그러나이 검사는 대부분의 척추 질환 (예 : 디스크 변성 징후, 돌출 또는 허리 디스크)의 진단에 대해 어느 정도 신뢰할 만합니다. 따라서 MRI에서 관찰 된 이미지는 환자의 통증 발생 원인을 진단하거나 외과 수술을 시행해야하는지 또는 진화를 예측해야하는 결정적인 요소 (또는 결정적인 요소)가 될 수 없습니다.
이것은 Back Ailments의 스페인 연구자 네트워크 연구원들과 Kovacs Foundation이 후원 한 연구팀이 수행 한 연구에서 발췌 한 것으로, 방사선과 분야의 주요 국제 과학 저널 인 Radiology에 방금 출판되었습니다. 제목 "Nordic Modic Consensus Group 분류 양식을 사용한 요추의 1.5 자기 공명 영상 해석에 대한 계약". 이 기사의 중요성을 고려하여이 잡지는 편집을 전념하고 출판 된 가장 관련성 높은 연구를 강조하는 섹션에 포함 시켰습니다.
이 연구의 목적은 "폐쇄 된"자기 공명 (기술적으로 "1.5 테슬라")에 의해 얻어진 이미지의 해석의 신뢰성을 결정하는 것이 었습니다. 그들의 결과는이 시험이 척추의 대부분의 변화를 진단 할 수있는 신뢰성 만이 중간 정도 (디스크 변성, 균열, 돌출 또는 탈출 디스크, 또는 Schmorl 결절의 징후)와 이 변경은 다른 변경 (골격과 같은)에 대해서는 여전히 낮습니다.
"사용 가능한 데이터는 공중 보건에서 처방 된 모든 MRI가 38 %로 요청 된 이유 만 나타냅니다. 그리고 그 이유가 표시된 경우에는 이것이 부적절하다고 간주됩니다. 그 중 3 분의 2와 3 분의 2 사이에서 "방사선 학자이자이 기사의 첫 번째 저자 인 Estanislao Arana 박사는 말합니다. 이것은 우리나라에서 120, 000에서 630, 000 사이의 요추 자기 공명을 매년 불필요하게 수행 할 수 있음을 의미합니다.
이런 의미에서, Arana 박사는 "현재의 의학에서는 진단 테스트의 정확성을 알아야 한계점을 알기 위해 윤리적 필요성이 필요합니다 .2 이미징 테스트에 대한 수요가 많을수록 더 필요합니다."
환자와 의료 행위에 대한 시사점
실제적인 관점에서, 본 연구는 요통 환자 (돌출부 또는 디스크 탈출증을 포함한 환자)에서 자기 공명 결과가 단독으로 관련이 없으며 중요한 것은 일치한다고 결론지었습니다. 그 이미지와 환자의 증상과 징후 사이. 따라서 증상과 증상이 나타날 때만 해당 검사를 수행하는 것이 좋습니다.
이 결과는 최근에 발표 된 또 다른 연구의 결론에 추가되고 Kovacs Foundation에서 자금을 지원합니다. Kovacs Foundation은 "공개"자기 공명 (기술적으로 "0.2"Teslas)에 의해 얻어진 이미지가 낮은 해상도를 가지고 있음을 보여주었습니다 품질이 좋지 않은 이미지를 생성하는 경우 "재질 퇴화"또는 "골격"과 같은 척추의 다양한 변경을 진단하기에 충분히 신뢰할 수 없었습니다.
또한이 연구의 결론은 이전 연구의 결론을 강화합니다. 따라서 두 가지 경우에 허리 질환이있는 환자에게 자기 공명을 처방하는 것이 의미가 있습니다 : 신체 검사에서 수집 된 증상 및 징후가 통증을 시사하는 경우 종양과 같은 전신 질환 또는 그러한 증상과 징후로 인해 수술 결정이 이미 내려졌고 외과의가 수술 계획을 세워야 할 때일 수 있습니다.
실제로, 요추 자기 공명이 지시되지 않았을 때, 그것은 환자에게 도움이 될뿐만 아니라, 부당한 우려를 야기하고 잘못된 진단에 도달 할 위험을 증가시키고 부적절하고 불필요하게 적극적인 치료가 적용되므로 역효과를 낳습니다. 예를 들어, 요추 자기 공명 영상을 수행한다는 사실은 지시 여부에 관계없이 400 %의 수술을받을 위험을 증가시킵니다. 또한 실제로 테스트가 필요한 사람들을 위해 불필요한 비용과 보증되지 않은 대기자 명단을 생성합니다.
Francisco Kovacs 박사의 연구자이자 백 질환의 스페인 연구원 네트워크 책임자 "이 연구는 방사선과 의사, 특히 자기 공명 영상을 처방하는 임상의에게 기준을 제공하여 사용을 제한합니다. 자기 공명 영상이 "모든 것을보고 고통의 원인을 정확하게 진단"할 수 있다고 믿는 것은 흔한 실수이며, 환자는 자기 공명 만하면된다는 것을 알아야합니다. "특별하고 예외적 인 경우에 수행하고 의사가 지시하지 않은 경우 처방하지 않으면 의사를 심하게 치료하지는 않지만 불필요한 걱정, 부적절한 진단 및 비생산적인 치료를 피하고있을 것입니다."
연구의 설계 및 결과
이 연구에서 발렌시아와 마요르카에있는 다른 병원의 방사선 전문의 그룹은 요통에 대한 MRI를 요청받은 53 명의 환자에 대한 동일한 이미지를 개별적으로 해석했습니다. 분석의 독립성을 보장하기 위해 방사선 전문의는 동료의 해석 결과와 환자의 인구 통계 (연령, 성별 등) 및 임상 특성 (조사 통증 등의 존재 여부)을 알지 못했습니다. 최소 14 일이 지난 후, 그들은 1 라운드에서 한 해석을 상담하지 않고도 동일한 이미지를 재 해석하도록 요청 받았다. 통계 분석 단계에서, 동일한 영상에서 다른 방사선 전문의의 해석 ( "평가자 간 동의")의 일치 정도와 동일한 방사선 전문의가 다른 시간에 동일한 영상으로 만든 해석의 일치 정도를 연구했습니다. ( "평가 자간 계약").
그들의 결과는 동일한 이미지를 해석 할 때 다른 방사선과의 사이의 일치 정도가 중간 정도 (돌기 또는 허리 디스크 진단의 경우에도)임을 보여줍니다. 따라서 MRI에서 관찰 된 이미지는 환자를 진단하고, 진화를 예측하거나, 수술 여부를 결정하는 결정 요인으로 간주 될 수 없습니다.
이 기사의 첫 번째 저자 인 Estanislao Arana 박사는 "요추 자기 공명을 분석 할 때 방사선과 의사가이 연구에서 얻은 일치 정도는 가장 유명한 미국 전문가의 그것과 유사하다"는 사실에 주목합니다. "이 연구에서 얻은 다른 방사선과의 사이의 합의는 공개"MRI "의 이미지를 해석 한 연구에서 얻은 것보다 중간 정도 또는 특정 진단의 경우 약간 더 나쁘다.
프란시스코 코 박스 박사는 이러한 선을 따라“이 결과는 5 년 이상의 경험을 가진 5 명의 방사선 전문의와의 합의를 반영하며, 이미지를 분석 할 때 자신의 해석이 따라서, 일반적인 임상 진료 조건 하에서 신뢰성이 더 낮을 것으로 예상된다. "
출처 : www.DiarioSalud.net
