수면제는 수면에 도움이되지만 불면증은 치료하지 못합니다

수면 부족에 대처하는 방법? 우리 대부분은 약을 삼키는 것으로 충분하다고 생각하며 문제는 사라질 것입니다. 정말 그렇게 간단합니까? 전문가의 도움을 구하는 대신 처방전없이 구입할 수있는 수면제를 사는 것이 옳습니까? 우리는 박사에게 물었습니다. n. med. Michał Skalski, 바르샤바 의과 대학 정신과 클리닉과 수면 장애 치료 클리닉의 정신과 의사입니다.

불면증은 가장 흔한 수면 장애입니다. 그것은 그 자체로 질병 일 수도 있고, 통증이나 열처럼 다른 신체적 또는 정신적 질병의 증상 일 수도 있습니다. 연구에 따르면 약 50 %의 사람들이 불면증을 앓고 있습니다. 폴란드. 질병의 광범위한 발생에도 불구하고 환자와 의사 모두에 대한 지식이 충분하지 않습니다.

불면증은 성숙한 사람들에게만 문제가 되는가?

M.S. : 아니요. 어린이, 청소년, 청소년, 성인 및 노인은 불면증에 시달립니다. 소아에서 불면증은 주간 과잉 행동 또는 ADHD와 유사한 행동으로 나타날 수 있습니다. 청소년의 경우 불면증의 결과는 우울증이며 때로는 자살 위험이 있습니다. 폴란드 현상은 45 세 이상의 여성들 사이에서 거의 보편적 인 불면증입니다. 산부인과 전문의, 내분비 전문의, 갱년기 의사 등 많은 전문가에게 물었지만 아무도이 현상을 설명 할 수 없었습니다. 문제는 매우 심각합니다.

전문가에 따르면 정신과 의사 인 Dr. Michał Skalski는

불면증에 대한 단일하고 보편적으로 인정되는 정의는 아직 없습니다. 일반적으로 수면 지속성 유지, 조기 깨어남 또는 낮 동안의 기능을 손상시키는 비 재생 수면과 같은 수면 문제에 대한 주관적인 환자의 불만입니다.

우리는 수면 문제를 어떻게 처리합니까? 치료되지 않은 불면증의 결과는 무엇입니까?

M.S .: 70 세 이상 15 % 그녀는 정기적으로 수면제를 복용합니다. 종종 수면제는 의사와상의없이 복용합니다. 우리 클리닉에서 수행 된 최근 연구에 따르면 폴란드 인의 1/4이 정기적으로 수면 장애를 앓고 있습니다. 모든 사람은 과도한 책임, 직장에서의 스트레스, 가족의 문제와 같은 다른 설명을 가지고 있습니다.

이 모든 것이 수면을 방해 할 수 있습니다. 그러나 수면 부족 또는 수면 부족은 결과를 초래합니다. 가장 흔한 것은 집중력, 기억력 상실, 자존감 악화, 과민성 또는 전반적인 활력 감소 문제입니다. 너무 적은 수면은 과체중, 과다 자극 또는 당뇨병, 우울증 및 암을 유발할 수 있습니다. 그러나 노인들에게 발생하는 장기간의 침상 안정은 잠들기 문제로 이어질 수 있습니다. 요컨대, 젊은이들은 잠을 잘 시간을 찾아야하며 노인들은 강제로 잠을 자면 안됩니다.

그러나 우리는 수면 문제의 원인을 고려하지 않습니다. 약국에 가서 수면제를 사는 것이 훨씬 쉽습니다. 불면증에 대처하는 좋은 방법입니까?

M.S .: 최면제는 불면증을 치료하지 않습니다. 수면에만 도움이됩니다. 그것들은 치료의 요소 중 하나이지만 유일한 것은 아닙니다. 불면증을 치료하려면 먼저 원인을 찾아야합니다. 그리고 이들 중 많은 것들이 있습니다. 우선 정신 장애 (예 : 우울증, 불안 상태, 스트레스), 수면을 어렵게 만드는 장애 (예 : 다리 불안 증후군), 다양한 약물 복용, 수면 무호흡증, 수면 장애 및 기상 리듬 ( 예 : 근무 교대시), 다양한 질병 (남성의 경우 전립선 비대, 야간에 여러 번 일어나 소변을 보게 함). 불면증의 원인을 발견하고 극복 할 수있게되면 수면제가 더 이상 필요하지 않습니다. 불행히도 15-25 % 문제의 원인을 찾을 수없는 경우.

밤새 잠을 잘 수있는 좋은 방법은 진정제를 복용하는 것입니까?

M.S. : 항상 그런 것은 아닙니다. 하루가 감정으로 가득 차고 저녁에 안절부절 못한다면 잠이 드는 문제는 거의 피할 수 없습니다. 발레리 안이나 홉이 포함 된 약초 요법과 같은 순한 진정제가 도움이 될 수 있습니다. 신경질이 불면증의 원인이 아니라면 이러한 조치가 효과적이지 않을 수 있습니다.

불면증의 유형

• 편안함은 며칠까지 지속되며 스트레스에 대한 급성 반응, 시간대 여행 또는 낮과 밤의 업무 변경으로 인해 발생합니다. 이것은 아직 장애가 아닙니다! 수면제를 복용 할 수 있습니다.
• 최대 3 주 동안 지속되며 스트레스, 적응 장애에 대한 장기간 반응-수면제를 복용 할 수도 있습니다.
• 불면증이 3 주 이상 지속되면 만성으로 선언되고 질병입니다. 그 치료법은 더 복잡하며 약물에만 의존 할 수 없습니다.

처방전없이 살 수있는 수면 보조제는 안전한가요?

M.S .: 100 % 안전한 약물 (수면제 포함)은 없습니다. 멜라토닌, 항히스타민 제 및 천연 수면제와 같은 다양한 약물 그룹이 불면증 퇴치에 사용됩니다. 몇몇 역학 연구에 따르면 천연 의약품이 30 ~ 70 % 사용되는 것으로 나타났습니다. 불면증으로 고통받는 사람들. 한편, 이러한 "순진한"약초 제제조차도 부작용을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 노인은 발레리 안 (valerian)이 포함 된 약물에 매우주의해야합니다. 그들이이 약을 과다 복용하기 쉽고 어지럼증뿐만 아니라 의식 장애까지 나타날 수 있습니다.

동종 요법 준비에 대해 어떻게 생각하십니까?

M.S .: 효과를 확인하는 임상 시험이 없습니다. 그러나 의학에는 소위 플라시보 효과. 이것은 누군가가 치료의 효과를 믿는다면 그에게 효과적 일 수 있음을 의미합니다.

잠 못 이루는 밤에서 자신을 구하기 위해 우리는 자연적인 수면 호르몬을 모방 한 앞서 언급 한 멜라토닌에 도달하여 불면증을 극복하는 데 도움이됩니다.

M.S .: 당신은 멜라토닌이 수면 호르몬을 모방한다고 스스로 말했습니다. 그러나 이것이 불면증을 치료한다는 의미는 아닙니다. 그것은 일주기 리듬의 조절기 역할을합니다. 그게 무슨 뜻인지 설명하겠습니다. 음, 멜라토닌은 어둠 속에서만 송과선에서 분비됩니다. 그것의 임무는 어둡다는 것을 뇌에 알리고, 체온을 낮추고, 활동을 줄이며, 적절한 호르몬을 방출하는 것입니다. 빛이 들어 오면 멜라토닌 수치가 떨어지고 일어나서 행동 할 수 있다는 신호입니다.

따라서 멜라토닌은 수면 유도에 간접적 인 역할을합니다. 예를 들어 교대 근무를하고 바쁜 밤을 보낸 후 잠자리에들 때 잘 작동합니다. 가볍기 때문에 체내 천연 멜라토닌 수치가 낮습니다.간단히 말해서, 저녁이고 잠을 잘 시간이라는 뇌를 속입니다. 장거리 여행을하고 시간대를 횡단 할 때도 마찬가지입니다. 그러나 나는 잠들기가 어려울 때 멜라토닌 정제를 체계적으로 사용하는 것이 노인들에게 정당화된다는 것을 추가해야합니다. 나이가 들면서 신체는이 호르몬을 점점 더 적게 분비합니다. 약물의 효과는 일반적으로 2-4 주 동안 정기적으로 정제를 복용 한 후에 만 ​​나타납니다.

수면제는 중독성이 있습니까?

M.S .:이 사실은 일반 의약품과 처방약 모두에 적용됩니다. 건강한 사람들의 경우, 잠자리에 드는 저녁 의식 (양치질, 침대 정리, 조명 끄기)은 잠들기 메커니즘을 활성화합니다. 그러나 어떤 이유로 잠에들 수없는 경우, 몇 번의 잠 못 이루는 밤 후에 같은 활동을 잠들지 못하는 것과 연관시키고 잠들기의 메커니즘이 거꾸로 작동하기 시작합니다. 저녁이 오면 또 다른 잠 못 드는 밤에 대한 두려움과 관련된 긴장으로 인해 잠들지 못하게됩니다. 다음 날, 두려움은 더욱 커져서 예를 들어 처방전없이 살 수있는 최면술을 시도합니다. 우리가 잠들 수 있다면 약물은 저녁 의식의 일부가되었습니다. 시간이 지나면 그것 없이는 잠들 수 없습니다. 뿐만 아니라 짧은 시간 후에 약물 용량이 너무 작아서 잠들 수 없습니다. 우리는 그것을 늘리고 ... 약물 중독과 소위 말하는 문제가 있습니다. 불면증의 지속. 피임약은 돕는 대신 또 다른 문제를 일으켰습니다.

그러나 처방약이 더 중독성이 있습니까?

M.S. : 예전에는 그랬지만 지금도 그렇습니다. 구세대 약물 (바르비 투르 산염)은 사용 후 몇 달 만에 약물만큼 중독성이있었습니다. 더 많은 양의 복용량이 필요했고, 복용 후 다음날 당신은 으스러 졌다고 느꼈습니다. 약물의 갑작스러운 중단은 신경 학적 (떨림, 발작), 정신적 (불안, 불안, 환각) 및 신체적 (순환 장애, 발한, 복통) 증상을 초래했습니다. 이 물질은 몸에 축적되어 때때로 중독을 일으켰습니다. 다행히 오늘날 그들은 과거의 일입니다.

그들은 벤조디아제핀 유도체로 대체되었습니다. 우리는 바르비 투르 산염에 비해이 그룹의 약물에 익숙해지지는 않지만, 시간이 지나면 중독성이 생겨 수면의 질을 악화시킵니다. 깊은 수면이 얕아서 다음날 우리가 깨지고 산만 해짐을 의미합니다. 우리는 이미 zolpidem, zopiclone, zaleplon, 즉 강력한 최면 효과와 벤조디아제핀보다 부작용이 훨씬 적지 만 몇 주 이상 복용하면 습관화와 중독으로 이어지는 유기 화합물과 같은 새로운 세대의 수면제를 이미 보유하고 있습니다. 불행히도 폴란드의 의사들은 여전히 ​​오래된 수면제를 너무 자주 처방하고 종종 만성 수면제를 처방합니다.

신세대 준비를 매일, 오랜 시간 동안 할 필요가 없기 때문에 이유를 이해하기 어렵습니다.

M.S .: 사실, 새로운 세대의 준비는 필요할 때만 취해 져야합니다. 지속적으로 효과적이고 안전한 수면제를 찾고있는 과학자들은 세 가지 기준을 고려합니다. 약을 복용 한 후 상당히 빨리 효과가 있고, 다음날 기분이 상하지 않고 5-7 시간 동안 효과가 있으며, 몸에 축적되지 않는다는 것입니다. 신세대 준비는 이러한 기준을 충족합니다. 그들은 얕은 깊은 수면을 취하지 않으며 소위 철수 효과. 그들은 중독성이있어서 매일 장기간 사용하면 "나는 복용하지 않을 것입니다-나는 잠들지 않을 것입니다"라는 반사가 우리 안에서 발전 할 수 있습니다. 필요한 경우에만 약을 복용하는 것이 좋습니다. 먼저 잠들려고 노력하고, 효과가 없으면 약을 복용 할 수 있습니다 (약물이 정오 전에 효과가 있기 때문에 아침이 아니라). 불면증으로 고통받는 사람들은 종종 집에 잠들고 잘 수 있고 중독성이없는 약이 있다는 사실에 만족하는 것으로 나타났습니다. 숙면을 취하기 위해 저녁에 약을 먹지 않아도됩니다.

바르샤바 의과 대학 정신과 클리닉 (ul. Nowowiejska 27)과 정신과 및 신경과 연구소 (ul. Sobieskiego 9)의 바르샤바 수면 장애 클리닉은 의뢰없이 National Health Fund의 모든 피보험자를 수락합니다.

밤새 수면제를 중단 할 수 있습니까?

M.S. : 약물의 갑작스러운 중단은 환자가 간질을 앓지 않더라도 불면증의 형태뿐만 아니라 불안, 발작의 형태로 매우 불쾌한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이유의 원리는 환자가 반감기가 짧은 약물을 복용하면 장기간 약물로 대체하여 혈액 내 농도가 안정되고 약물이 작동을 멈출 때 금단 증상의 심각성이 감소한다는 것입니다. 이 장기 작용 약물의 등가 용량을 결정한 후에야 용량을 낮추기 시작합니다. 때때로이 과정은 6 개월이 걸립니다. 환자는 자기 희생의 대가를 치르더라도 약물에 익숙해 져야한다는 필요성을 이해해야하기 때문에 실제로는 심리 치료입니다.

불면증은 단순히 재생되지 않는 나쁜 수면이 아닙니다. 몇 년 전 불면증 환자는 스트레스 호르몬, 카테콜아민 대사 산물 및 코티솔 분비가 증가한다는 것이 입증되었습니다. 산소 소비량으로 측정 한 대사율도 더 빨라지고 체온이 상승합니다. 불면증은 약화 된 면역 체계로 인해 감염 위험을 증가시킵니다.

수면제는 우리의 구원인가 저주인가?

M.S .: 불면증 치료는 개별적으로 접근해야합니다. 치료법은 효과적이고 안전해야하며 이와 관련하여 약물 용량이 선택됩니다. 불면증의 원인은 많고 선택할 수있는 약물이 많기 때문에 의사를 한두 번 방문한 후 올바른 복용량을 선택하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 약이 도움이되지 않는다면 상황을 참아 내고 "이렇게되어야한다"고 스스로에게 말할 필요가 없습니다.

약물이나 용량이 잘 선택되지 않았기 때문에 의사에게 문제에 대해 알려야합니다. 먼저 불면증의 모든 형태를 치료해야한다는 점을 강조하고 싶습니다. 그래서 잠에 들거나 밤에 일어나는 데 문제가있는 사람들은 의사의 도움을 받아야합니다. 불면증은 치유 될 수 있지만, 예를 들어 약간의 스트레스 나 불행으로 인해 여전히 재발 할 수 있음을 기억하십시오. 따라서 나는 우리 중 일부에게는 수면제가 신의 선물이 될 수 있고 다른 사람들에게는 저주가 될 수 있다고 믿습니다.

월간 "Zdrowie"