부 룰리 궤양 : 원인, 증상, 치료

부 룰리 궤양은 세균 Mycobacterium ulcerans에 의해 발생하는 만성 전염성 열대성 질병입니다. 특정 지역에 거주하는 인구 사이에서 발견되는 풍토병입니다. 이 질병은 피부, 피하 조직, 근육 및 뼈에 영향을 미치며 중증, 종종 평생 장애를 유발할 수 있습니다.

부 룰라 궤양은 열대 및 아열대 기후의 특징적인 질병으로 주로 아프리카, 동남아시아, 남미 및 호주에서 발생합니다. 결핵과 나병에 이어 세계에서 세 번째로 흔한 마이코 박테리아 증이므로이 문제는 드물지 않다는 것을 알 수 있습니다. 또한 2015 년 WHO는 12 개 이상의 새로운 국가에서 수천 건의 사례를 기록했지만 그럼에도 불구하고 최근 몇 년 동안 총 사례 수가 감소했다고 발표했습니다. 대부분의 경우 부 룰라 궤양은 15 세 이전의 소아에서 진단된다는 점을 언급해야합니다. 그러나 질병에 대한 성향은 밝혀지지 않았습니다.

부 룰라 궤양 : 원인

Mycobacterium ulcerans 지금까지 알려지지 않은 메커니즘에 의해 감염을 일으 킵니다. 이 질병은 피부 상처의 과감 염의 결과로 발생한다는보고가 있습니다. 어떤 사람들은 박테리아가 빈대에 의해 동물에게 전파 될 수 있다고 믿습니다. 그러나 자세한 병인을 설명하기위한 연구가 진행 중이기 때문에 이는 가설 일뿐입니다.

부 룰리 궤양-증상 및 임상 과정

질병의 진행 과정은 각 풍토 성 영역에 따라 다를 수 있지만, 부 룰리 궤양의 임상상은 각각에서 볼 수있는 몇 가지 독특한 특징을 가지고 있습니다. 이 질병은 처음에는 사지에 나타나는 통증없는 덩어리, 플라크 또는 경결 (상지보다하지에 약간 더 자주)으로 나타나며, 피부에 미끄러지며 약간 부어 오릅니다. 시간이 지남에 따라 병변은 더 깊고 더 깊은 궤양이되어 점차적으로 피부, 피하 조직 및 연조직의 괴사를 유발합니다. 궤양은 편평하고 돌출 된 가장자리로 둘러싸여 있습니다.

WHO에 따르면 부 룰라 궤양은 3 가지 범주로 나뉩니다. 우리는 코팅을 손상시키지 않는 피부에 작은 변화 만 보일 때 첫 번째에 대해 이야기합니다. 적절한 치료를 처음부터 시행하지 않으면 약 4 주 후에 두 번째 단계가 진행되며, 여기에는 궤양 성 결절과 비 궤양 성 결절이 포함되며 부종이 동반 될 수 있습니다. 가장 위험한 세 번째 범주에는 뼈, 근육, 관절의 염증과 그 안의 모든 파괴적인 변화가 포함됩니다.

70 % 이상의 사례에서 질병은 궤양 단계에서 진단됩니다.

상처가 치유되는 데 수개월이 걸리며이 과정에는 종종 켈로이드가 형성됩니다. 대부분의 경우 질병은 근육 구축, 관절 변형 또는 사지 전체의 형태로 영구적 인 결과를 초래합니다. 그러한 심각한 조직 파괴는 유기체의 전신 반응을 일으키는 것처럼 보입니다. 그러나 그 형성을 담당하는 박테리아는 미콜 락톤이라는 물질을 생성합니다. 이 독소는 국소 면역 억제를 유발합니다. 즉, 병원체로부터 인체를 방어해야하는 세포가 비활성화되어 통증이나 발열을 일으키는 과정에 참여할 수 없습니다.

부 룰라 궤양은 어떻게 발견합니까?

대부분의 경우, 풍토병 지역의 숙련 된 의사가 임상상을 기반으로 부 룰라 궤양을 진단 할 수 있습니다. 질병을 진단하는 데 사용할 수있는 네 가지 실험실 방법이 있습니다. 가장 많이 사용되는 검사는 PCR 검사로, 검사 된 시료에서 박테리아 DNA를 검출 할 수 있습니다. 또한 부 룰라 궤양은 세포 배양, 조직 병리학 적 검사 또는 현미경으로 생물학적 물질의 직접 분석을 통해 확인할 수 있습니다. 현재 질병 진단에 도움이되는 현대적인 방법을 도입하는 작업이 진행 중입니다. 환자로부터 수집 한 물질에서 앞서 언급 한 미콜 락톤을 검출하는 테스트에 의존하는 것입니다. 이 검사는 현미경 검사보다 더 민감하고 단순하기 때문에 더 복잡한 진단을 사용할 수없는 영역에서 널리 사용될 수 있습니다.

부 룰리 궤양 : 무엇과 구별되어야합니까?

환자의 나이, 병변의 정도, 위치의 위도 및 수반되는 질병에 따라 부 룰라 궤양과 유사 할 수있는 다양한 질병 개체를 점차적으로 배제해야합니다. 초기 결절성 병변은 종기, 지방종, 곰팡이 병변 또는 기타 피부 또는 피하 조직 감염과 유사 할 수 있지만 이에 국한되지 않습니다.

호주에서는 유두 병변이 해당 지역의 전형적인 다양한 곤충에 물린 것을 나타낼 수 있습니다.

Buruli 궤양에 나타나는 부종은 피부와 피하 조직의 세균 감염인 봉와직염과 유사 할 수 있으며, 문제의 질병과 달리 환자는 통증과 고열을 호소합니다.

하지 궤양의 병력이있는 고령 환자의 경우, 특히 만성 정맥 기능 부전 과정의 변화 또는 예를 들어 죽상 동맥 경화증 또는 당뇨병으로 인한 허혈성 변화와 구별되어야합니다.

열대성 기후에서는 피부 레슈 마니아 증, 발암 성 또는 연약한 궤양으로 인한 피부 병변에 대해 기억해야합니다. 헤모필루스 두 크레이.

올바르게 수집 된 병력은 부 룰라 궤양의 진단에 매우 중요한 역할을합니다. 우리가이 질병 개체에 고유하지 않은 지역에 있더라도 오늘날 많은 사람들이 우리 고국에서 발견되지 않는 많은 질병을 "잡을 수있는"세계의 가장 먼 구석으로 여행하기로 결정한다는 것을 기억해야합니다.

부 룰라 궤양 : 치료 및 예후

부 룰라 궤양의 치료에서 가장 중요한 역할은 가능한 한 빨리 질병을 진단하고 지체없이 적절한 치료를 시행하는 것입니다. 질병은 점진적으로 진행되므로 영구적 인 장애로 이어질 수있는 가장 심각한 합병증을 피하기 위해 최선을 다해야합니다.

현재 권장 사항은 리팜피신과 스트렙토 마이신 항생제의 8 주 조합을 기반으로합니다. 이 치료는 모든 외과 적 치료에 앞서야합니다. 모든 환자의 치료 기간과 항생제 유형은 질병의 단계에 관계없이 동일합니다. 임산부에게만 스트렙토 마이신에서 클라리 트로마 이신으로 전환하는 것이 좋습니다.

때로는 죽은 조직을 제거하고 모든 상처를 복구하는 것으로 주로 구성된 외과 적 치료가 필요합니다. 일부 환자는 때때로 적절한 재활이 필요하며, 불행히도 일부 지역에서는 불가능합니다.

이 질병은 때때로 신체에 영구적 인 손상을 줄 수 있다는 사실을 제외하고는 거의 생명을 위협하지 않습니다. 부 룰라 궤양은 HIV에 감염된 환자에서 더 공격적 일 수 있으며 치료 효과는 면역 능력이있는 개인만큼 만족스럽지 않을 수 있습니다.

Burula의 궤양을 예방할 수있는 예방책이 있습니까?

부 룰라 궤양을 유발하는 박테리아의 정확한 전파 경로가 알려지기 전까지는 적절한 예방 조치를 시행 할 수 없습니다. BCG 백신이 병원성 마이코 박테리아에 대한 단기 면역력을 제공한다고보고되었지만이 백신을 부 룰라 궤양 예방에 일상적으로 사용하는 것은 효과가 입증되지 않았습니다. 유일한 방법은 발병 지역의 주민들을 적극적으로 관찰하고 교육하는 것입니다. Mycobacterium ulcerans피부에 나타나는 모든 의심스러운 변화를 신속하게 진단하고 확인합니다.

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