청소년 특발성 관절염

청소년 특발성 관절염은 관절과 관련된 문제가있는 질병 그룹 일뿐만 아니라 추가 증상 (예 : 눈 또는 내부 장기)이 관련 될 수 있습니다. 불행히도이 질병의 원인은 완전히 알려지지 않았습니다.질환의 합병증을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 청소년 특발성 관절염을 암시하는 증상은 무엇입니까?

JIA : 원인 및 위험 요소
청소년 특발성 관절염 : 증상
JIA : 유형
JIA : 합병증
JIA : 진단
JIA : 치료
JIA : 예후

청소년 특발성 관절염 (줄여서 JIA)은자가 면역 질환으로 소아와 청소년에게 가장 흔한 형태의 관절염입니다.

이 질병은 다른 나이에서 시작될 수 있습니다. JIA의 첫 증상은 10 대뿐만 아니라 몇 살에서 나타날 수 있습니다. 그러나이 질병은 16 세 이전에 시작될 때 이야기 할 수 있습니다.

JIA는 실제로 하나의 질병이 아니라 여러 다른 질병의 그룹입니다. 관련된 관절의 수와 질병의 추가적인 관절 외 증상에 따라이 문제에는 여러 가지 유형이 있습니다.

전반적으로-청소년 특발성 관절염에 대한 첫 번째 설명이 1896 년으로 거슬러 올라간다는 사실에도 불구하고,이 질병은 여전히 의사들에게 다소 신비한 존재이며, 의학은 여전히 모든 것을 알지 못합니다.

소녀들은 JIA로 더 자주 고통받습니다.

JIA 유병률에 대한 통계는 다양하지만 전반적으로 문헌에 따르면이 질병은 어린이 100,000 명당 2 ~ 20 명 이상에 영향을 미칩니다.

청소년 특발성 관절염에 대해 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

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JIA : 원인 및 위험 요소

청소년 특발성 관절염의 발병 기전은 신체의 비정상적인 반응, 즉 면역 체계의 구조가 신체의 일부 (이 경우 주로 관절의 구조)를 공격하기 시작하는 반응을 포함합니다.

그러나 주어진 환자에서 이러한 유형의 병리학 적 반응을 일으키는 원인은 알려져 있지 않습니다. 사실, JIA라는 이름의 단어 중 하나, 즉 특발성은이 개인의 원인이 완전히 명확하지 않다는 것을 암시합니다.

그러나 청소년 특발성 관절염 발병 위험을 증가시키는 몇 가지 요인이 발견되었습니다. 사람들은:

류마티스 질환의 가족 부담 : 자녀의 가족 중 누군가가자가 면역 질환 (특히 류마티스 관절염)을 앓고있는 경우 자녀가 JIA에 걸릴 위험이 증가합니다.
호르몬 상태 : JIA가 여아에게 더 흔하다는 사실 때문에 일부 연구자들은 여성 호르몬이이 질병의 발생과 관련이 있다고 제안합니다
스트레스 : 일부 과학자들은 스트레스가 JIA 증상의 강도에 영향을 미친다고 가정합니다. 강한 스트레스를 경험하는 영향으로 환자의 불만이 악화 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다 (반면에 스트레스를 경험하지 않는 청소년 특발성 관절염 환자의 경우 상태) 항상 어떤 식 으로든 개선되는 것은 아니므로 스트레스와 JIA의 관계는 불분명합니다.)

JIA의 병인에 대한 더 많은 개념이 있습니다. 그중 몇 가지만 위에서 설명했으며 질병의 발생이 어린이와 청소년이 경험하는 다양한 바이러스 감염의 영향을 받는다는 견해를 접할 수도 있습니다.

청소년 특발성 관절염 : 증상

청소년 관절염의 주요 증상은 부종, 통증 및 염증이있는 관절의 제한된 이동성입니다.

환자는 매우 다양한 장소에서 질병을 찾습니다. 일반적으로 JIA 과정에서 무릎 관절과 관련된 문제가 발생하지만 손, 고관절 또는 기타 관절의 관절도 질병의 영향을받을 수 있습니다.

증상이 신체에서 가장 심한 곳은 주어진 환자의 JIA 유형에 가장 크게 좌우됩니다.

이미 설명한 것 외에도 JIA 과정에서 다음과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

아침 경직 (환자가 아침에 영향을받은 관절에서 가장 큰 이동성 제한을 경험 한 다음-하루가 지남에 따라-이 문제의 강도가 감소하는 경우)
독감과 유사한 증상 (예 : 발열, 전반적인 쇠약)

때때로 관절의 부종은 평신도에게도 언뜻보기에 볼 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 부모는 자녀의 보행 장애를 관찰함으로써 자녀의 건강이 위험하다는 사실을 더 자주 발견합니다. JIA 환자에서 발생하는 첫 번째 명확한 편차가 절뚝 거리는 것은 드문 일이 아닙니다.

JIA : 유형

청소년 특발성 관절염 그룹에는 일반적으로 6 개 단위가 포함됩니다.

다 관절 발병 (oligoarthritis)이있는 JIA-질병 발병 후 첫 6 개월 동안 염증 과정이 최대 4 개의 관절에 영향을 미친다는 사실이 특징 인이 그룹에서 가장 흔한 형태의 질병입니다. 대부분의 환자에서 무릎에 염증이 있습니다.

다 관절 발병이있는 JIA-이 장치에서 질병의 첫 6 개월 동안 최소 5 개의 관절에 염증이 생깁니다. 염증 과정은 일반적으로 상지 및하지의 큰 관절 (예 : 어깨 또는 무릎)에 영향을 미칩니다.

전신 발병 JIA-이 질환은 다양한 관절의 염증 (더 작거나 더 큰 것) 및 발열, 림프절 병증, 간염 및 / 또는 비장 비대 (간의 비대증)와 같은 다양한 일반적인 증상의 존재와 관련이 있습니다. / 또는 비장 비대) 또는 장염; 환자는 또한 발진이 발생할 수 있습니다

건염이있는 관절염-이 질환은 관절염이 건염을 동반하거나 환자가 관절염 또는 건염과 천장 관절의 통증과 같은 증상 중 적어도 두 가지가있을 때 진단됩니다. 포도막 또는자가 면역 장염

청소년 건 선성 관절염-이 개체는 젊은 환자가 관절염으로 건선 진단을 받거나 환자가 관절염을 앓고 있고 동시에 손발톱 부위에 건선 병변이 있고 그의 가장 가까운 친척 중 한 명이 앓고있을 때 진단 할 수 있습니다. 건선

미분화 JIA-환자의 증상이 어떤 형태의 청소년 특발성 관절염의 기준을 충족하지 않거나 증상이 여러 유형의이 질환에 동시에 해당하는 경우 이러한 진단이 이루어집니다.

JIA : 합병증

관절의 통증과 부종과 같은 청소년 특발성 관절염의 바로 그 증상은 환자에게 귀찮을 수 있지만 더 나쁜 것은이 질환이 다양한 다른 합병증을 유발할 수 있다는 것입니다.

우선, 질병 과정에 직접적으로 영향을받는 구조, 즉 관절과 관련이있을 수 있습니다. 환자는 성장 장애를 경험할 수 있습니다. 건강한 사지에 비해 사지가 짧아 지지만 길어질 수도 있습니다.

두 번째 옵션은 터무니없는 것처럼 보일 수 있지만 가능합니다. 염증 과정은 때때로 성장 과정의 자극으로 이어지기 때문에 관절이 염증의 영향을받는 사지가 병리학 적 과정이 발생하지 않은 것보다 길어질 수 있습니다.

설명 된 것 외에도 JIA는 근육 구축, 관절 기형, 근육량 손실, 심지어 골다공증을 유발할 수도 있습니다.

그러나 청소년 특발성 관절염의 합병증에는 운동계의 구성 요소 만이 포함되지 않습니다. 예를 들어, 환자는 포도막염을 경험할 수 있습니다.이 문제는 오랫동안 무증상 일 수 있고 결국 백내장 또는 실명으로 이어질 수 있기 때문에 위험합니다.

환자는 질병으로 인해 다양한 내부 장기에 손상을 입힐 수도 있습니다.

JIA : 진단

JIA의 진단에는 영상 검사와 실험실 검사가 모두 사용됩니다. 이들 중 첫 번째는 병리의 정도를 결정하는 데 사용되며, 그중에서 관절의 초음파와 자기 공명에 의한 내부 영상이 가장 중요한 역할을합니다.

관절의 X 선 검사도 사용할 수 있지만이 진단 방법의 경우 가장 두드러진 변화는 질병이 발생한 후에야 찾을 수 있습니다.

JIA가 의심되는 환자에게 시행되는 실험실 검사의 경우 범위가 매우 넓습니다.

환자에서는 혈구 수 검사, 류마티스 인자 검사 (예 : 류마티스 인자-RF, 항 -CCP 항체) 또는 HLA 조직 적합성 마커 검사뿐만 아니라 염증 표지자 (예 : ESR 및 CRP)에 대한 검사를 수행 할 수 있습니다.

그러나 JIA가있을 수있는 환자를 대상으로 수행되는 검사의 범위는 훨씬 더 넓습니다.

그러한 상황의 이유는 원칙적으로 이러한 질병 중 하나의 진단이 배제되기 때문입니다. 예를 들어 골절, 골관절 계와 관련된 증식 성 질병 또는 감염성 질병과 같은 환자 증상의 다른 가능한 원인을 제거해야합니다.

JIA : 치료

JIA 환자의 치료 요법은 질병의 형태와 심각도에 따라 다릅니다. 대부분의 환자는 비 스테로이드 성 항염증제와 관절 내 글루코 코르티코이드 주사로 치료를받습니다.

소위 청소년 특발성 관절염의 치료에서 질병 조절 약물 (예 : 메토트렉세이트 및 설파살라진) 및 생물학적 약물 (예 : 리툭시 맙 또는 에타너셉트).

재활 조치는 청소년 특발성 관절염 환자에게도 매우 중요합니다.

관절 재활 치료

드문 경우-특히 질병의 심각한 합병증이있는 환자의 경우-수술 절차가 사용됩니다.

JIA : 예후

JIA 환자의 예후가 무엇인지 명확하게 말하기는 어렵습니다. 영구적 인 관해는 일부 환자에서 달성되는 반면 다른 환자에서는 질병이 만성화되어 최적의 치료에도 불구하고 지속됩니다.

한 가지 확실하게 말할 수 있습니다. 글루코 코르티코 스테로이드를 사용한 관절 내 치료의 증가와 질병 조절 약물 및 생물학적 제제의 출현 덕분에 청소년 관절염 치료의 효과는 수십 년 전보다 확실히 낫습니다.

출처 :

"소아과", 편집 A. Dobrzańska, J. Ryżko, 편집. Edra Urban & Partner, 브로츠와프 2014, 890-895
David D Sherry, 청소년 특발성 관절염, Medscape, 온라인 액세스 : https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
Kenan Barut et. al., Juvenile Idiopathic Arthritis, Balkan Med J. 2017 Mar; 34 (2) : 90–101

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