적으로 방문하는 것을 기억해야합니다.
