녹내장의 외과 적 치료는 최후의 수단입니다. 대부분의 경우 치료는 환자에게 특별한 안약을 투여하는 것으로 시작되며, 그 임무는 안압을 낮추어 질병 진행을 멈추는 것입니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 치료가 효과가 없거나 착수 할 수 없습니다. 그런 다음 해결책은 녹내장의 외과 적 치료입니다. 녹내장 수술의 적응증이 무엇이며 어떤 방법을 수행 할 수 있는지 확인하십시오.
녹내장의 외과 적 치료는 일반적으로 약리학 적 및 레이저 치료가 질병 진행, 즉 시신경 손상을 멈추지 않을 때 수행됩니다. 또한 청소년 녹내장, 일일 측정시 안압의 큰 변동, 삶의 질에 대한 치료의 부작용, 환자 치료의 순응도 부족 및 / 또는 사용 된 방울의 편협함의 경우 외과 적 개입을 고려해야합니다.
녹내장이 수술로 치료 될 때 들으십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.
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녹내장-치료
치료의 주요 목표는 목표 압력, 즉 질병 진행 위험이 가능한 한 낮은 최고 압력 값을 결정하는 것입니다.
치료는 환자의 현재 상태, 나이 및 생활 방식에 맞게 조정되어야합니다.
녹내장 환자의 치료는 국소 약물 요법으로 시작되지만 레이저 섬유주 성형술은 선택 사항 일 수 있으며, 특히 이차 캡슐 및 색소 성 녹내장 환자에서 더욱 그렇습니다.
어떤 경우에만 수술이 첫 번째 치료입니다. 사람들은:
- 선천성 녹내장
- 완전 또는 거의 완전 폐쇄 각이 있고 압력 조절이없는 1 차 폐쇄 각 녹내장
- 다른 방법으로는 달성 할 수없는 안압의 큰 감소의 필요성
선천성 녹내장의 외과 적 치료
선천성 녹내장의 경우 먼저 침윤 각을 절단하여 복원하는 골 절개술을 시행합니다.
2 차 치료 (1 차 치료가 효과가없는 것으로 입증되었거나 금기 사항이있는 경우에 사용됨)는 케언즈 섬유주 절제술로, 전방과 Tenon의 캡슐 아래 공간 사이에 새로운 배수 채널을 생성하는 것을 포함합니다 (녹내장은 대부분의 결과 여과 각도를 통한 방수 유출 차단).
세 번째 라인 처리는 세톤 수렴으로, 플라스틱 임플란트가 사용되는 과정에서 앞쪽 챔버와 Tenon 캡슐 아래 공간 (Ahmed의 밸브, Molteno의 seton) 사이의 연결을 생성 할 수 있습니다.
대안은 수양액 생성을 감소시켜 안압을 낮추는 것을 목표로하는 순환 파괴 치료법입니다 (예 : 순환 고 혈증, 다이오드 레이저 순환 광 응고, 순환 냉동 적용, 다이오드 레이저를 사용한 내 순환 광 응고).
중대한녹내장으로 인한 손상은 되돌릴 수 없으며 수술조차도 도움이되지 않습니다. 외과 적 치료의 목표는 질병의 발병을 막는 것입니다.
외과 적 치료 후에도 녹내장이 재발 할 수 있다는 점도 고려해야합니다.
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또한 읽으십시오 : 녹내장으로 의심되는 환자. 시력을 잃을 수있는 녹내장 질환 관찰 녹내장의 위험이 있습니까?
일차 폐쇄 각 녹내장 수술
이 경우 섬유주 절제술이 수행되고 다음 물결에서 세톤 및 순환 파괴 절차가 수행됩니다.
일차 개방 각 녹내장의 외과 적 치료
일반적으로 이러한 유형의 녹내장의 초기 단계에서 점안액 형태의 약물 치료가 사용됩니다. 압력을 낮추는 것으로 충분하지 않으면 레이저 요법이 사용됩니다. 수술은 더 진행된 경우와 보수적 치료가 효과가 없을 때 수행됩니다.
1. 초기 ~ 중간 녹내장
- 비 천공 시술 (방수 유출을 촉진하고 전방을 열 필요가 없음), 예 : 깊은 공막 절제술 (이전에 형성된 표재성 공막 플랩 아래에서 공막 조각을 제거하고 슐 렘관의 외벽을 노출하는 것으로 구성됨)
- 수관 성형술
- 최소 침습적 치료
- 섬유주 절제술
중급에서 진행된 녹내장
- 비 천공 치료
- 수관 성형술
- 섬유주 절제술
- seton 치료
- 경공 막 또는 내시경 레이저 cyclophotocoagulation 절차
2 차 개방 각 녹내장 수술
치료는 일반적으로 점안액 투여 또는 레이저 시술 수행으로 구성됩니다. 최종 치료는 녹내장 수술입니다.
수술 절차의 경우, 절차는 중급 또는 매우 진행된 일차 개방 각 녹내장과 동일합니다.
폐쇄 각 녹내장의 외과 적 치료
치료는 일반적으로 점안액 투여 또는 레이저 시술 수행으로 구성됩니다. 최종 치료는 녹내장 수술입니다.
수술 절차와 관련하여 다음 중에서 선택할 수 있습니다.
- 누공 치료-섬유주 절제술
- seton 치료
- 순환 파괴 치료
출처 : 녹내장 수술 치료에 관한 폴란드 안과 협회의 지침.
