충격 : 유형, 원인, 증상, 치료

쇼크는 생명을 위협하는 임상 적 응급 상황이며 많은 장기의 손상과 실패로 이어집니다. 모든 쇼크, 출혈, 저 혈량, 신경 원성, 아나필락시스, 패혈증, 심장 성, 즉각적인 치료가 필요합니다. 쇼크를 인식하는 방법? 쇼크의 원인은 무엇입니까?

쇼크는 세포의 산소 부족과 관련된 일반화 된 형태의 급성 심부전입니다. 이는 신체 세포에 적절한 산소와 영양소의 수요와 공급 사이에 불균형이있는 상태입니다 (그러나 산소 공급 감소의 유일한 원인은 호흡 부전이나 빈혈이 아닙니다). 결과적으로 혐기성 대사가 강화됩니다. 쇼크에는 다양한 원인이있을 수 있지만, 대부분의 경우 그 과정은 비슷하고 비슷한 효과가 있습니다. 이는 의식 상실, 다발성 장기 부전 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.

쇼크의 유형, 원인, 증상 및 치료에 대해 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

이 비디오를 보려면 JavaScript를 활성화하고 HTML5 비디오를 지원하는 웹 브라우저로 업그레이드하십시오.

쇼크 : 병태 생리 학적 분열

저 혈량 (과 혈량) 쇼크-이것은 총 혈액량 (절대 저 혈량)의 감소로 인해 발생하며 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
a. 전혈 손실-출혈, 출혈-출혈성 쇼크
b. 혈장 부피 감소
b.i. 심한 화상의 경우 혈장이 분쇄 된 조직으로 빠져 나가거나 피부 표면에서 손실
b.ii. 탈수 상태
분포 쇼크 (혈관 형성 쇼크)-본질은 혈관 층의 부피가 증가하고 혈관 저항이 감소하고 혈류 분포가 손상되어 혈관이 확장되어 상대적인 저 혈량을 유발합니다. 정맥과 모세 혈관의 혈액량이 동시에 증가함에 따라 동맥 시스템 충전이 감소합니다. 과다 운동 순환 상태가 일반적으로 존재합니다. 심장 박출량이 증가하고 말초 (조직) 혈류가 감소합니다. 주요 이유 :
a. 신경성 쇼크
b. 아나필락시스 쇼크
c. 패 혈성 쇼크
d. 호르몬 쇼크-급성 부신 기능 부전, 갑상선 위기, 대사 저하 혼수와 관련
심장 성 쇼크-심근 경색, 심부전, 부정맥 후 심 박출량 감소
폐쇄성 쇼크-혈류의 기계적 방해.
a. 심장 탐포 나드 후 좌심실 충만 장애
b. 외부에서 정맥 시스템에 대한 압력으로 인한 정맥 복귀의 현저한 감소 (긴장 기흉, 복부 압박 증후군)
c. 심장 내 원인으로 인한 심실 충전의 방해-심장 강의 심장 종양 및 혈전)
d. 순환계의 갑작스런 저항 증가 (폐색전증, 급성 호흡 부전 과정의 급성 폐 고혈압)

충격 : 임상 부문

임상 적 관점에서 다음과 같은 유형의 쇼크가 설명됩니다.

저 혈량 성 쇼크
심장 성 쇼크
패 혈성 쇼크-가장 흔한 원인은 일반화 된 감염 동안 그람 (-) 및 그람 (+) 내 독소가 혈류로 유입되는 것입니다. 전 염증성 사이토 카인에 의한 많은 장기 손상, 파종 성 혈관 내 응고 및 그로 인한 대사 장애
아나필락시스 쇼크-아나필락시스 반응은 순환하는 항체와 반응하는 항원에 의해 발생합니다. 이 과정에서 평활근 세포와 혈관 막에 작용하는 히스타민과 세로토닌과 같은 매개체가 방출되거나 형성됩니다. 모세 혈관의 투과성이 증가하여 붓기가 형성됩니다. 하부 인두와 후두가 부어 질식 할 위험이 있습니다. 기관지 경련을 통해 생명을 위협하는 천식 상태로 발전 할 수 있습니다. 혈장 손실이 크기 때문에 심장 박출량과 혈압이 감소합니다. 이 쇼크는 보상되지 않은 저 혈량 쇼크의 특별한 형태로 간주 될 수 있습니다.
신경성 쇼크-극히 드뭅니다. 높은 수준의 중추 신경계에서 교감 신경계의 낮은 중심으로 자극이 중단되어 혈관 층이 확장되어 발생합니다. 대부분의 경우 Th1 (흉추 1 개) 위의 척수에 대한 가로 손상으로 인해 발생합니다.

쇼크 : 일반적인 증상

각 유형의 쇼크에는 고유 한 증상이 있지만 몇 가지 일반적인 증상이 있습니다.

빈맥, 예외적으로 서맥이 발생하는 신경성 쇼크
수축기 혈압 <90 mmHg
모세관 복귀 연장> 2 초
빠르고 얕은 호흡 (빈호흡)
과두 리아
혼란, 불안

쇼크 : 증상 발달

그 원인에 관계없이 모든 쇼크의 시작은 혈압 강하이며 따라서 장기로의 혈액 공급도 감소합니다. 방어 메커니즘 인 보상 반응이 촉발되고 초기에는 특히 다음을 허용합니다. 정상 혈압을 유지하지만 일반적으로 시간이 지남에 따라 고갈됩니다. 저혈압. 지속적인 조직 저산소증에 대한 신체의 반응은 충격의 정도에 따라 4 단계로 나눌 수 있습니다.

평형 쇼크-혈액량의 25 % 손실. 신체는 저혈압을 보상하기 위해 메커니즘을 활성화합니다. 동맥벽의 압력 수용체가 압력 강하를 감지하면 아드레날린과 노르 아드레날린이 폭발 한 다음 혈관 수축과 심박수가 가속화됩니다. 행복감과 통증 역치가 증가합니다.
중앙 집중화-피부, 소화관 및 근육으로의 혈액 공급을 희생시키면서 순환이 보호 된 기관 (심장, 폐, 뇌)으로 이동합니다. 창백한 피부, 추위 및 발한이 있습니다.
신진 대사 변화-이것은 생명을 위협하는 단계입니다. 지속적인 산소 결핍의 결과로 미토콘드리아는 ATP를 합성하지 못하고 호흡기 기능 장애가 나타나서 방출되는 자유 라디칼의 수가 증가하여 세포막과 다른 세포 기관을 손상시킵니다. 저산소 세포는 혐기성 대사를 거치며 그 산물은 젖산으로 대사성 산증을 유발합니다. 순환 정체의 결과로 응집 과정이 증가합니다.
비가 역적 단계-혈압, 서맥, 적혈구 응집, 혈소판 응집 및 혈관 내 응고 (DIC)의 중대한 감소가 있습니다. 폐부종과 희소 증이 있습니다.

충격은 단계 사이에 명확한 경계가없는 복잡하고 지속적인 과정입니다.
장기 허혈의 결과 :