현재 조기 유방암 치료에 사용되는 치료법은 무엇입니까? 그리고 그 효과는 무엇입니까? 통계 데이터는 교육과 광범위한 선별 검사 덕분에 조기 진단 된 암 환자 그룹이 질병에 걸릴 확률이 더 높기 때문에 낙관적입니다. 우리는 바르샤바에있는 종양학 센터의 유방암 및 재건 수술 부서의 Katarzyna Pogoda 박사와 함께 초기 유방암 치료에 대해 이야기하고 있습니다.
- 초기 유방암은 무엇을 의미하며 폴란드에서 얼마나 많은 여성에게 영향을 미칩니 까?
Katarzyna 날씨 : 모든 유방암 환자는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 환자의 90 % 이상인 매우 큰 부분이 진행되지 않은 유방암으로 고통 받고 있습니다. 나머지, 즉 약 6-7 %는 진행성 전이성 유방암 환자입니다. 조기 수술 또는 국소 진행성 유방암으로 진단 된 첫 번째 여성 그룹은 치료를 목적으로 치료를받는 여성입니다. 수술, 방사선 요법, 화학 요법, 표적 요법 또는 호르몬 요법과 같은 다양한 치료 방법을 사용할 수 있습니다.
- 암의 유형과 예후는 무엇입니까?
Katarzyna 날씨 : 유방암을 잘 치료하려면 특정 호르몬 수용체 (에스트로겐과 프로게스테론, HER2 수용체)를 결정해야합니다. 이러한 수용체와 Ki-67 증식 지수를 통해 환자를 치료해야하는 방법을 알 수 있습니다.
병자는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 70 %가 넘는 가장 많은 그룹은 호르몬 의존성 유방암으로 고통받는 여성입니다. 즉, 유방암에서 호르몬 수용체의 존재를 발견하고 HER2 수용체는 음성입니다. 두 번째 환자 그룹 (약 18-20 %)은 HER2 양성 유방암 환자입니다.이 경우 항 HER2 요법을 사용하는 것이 중요합니다. 가장 작은 환자 그룹은 삼중 음성 유방암으로 진단 된 환자로, 이는 세 수용체 모두 음성임을 의미합니다. 집중적 인 화학 요법이 필요한 매우 공격적인 암입니다.
환자의 예후는 종양의 유형, 즉 상기 수용체의 발현에 따라 다릅니다. 공격적인 아형은 삼중 음성 및 HER2 양성 유방암입니다. 이 경우 질병 재발과 원격 전이가 더 자주 발생합니다. 호르몬 의존성 유방암에 걸린 여성의 경우 수술, 방사선 요법 또는 화학 요법 후 5 년 또는 심지어 10 년 동안 호르몬 요법을 사용합니다.
이 여성들은이 기간 동안 추가로 보호되지만 재발이 발생할 수도 있습니다. 유방암 환자의 중요한 요소는 국소 림프절, 즉 겨드랑이의 상태입니다. 더 많은 수의 전이가 있으면 재발 위험이 더 높습니다.
- HER2 양성 유방암이 예후가 좋지 않은 그룹에 속한다고했는데 치료 가능성이 있습니까?
Katarzyna Pogoda : 예, 수년에 걸쳐 현대 치료법은 이러한 유형의 암 치료에 대한 인식을 바 꾸었습니다. 치료가 많이 바뀌었고 HER2 양성 유방암 치료를위한 최신 약물의 가용성이 향상되었습니다. 현재 연구 결과를 10 년 전에 수행 된 연구 결과와 비교하기는 어렵습니다.
과거에는 수술을받을 수 있고 종양이 크지 않은 모든 여성이 외과 적 치료를 시작했습니다. 소위 보존 치료, 즉이 종양이있는 유방의 작은 부분 만 절제하거나 유방 절제술을 수행했습니다. 최근 몇 년 동안 HER2 양성 및 삼중 음성 유방암 치료에서 우리는 소위 수술 전 치료.
몸집이 2cm 이상인 여성에게서 암이 발견되거나 국소 림프절 (겨드랑이, 쇄골 상)이 임상 적으로 의심 스럽다면 생검을 통해 실제로 암세포가 있는지 확인합니다. 그러면 수술 전 치료로 치료를 시작할 수 있습니다. 이러한 작은 2cm 길이의 종양의 경우에도 환자는 항 HER2 요법과 결합 된 화학 요법을받습니다.
반면에 국제 권고에 따르면 그러한 치료의 경우 HER2 수용체를 차단하는 두 번째 약물을 추가하는 것이 가치가 있습니다. 그러면 치료가 종양 감소 측면에서 더 효과적이며 치료 자체가 이중 잠금. 이러한 치료법에서는 종양이 완전히 사라지는 것, 즉 치료 후 외과의가 종양이있는 작은 조각을 수술했을 때 암세포가없는 것입니다. 이 환자들의 예후는 일반적으로 더 좋습니다.
완전한 병리학 적 반응을 얻으려면 이중 봉쇄에 도달 할 가치가 있습니다. 이는 항 HER2 약물 하나만 화학 요법과 병용하는 것보다 더 효과적입니다.
- 그러나이 암을 조기에 발견하는 것이 중요합니까?
Katarzyna 날씨 : 물론 예방은 매우 중요합니다. 종양이 작을수록 회복 가능성이 커집니다. 유방암은 폴란드와 유럽 국가에서 수년 동안 여성에게 가장 흔한 암이었습니다. 조기 발견이 더 나은 치료 결과와 관련되어 있기 때문에 예방이 실제로 매우 중요한 암입니다.
폴란드에서는이 질병을 예방하기위한 검사가 50-69 세 여성을 대상으로하는 유방 조영술입니다. 유방 조영술은 한 센터에서 가장 잘 수행되므로 후속 검사를 서로 비교할 수 있습니다. 특히 엄마, 누이, 이모와 같이 가족력이있는 젊은 여성들은 유방암이나 난소 암에 걸렸을 때 유방 초음파 검사를받는 것이 좋습니다. 월경 다음 주가이 검사를하기에 가장 좋은시기입니다. 젊은 여성들도 유방암으로 고통 받고 있음을 기억하십시오.
- 이중 봉쇄에 대해 전 세계적으로 많은 이야기가 있지만 폴란드의 여성들이 그것에 접근 할 수 있습니까?
Katarzyna 날씨 : 수술 전후 치료에 관해서는 때때로 언급됩니다. 개인적으로는 너무 조금만 생각합니다. 다행히 2019 년 9 월 1 일부터 진행된 Her2 양성 유방암 여성뿐만 아니라 질병 초기 환자에게도 이중 봉쇄 치료가 상환됩니다.
과학은 훨씬 더 발전하고 있으며 우리는 그것을 활용해야합니다. 내가 일하는 클리닉에서 우리는 그러한 가능성에 대해 알리고 일부 여성들은 이러한 유형의 치료를 사용하기로 결정합니다. 의사로서 우리는이 여성들을 치료하기 위해 최선을 다합니다.
유방암은 어떻게 진단됩니까?
전문가
저자 : MoonDog
Katarzyna Weather 박사는 바르샤바에있는 종양학 센터의 유방암 및 재건 수술 부서에서 근무합니다. 그녀는 임상 종양학을 전문으로하며 임상 종양학 ESMO 시험 (2015)에 합격했습니다.그녀는 삼중 음성 유방암 환자에 대한 박사 학위 논문을 열었습니다. 지금까지 그녀의 연구는 뇌로 전이 된 유방암 환자와 삼중 음성 유방암 환자 (외국 및 폴란드 저널에 게재)에 관한 연구입니다. 그녀는 또한 젊은 유방암 환자의 치료와 유방암 환자의 삶의 질에 대한 연구를 수행합니다.
그는 Medycyna Praktyczna-Onkologii의 편집위원회 위원입니다. ESMO 및 ESO 보조금의 장학금 소지자. 2014 년에 그녀는 Avon Global Breast Cancer Clinical Scholars Program의 일환으로 볼티모어의 Johns Hopkins University에있는 Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center에서 연구 인턴십을 마쳤습니다. 2018 년에 그녀는 유럽 종양학 학교와 울름 대학교에서 공부를 마치고 매우 좋은 결과를 얻어 유방암 역량 인증서를 받았습니다. 그는 ASCO, ESMO, PTOK 및 PTO의 회원입니다. 클리닉을 대신하여 그녀는 EORTC의 유방암 그룹 (현재 2 년 조기 경력 조사 지도력 프로그램 교육 기간 중, 삶의 질 그룹과의 연락 운영위원회 위원)과 협력합니다.
