경화성 홍반 (Latin erythema induratum)은 결핵 감염과 관련된 피부 상태입니다. 경화성 홍반의 특징, 증상, 경화성 홍반의 진단 및 치료를 확인합니다.
목차 :
- 경화 홍반-결핵의 예
- 결핵과 무관 한 경화 홍반
- 경화성 홍반-증상
- 경화성 홍반-형태
- 경화 홍반-진단, 진단
- 경화성 홍반-치료
경화 홍반 (라틴어. 홍반 induratum)는 결핵 감염과 관련된 피부 질환입니다. 선진국에서 결핵 발병률은 계속 감소하고 있지만,이 전염병이 얼마나 많은 형태를 취할 수 있는지 아는 것은 가치가 있습니다. 현재, 경화성 홍반은 결핵에 의한 피부 직접 침범의 증상이 아니라 결핵균의 존재에 대한 신체의 과민증의 표현이라고 믿어집니다.
경화 홍반-결핵의 예
통계에 따르면, 결핵 환자의 약 1 %에서 질병이 피부 형태를 취합니다. 우리는 피부 결핵을 피부 결핵과 결핵의 두 가지 범주로 나눕니다. 진피 결핵은 마이코 박테리아가 피부에 직접 관여하는 것입니다.
반면에 결핵은 결핵 감염과 관련된 피부 질환 그룹으로 간주되지만 피부에 결핵이 존재하기 때문이 아닙니다. 경화성 홍반은 그러한 결핵의 한 예입니다. 미코 박테리아의 항원에 대한 유기체의 과민성은 그 발달의 원인으로 여겨집니다.
경화 된 홍반의 영향을받은 피부 부분을 현미경으로 검사하면 결핵을 유발하는 박테리아가 발견되지 않습니다. 그러나 피하 조직의 염증과 작은 혈관의 침범과 같은 다른 특성이 있습니다.
이러한 모든 변화는 신체의 다른 부위에있는 마이코 박테리아의 존재 (증상 당시 또는 과거에)로 인한 과잉 면역 체계로 간주됩니다.
결핵과 무관 한 경화 홍반
지금까지 우리는 결핵균에 대한 유기체의 과민증과 관련된 질병으로 악화되는 홍반에만 초점을 맞추 었습니다. 그러나이 상관 관계가 모든 홍반 경화증 사례에 적용되는 것은 아니라는 점을 여기서 언급 할 가치가 있습니다.
많은 환자들이 피부 병변과 결핵 사이에 관계가 있지만, 다른 상황에서 경화성 홍반이 발생하는 환자들도 있습니다.
피부 병변의 발생 메커니즘은 결핵과 관련된 형태와 유사하지만 면역계의 과민증은 다른 원인 요인 (예 : 다른 미생물의 항원)에 의해 발생합니다.
경화성 홍반-증상
경화 홍반의 원인을 알았으니 이제이 질병의 전형적인 특징에 대한 설명으로 넘어가 보겠습니다. 경화성 홍반은 심한 통증을 유발할 수있는 여러 개의 단단한 종양 형태의 피부 병변의 발생을 특징으로합니다.
진행중인 염증 과정은 피부의 깊은 층과 피하 조직을 포함합니다. 결절성 병변의 표면은 진한 빨간색으로 변합니다.
경화성 홍반은 남성보다 여성에서 더 자주 진단됩니다. 이 질병은하지, 특히 송아지에 "열렬히"영향을 미칩니다. 그 과정은 만성적이며 종종 재발합니다. 일부 병변이 치유 된 후 새로운 병변이 나타날 수 있습니다.
경화성 홍반-형태
피부 병변의 출현과 치유 과정으로 인해 두 가지 형태의 경화 홍반이 구별됩니다.
- 홍반 경색-궤양 성 형태
궤양 성 형태의 경화성 홍반은 상대적으로 더 심한 과정을 가진 질병의 변종입니다. 이 형태에서 궤양은 종양의 중앙 부분에 나타나며 길고 치유가 어렵습니다.
이러한 상태에서는 치료 과정을 추가로 방해하는 슈퍼 감염이 더 쉽습니다. 변화가 가라 앉은 후에도 피부에 변색과 흉터의 형태로 영구적 인 자국이 남을 수 있습니다.
- 홍반 경색-비 궤양 성 형태
비 궤양 성 형태의 경화 홍반은 약간 더 경미합니다. 피부 변화가 더 쉽게 치유됩니다. 피하 종양은 영구적 인 흔적을 남기지 않고 흡수됩니다.
경화 홍반-진단, 진단
경화성 홍반의 진단에는 여러 유형의 검사가 필요합니다. 이 질병은 철저한 신체 검사, 감염된 피부 부분의 현미경 검사 및 결핵에 대한 추가 검사를 기반으로 진단됩니다.
경화성 홍반의 전형적인 임상 적 특징은 정강이 내 국소화, 결절성 병변의 특징적인 외양 및 만성, 재발 과정입니다. 이러한 증상은 일반적으로 피부 생검 및 추가 검사를위한 표시입니다.
첫째, 이러한 섹션을 현미경으로 볼 수 있습니다. 경화성 홍반은 미세 혈관염의 존재와 피하 조직의 염증성 침윤이 특징입니다. 그러나 이것은이 질병에 대한 병리학 적 변화가 아닙니다. 즉, 직접 진단을 내릴 수 없음을 의미합니다. 이러한 현미경 이미지는 다른 질병을 동반 할 수도 있습니다.
생검 재료 분석의 다음 단계는 미생물 테스트입니다. 그들의 목표는 임상 증상을 유발하는 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이와 같은 감염원을 찾는 것입니다. 경미한 홍반의 경우 그러한 검사의 긍정적 인 결과를 기 대해서는 안됩니다.
피부 부분에는 결핵균이 없습니다. 앞서 언급 한 바와 같이, 경화성 홍반은 진피 결핵의 한 유형이 아닙니다. 다른 위치에있는 마이코 박테리아의 존재에 대한 유기체의 과민성을 나타내는 것일뿐입니다.
PCR 방법을 포함한 최신 분자 진단 방법을 사용하면 피부 병변 내에서 최소한의 박테리아 DNA를 찾을 수 있습니다. PCR 방법을 사용하면 피부에서 미코 박테리아의 흔적을 찾을 수있는 가능성이 더 커지지 만, 홍반이 경미한 경우에도 규칙이 아닙니다. PCR 검사의 음성 결과가이 질병을 진단 할 가능성을 배제하지 않습니다.
경화 홍반의 의심은 항상 소위 투베르쿨린 검사. 결핵균에 대한 면역계의 반응성을 검사하는 검사입니다.
투베르쿨린 검사는 마이코 박테리아 항원 (소위 투베르쿨린)을 피내 주사 한 다음 피험자의 신체가 이에 반응하는 방식을 관찰하는 것입니다. 72 시간 후 주사 부위 주변의 알레르기 반응을 측정합니다.
경화성 홍반은 결핵균의 항원에 대한 유기체의 과민증의 증상이므로이 질환에 대한 투베르쿨린 검사는 강력한 양성 결과 (대구경 알레르기 반응)를 제공합니다.
홍반 경화성 피부 병변의 존재는 일반적으로 숨겨진 결핵 병소를 찾기 위해 추가 검사가 필요합니다. 이를 위해 무엇보다도 폐 영상 검사 (가슴 X 선)가 수행됩니다.
보시다시피 경화성 홍반의 진단에는 여러 유형의 검사가 필요합니다. 안타깝게도 지침을 따른다고해서 항상 100 % 진단을 확인하는 결과가 나오는 것은 아닙니다.
이러한 상황에서 일반적으로 표준 항 결핵 요법을 시행하려고 시도합니다. 적용 후 피부 변화가 사라지면 진단의 정확성을 증명하는 것이기도합니다.
경화성 홍반-치료
경화성 홍반의 치료는 항결핵제 사용을 기반으로합니다. 항 결핵 요법은 다제 및 장기 요법입니다.
치료 요법은 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다. 일반적으로 집중 항 결핵 요법은 초기에 리 파미 피신 + 이소니아지드 + 피라진 아미드 + 에탐부톨과 같은 약물 조합을 사용하여 시행됩니다.
그러한 치료의 두 달 후에 환자는 소위 치료의 현재 효과를 유지하고 첫 번째 치료 단계에서 살아남을 수있는 마이코 박테리아를 중화시키는 것이 임무입니다.
유지 요법은 보통 4 개월이 더 걸립니다. 이소니아지드를 사용합니다 (종종 리팜피신과 함께 사용).
홍반 경화증을 치료하는 데 사용되는 추가 약리학 적 제제에는 예를 들어 치료하기 어려운 피부 병변의 통증을 완화하는 비 스테로이드 성 항염증제 (이부프로펜)가 포함됩니다.
중대한결핵-질병에 대한 기본 정보
결핵은 결핵균 (Latin tuberculosis)이라고하는 박테리아에 의해 발생하는 전염병입니다. 결핵균).항상 그런 것은 아니지만 결핵은 종종 폐에 먼저 영향을 미칩니다.
결핵에는 다양한 종류가 있습니다. 사실상 마이코 박테리아에 감염 될 수없는 기관은 없습니다. 그래서 우리는 다른 사람들과 구별합니다
- 폐결핵
- 신장 결핵
- 중추 신경계의 결핵
- 비뇨 기계 결핵
- 위장 결핵
Mycobacterium tuberculosis는 특별한 유형의 박테리아입니다. 그들의 특징 중 하나는 인체 세포 내부의 증식 인 대 식세포입니다.
마이코 박테리아는 대 식세포 내부에 쉽게 살며 몸 전체로 이동할 수 있습니다. 이런 식으로 그들은 몇 년 동안 숨겨져있을 수있는 다양한 장기를 식민지화합니다. 우리는 잠복 성 결핵에 대해 이야기하고 있습니다. 마이코 박테리아는 체내에 존재하지만 임상 증상을 일으키지는 않습니다.
이러한 다양한 형태의 결핵은 극도로 교활한 질병입니다.
서지:
- 홍반 (Erythema induratum) : 결핵균에 대한 과민 반응 J.L.Leow, "호주 가정의"Vol. 35 No.7, 2006 년 7 월
- Bazin의 Erythema induratum-변장 결핵 A. Babu et.al. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery"Vol. 19 Issue 1 2015 년 1 월
- 피부 질환 및 성병 S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013
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