감각 장애는 다양한 형태를 취할 수 있습니다. 다양한 감각 자극 (예 : 촉각, 통증 또는 체온)에 대한 인식 장애와 다양한 감각에 대한 인식이 크게 증가 할 수 있지만 감각 이상 (예 : 따끔 거림, 작열감)이라고하는 비정상적인 감각을 경험할 수도 있습니다. ). 감각 장애의 유형과 마찬가지로 상대적으로 많은 원인이 있습니다. 감각 장애를 진단 할 수있는 검사는 무엇이며, 그로 인해 어려움을 겪는 환자에게 어떤 치료를 제공 할 수 있습니까?
목차 :
- 감각 장애-원인
- 감각 장애-증상 및 유형
- 감각 장애-진단
- 감각 장애-치료
감각 장애는 외상으로 인한 개별 신경 손상의 경우와 전신 질환의 결과로 발생하여 수많은 신경 섬유가 파괴 될 수 있습니다.
느낌은 실제로 매우 복잡하고 동시에 사람들의 생활 감각에 매우 중요합니다. 덕분에 우리는 환경으로부터 다양한 유형의 자극을받을 수 있습니다. 예를 들어 신체에 위험한 요소를 피할 수 있습니다 (예를 들어 손을 뗄 수 있습니다. 불타는 촛불에 위험 할 정도로 가깝습니다).
감각 경험은 다음과 같은 여러 유형의 수용체에 의해 감지됩니다.
- exteroreceptors : 주로 피부에 위치한 수용체로 촉각, 열, 통증 자극 및-혀의 경우-미각 자극,
- introreceptors : 그들은 주로 통증 자극을 감지하는 다양한 내부 기관에 위치하고 있습니다.
- 고유 수용체 : 발견 될 수있는 수용체 근육, 관절 및 관절 인대에서 사람은 신체의 다양한 부분을 서로 관련하여 위치를 결정할 수있을뿐만 아니라 진동을 느끼고 만진 물체의 모양을 보지 않고도 인식 할 수 있습니다.
- 원격 수용체 : 눈, 청각 기관 및 후각 기관에 존재하는 수용체를 포함하여 먼 거리에서 자극을 수신하는 구조.
감각 경험을받는 전체 과정은 매우 복잡합니다. 신체 일부에 핀 찌르기의 일반적인 감각은 그러한 자극을 등록하는 수용체, 그러한 정보를 먼저받는 신경 세포, 척수와 피질에 위치한 중심을 포함합니다.
감각 경험의 지각과 관련된 요소 중 하나가 손상되면 감각 장애가 나타날 수 있습니다.
감각 장애-원인
감각 장애는 개별 신경 섬유의 손상 (단일 신경 병증)과 수많은 신경의 파괴 (이를 다발 신경 병증이라고 함)로 인해 발생할 수 있습니다.
위에서 언급 한 문제 중 첫 번째는 예를 들어 손목 터널 증후군과 같은 함정 증후군을 포함하며, 일부 제한된 외상으로 인해 단일 신경 섬유가 손상되어 단일 신경 병증이 발생할 수도 있습니다.
감각 장애의 원인 인 다발 신경 병증은 차례로 여러 가지 전신 질환의 과정에서 발생할 수 있습니다.이 질환으로 이어질 수있는 병리 중에서 다음을 언급 할 수 있습니다.
- 당뇨병
- 비타민 B12 결핍,
- 다발성 경화증,
- 아밀로이드증,
- 체강 질병,
- 유육종증,
- HIV 감염,
- 화학 요법으로 인한 말초 신경 손상.
그러나 감각 장애는 신경 섬유가 손상되었을 때뿐만 아니라 더 높은 수준의 신경계가 손상되었을 때도 발생할 수 있습니다.
감각 장애의 증상이 될 수있는 문제 중 다음을 언급 할 수 있습니다.
- 척수 손상,
- 척수에서 나오는 신경 뿌리의 압박 (예 : 디스크 탈출로 인해),
- 횡단 척수염,
- 뇌졸중,
- 두개 내 종양에 의한 대뇌 피질의 감각 센터 손상.
감각 장애-증상 및 유형
감각 장애의 증상은 특정 감각 자극에 대한 인식 증가 (지각 과민)와 감각 자극에 대한 인식 감소 (감각 저하) 일 수 있습니다. 문제가 정확히 어떤 종류의 감각에 관한 것인지로 인해 다양한 유형의 감각 장애가 있습니다.
무 통증은 통증을 느끼지 못하는 것이며, 통증 감각 감소를 히 팔게 시아라고합니다. 이러한 현상의 반대는 통각 과민, 즉 통증 자극에 대한 인식 증가입니다.
감각 장애가 촉각 자극과 관련된 경우 이러한 자극에 대한 인식이 약해 지거나 (감각 감각 저하) 촉감이 완전히 사라질 수 있습니다 (무감각). 촉각 기능 장애 중 하나는 감각 과민으로 환자가 촉각 자극에 과도하게 민감 해집니다.
감각 장애는 체온에도 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 체온을 감지하는 능력이 저하 될 수 있습니다 (예 : 열저 감각). 그리고 열 마취라고하는 열 자극을 전혀 느끼지 못할 수 있습니다.
인과 통과 이질통은 매우 흥미로운 감각 장애입니다. 인과 통은 자율 신경계의 섬유가 감각 섬유와 함께 손상 될 때 발생합니다.
이 병리의 과정에서 환자는 심한 타는듯한 통증을 경험하며 일반적으로 피부가 붉어지고 반짝이는 피부 형태의 피부 변화와 질병에 걸린 신체 부위의 발한 증가를 동반합니다.
반면에 이질통은 일반적으로 통증을 유발하지 않는 자극이 환자에게 심한 통증 질환을 앓게하는 현상입니다.
감각 장애 그룹에는 마취도 포함됩니다. 자극의 유무에 관계없이 발생할 수 있으며, 무감각, 춥거나 따뜻함, 따끔 거림과 같은 매우 비정상적인 느낌, 때로는 불쾌한 느낌 등이 있습니다.
다른 감각 장애는 무감각입니다.이 문제가있는 환자는 한 가지 유형의 자극을 완전히 다른 것으로 인식합니다 (예 : 촉감은 추위를 느끼게 함).
감각 장애-진단
감각 장애가 발생하는 환자는 신경과 전문의의 치료를 받아야합니다. 처음에는 그에게 어떤 유형의 문제가 나타 났는지 정확히 결정할 필요가 있습니다. 이것은 신경 학적 검사 중에 확인할 수 있습니다.
외모와는 달리 감각 테스트는 매우 복잡하지만 실제로 수행하는 것만으로 신경계의 어느 부분이 손상되었는지 추측 할 수 있습니다.
촉감은 예를 들어 면모를 사용하여 평가할 수 있습니다. 시원하고 따뜻한 소재를 사용합니다. 예를 들어, 무균 바늘을 사용하여 통증 감각을 테스트 할 수 있으며 진동 감각은 소리굽쇠를 사용하여 테스트 할 수 있습니다.
환자가 위치를 올바르게 느끼는지 확인하기 위해 눈을 감고 검사관은 손가락을 위아래로 들어 올리고 현재 손가락이 어떤 위치를 잡고 있는지 묻습니다.
감각 테스트는 신체의 다양한 위치 (몸통, 상지 및하지, 등)의 느낌을 평가할 필요가 있기 때문에 상당히 오랜 시간이 걸리며 추가로 신체 양쪽의 느낌을 확인해야하기 때문에 여기에서 강조해야합니다.
이미 언급했듯이 신경 학적 검사는 감각 장애의 원인에 대해 가설을 세울 수 있습니다. 그러나 일반적으로 특정 진단을 내리려면 다른 더 자세한 검사를 수행해야합니다. 감각 장애 진단을 위해 다음 검사가 처방됩니다.
- 실험실 검사 (예 : 혈당, 비타민 B12, 간 효소 측정뿐만 아니라 혈구 수, 뇌척수액 검사 또는자가 면역 질환과 관련된 항체 검사 및 염증 지표도 중요)
- 유발 된 잠재적 인 테스트,
- 전자 유로 학 (감각 섬유의 전도 연구),
- 영상 검사 (컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 등-손상이 의심되는 위치에 따라 신경계의 다양한 구조를 영상화 할 수 있으며, 뇌와 척수 영상 모두 진단에 유용합니다),
- 근전도 검사,
- 뇌파 검사 (EEG).
감각 장애-치료
감각이 손상된 환자의 정확한 진단은 필수적입니다. 문제의 원인을 찾은 후에 만 환자에게 적절한 치료를 제공 할 수 있습니다.
환자에게 권장되는 영향은 실제로 다를 수 있습니다. 예를 들어 손목 터널 증후군의 경우 수술을 받아야 할 수 있습니다. 조절되지 않는 당뇨병으로 인한 다발 신경 병증 환자의 경우 더 많은 신경 손상을 예방하기 위해 치료를 강화하고 질병 조절을 개선하는 것이 필요합니다.
체계적인 재활은 또한 다양한 감각 장애 환자에게 유익한 효과를 가져올 수 있습니다.
읽기 : 신경 병증 : 유형, 원인, 증상, 치료
출처 :
- Sobańska Anna, 감각 장애 감별 진단, 2013 년 졸업 후 신경과; 8 (1) : 34-44 온라인 액세스
- "신경학. 의대생을위한 교과서 ", 과학 판 W. Kozubski, P. P. Liberski, 판. II, 바르샤바 2014, PZWL Medical Publishing
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