무릎 관절의 퇴행 (성선 관절증). 무릎 퇴행의 원인과 치료

무릎 관절의 퇴행 (성선 관절증)은 5 번째 유럽인에 영향을 미칩니다. 전문가들은 무릎 관절 퇴행의 약 40 %만이 노화로 인한 것이라고 추정합니다. 나머지 60 %의 경우 무릎 퇴행은 과도한 긴장, 타박상 및 부상의 결과입니다. 이것이 우리의 라이프 스타일에 대해 지불하는 대가입니다. 무릎 퇴행은 어떻게 치료합니까?

무릎 퇴행의 원인. 무릎 관절을 손상시킬 수있는 것은 무엇입니까?
무릎 관절의 퇴행 : 증상
퇴화 된 무릎 관절을 완화하고 무릎 통증을 줄이는 방법은 무엇입니까?
무릎 관절의 진행된 퇴행
무릎 관절의 퇴행-손상된 인대
무릎 관절의 퇴행-반월판 손상
무릎 관절의 퇴행성 변화 치료

저자 : Shutterstock 무릎의 구조 무릎 관절은 허벅지 뼈의 하단과 경골 상단을 연결합니다. 관절낭으로 부분적으로 만 둘러싸여 있습니다. 그 안정성은 인대의 강도에 달려 있습니다.

무릎 관절의 퇴행은 세계에서 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 무릎 변성은 의사가 gonarthrosis, 즉 무릎 관절의 퇴행성 질환 (관절증)이라고 부르는 질병의 일반적인 이름입니다.

무릎 관절의 퇴행에 대해 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

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일반적으로 Gonarthrosis는 양쪽에서 발생합니다. 비만으로 고통받는 40-60 세 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다.

퇴행성 관절 변화의 치료는 파괴 정도, 환자의 기대 및 질병 발병 원인에 따라 다릅니다. 다른 의학적 상태라면 치료를 받아야합니다. 과체중이 원인 일 때는 체중을 줄여야합니다.

무릎 퇴행의 원인. 무릎 관절을 손상시킬 수있는 것은 무엇입니까?

무릎의 퇴행성 변화가 시작되는 연령 제한은 없습니다. 그러나 무엇이이 프로세스의 속도를 높일 수 있는지는 알려져 있습니다.

너무 무거운 부하. 힘든 육체 노동, 비만 및 경쟁적인 스포츠는 관절의 더 빠른 마모로 이어집니다.
부상. 무릎의 인대는 안정화를 담당하며 반월판, 즉 탄성 연골은 충격 흡수 장치와 유사합니다. 이러한 구조가 손상되면 전체 관절이 오작동하고 표면이 더 빨리 마모됩니다.
질병. 관절 연골 손상은 라임 병, 클라미디아 감염 또는 기타 박테리아 또는 바이러스와 같은 질병으로 인한 활막의 염증 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 무릎 관절의 변성은 종종 갑상선 질환 및 류마티스 질환의 결과로 발생합니다.
관절을 둘러싼 근육 약화. 그들은 무릎을 안정시키고 움직임이 정확하고 매끄럽게합니다. 그들은 지속적으로 강화되어야합니다.
뼈와 관절 구조의 선천성 장애. 무릎의 외반이나 내반 또는 고관절 이형성증은 과부하를 일으키고 관절 마모를 가속화 할 수 있습니다.

무릎 관절의 퇴행 : 증상

일반적으로 질병의 초기 단계에서 관절 연골이 신경을 전달하거나 혈액이 공급되지 않기 때문에 관절에 통증이 느껴지지 않습니다. 그러나 무릎이 아프거나, 부어 오르거나, 뻣뻣 해 지거나, 딱딱 거리기 시작하면 일반적으로 관절 손상이 이미 잘 진행되고 있다는 신호입니다. 여기에는 뼈에 가장 가까운 연골 층이 포함됩니다.

의사 만이 (이력 및 검사 결과를 바탕으로 : 서있는 자세의 X- 레이, 혈액 또는 관절액 분석) 통증의 원인이 류마티스 질환 그룹, 결정 병증 (예 : 통풍)이 아닌 다른 질병이 아닌 실제 퇴행성 변화인지 여부를 평가할 수 있습니다. ), 감염 후 또는 건 선성 관절염.

X-ray 이미지를 기반으로 관절 공간 협착, 사지 정렬 장애, 관절 또는 뼈 상부 구조에 자유 체가 존재하는지 (골조직이라고 함) 진단이 가능합니다. 이들은 퇴화와 관련된 일반적인 문제입니다. 전문가들은 그러한 변화의 약 40 %가 신체의 노화로 인한 것이라고 추정합니다. 나머지 60 %는 부상, 감염 및 과도한 긴장의 결과입니다. 걷는 동안 각 무릎은 우리 몸무게의 8 배에 해당하는 힘의 영향을받습니다.

퇴화 된 무릎 관절을 완화하고 무릎 통증을 줄이는 방법은 무엇입니까?

1. 압축하십시오

냉찜질은 두 가지 이유로 더 좋습니다. 첫째, 관절 연골이 심하게 손상되면 얇아지고 뼈가 손상되며 관절 표면을 노출 및 문지르면 통증, 부기 및 무릎 관절의 온도 상승을 유발합니다. 그것을 식히면 안심이 될 것입니다. 뜨거운 물병을 사용하지 않고 아픈 무릎에 얼음을 두는 두 번째 주장은 무릎 염증의 위험이 있다는 것입니다. 더위로 인해 악화 될 수 있습니다.

2. 진통제 받기

유럽 인구의 5 분의 1은 무릎 관절통을 앓고 있으며, 13 분의 1은 이러한 이유로 매일 진통제를 사용합니다. 통증이 강요된 결과라면 관절을 보존하는 것으로 충분합니다. 때때로 진통제를 사용할 수 있습니다 (이부프로펜, 나프록센, 디클로페낙, 케토 프로 펜과 같은 항염증제 그룹이 바람직 함). 증상이 일주일 이상 지속되거나 통증이 심하거나 아침 뻣뻣함이있는 경우 의사를 만나십시오.

3. 활동을 포기하지 마십시오

운동 중에 발생하는 통증은 영향을받은 사지를 절약하여 신체 활동을 제한하여 주어진 관절의 이동성을 감소시키고 심지어는 수축 (주로 굴곡 위치)까지 이르게합니다. 한편, 많은 연구에 따르면 운동은 관절염에 대한 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 조절 된 활동 (운동 유형 및 강도는 정형 외과 의사 또는 물리 치료사와 가장 잘 논의 됨)은 기분을 개선하지만 통증을 줄이고 관절 유연성을 높이며 혈액 순환을 개선합니다. 이것은 가장 저렴한 치료 방법입니다.

골관절염 환자는 쿠션이 높은 신발을 신고 운동해야합니다. 숲길, 풀이 무성한 지역 또는 달리기 트랙이 딱딱한 아스팔트가 아니라 걷기에 좋습니다. 수영, 사이클링, 크로스 컨트리 스키와 같이 관절에 과부하가 걸리지 않는 훈육은 안전합니다.

장거리 달리기, 축구, 역도 등과 같이 연못이 무거운 짐을 운반하는 스포츠는 권장되지 않습니다. 의자에 앉거나, 무릎 사이에 베개를 꽉 쥐거나, 똑바로 앉거나, 한쪽 다리 (무릎 뒤쪽) 아래에 말아 올린 수건을 놓고 5 초 동안 누르는 등의 간단한 강화 운동을 매일하는 것도 가치가 있습니다.

통증으로 인해 움직이기 어려운 경우 보조 장비 (보조기 또는 목발)를 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 보조제는 관절을지지하는 근육 구조의 뻣뻣함을 증가시키고 약화시킬 수 있으므로 지속적으로 사용해서는 안된다는 것이 입증되었습니다.

4. 재활

퇴행성 변화의 경우 재활을 통해 상태의 개선을 얻을 수 있습니다.

운동 요법-적절한 운동 선택은 약화 된 근육 그룹을 강화하고 과부하 된 근육 그룹의 긴장을 줄이는 데 도움이됩니다. 물리 치료사는 움직임 패턴을 교정하고 환자의 상태가 허용하는 경우 기능 훈련 요소를 도입합니다. 근육 스트레칭 (스트레칭)도 중요합니다. 단단한 조직의 탄력을 증가시키기 때문입니다.
연조직 요법-심부 조직 마사지와 근막 이완 기술 (일반적으로 엉덩이 및하지 근육)의 사용은 유연성을 높이고 구축 및 유착 형성을 방지합니다.
물리 치료-냉동 요법, 자기 요법, 레이저 요법, 충격파 및 초음파가 자주 사용됩니다.
키네시오 테이핑-패치를 적용하면 근막을 교정하여 통증을 줄이거 나 완화 할 수 있습니다. 그러나 무릎 관절의 퇴화로 인해 그 효과는 짧습니다.

5. 의사에게 주사에 대해 문의하십시오.

의사는 활액의 질을 개선하기위한 치료법 인 점성 보충제를 권장 할 수 있습니다. 그런 다음 히알루 론산 제제를 관절에 투여하여 퇴행성 변화의 진행을 억제합니다. (약의 용량에 따라) 최소 3 주 동안 지속되는 이러한 치료법을 사용하면 일반적으로 1 년 동안 건강이 크게 향상됩니다. 이 제제는 연골에 항 염증 및 보습 특성이있어 관절을보다 효율적이고 덜 고통스럽게 만듭니다. 주사 횟수와 가격은 제제의 농도에 따라 다릅니다 (PLN 400-900).

관절 재생을 위해 혈소판이 풍부한 혈장 (PLN 1100-2500) 또는 자신의 지방 조직에서 얻은 줄기 세포를 사용할 수도 있습니다. 수집 및 이식은 한 번의 절차 (PLN 5,000-6,000) 동안 수행됩니다.

어떤 경우에는 봉쇄를 적용해야합니다-스테로이드 약물이 관절에 주입됩니다. 그러나 스테로이드 약물과 관련하여 임질에 사용되는 적응증은 매우 제한적입니다.

6. 식단 변경

10 ~ 20kg의 과체중을 감량하면 무릎 골관절염 발병 위험이 30 ~ 40 % 감소합니다. 식이 요법은 관절염의 발달을 가속화하거나 늦출 수 있습니다. 연못은 포화 지방 (버터, 지방 고기 및 치즈)과 비타민 D 결핍으로 인해 손상됩니다. 오메가 -3 지방산 (지방이 많은 생선)과 산화 방지제 (야채와 과일에서 발견)는 유익한 효과가 있습니다. 관절을 안정시키는 근육의 힘이 그것에 달려 있기 때문에 적절한 양의 단백질도 중요합니다. 보충제에 관해서는 일반적으로 글루코사민 설페이트와 콘드로이틴 설페이트를 권장합니다.

무릎 관절의 진행된 퇴행

퇴행성 질환이 진행되는 단계에서는 무릎 관절에 최대의 스트레스를주는 활동 중에 통증이 발생합니다. 걷기, 오랫동안 서 있고, 의자에서 일어나고, 아래층으로 내려가는 것도 환자에게 문제가됩니다. 어떤 조직 조각이 손상되었는지에 따라 임질은 무릎의 외측, 내측 또는 슬개 대퇴 구획에 더 많이 관여 할 수 있습니다.

무릎 관절의 퇴행-손상된 인대

무릎의 안정성은 여러 인대의 시스템에 의해 보장됩니다 (가장 중요한 것은 전방 및 후방 십자 인대, 경골 및 비골 측부 인대입니다). 그들은 뼈와 뼈를 연결하는 매우 유연하지 않은 밴드와 비교할 수 있습니다. 인대가 종종 손상되는 것은 이러한 낮은 유연성 때문입니다. 무릎을 약간 구부린 상태에서 몸통을 예리하게 비틀거나 너무 강하지 않은 타격으로 심각한 부상을 입을 수 있습니다.

십자 인대는 손상에 가장 취약합니다. 수술 없이는 고칠 수 없습니다. 이 절차에는 손상된 인대 대신 환자에게서 가져온 힘줄에서 이식편을 삽입하는 것이 포함됩니다. 십자 인대 길이가 2-3cm에 불과하기 때문에 수술이 복잡하고 정확합니다. 그 재건은 관절의 적절한 기능을 회복하는 데 매우 중요합니다. 이것은 무릎을 안정시키는 것뿐만 아니라 무릎 관절과 뇌 사이의 정보 흐름에 관한 것이기도합니다. 왜냐하면이 인대는 관절의 위치를 뇌에 알려주는 눈과 비슷하기 때문입니다.

이 복잡한 수술은 관절 경을 사용하여 수행됩니다. 관절 경은 피부의 작은 절개를 통해 관절 내부를보고, 미세 도구를 삽입하고 인대를 교체 할 수있는 장치입니다. 대퇴골과 경골을 뚫고 힘줄을 구멍에 삽입합니다. 제자리에 있으면 대퇴골과 경골에 충분한 장력으로 고정됩니다. 시술 중에 사용 된 나사는 3 년 후 인체에 해를 끼치 지 않고 분해됩니다. 치료 후 집중 재활은 약 2 개월 동안 지속되지만 무릎이 완전히 재생되는 데는 6 개월 밖에 걸리지 않습니다. 그러나 경쟁 스포츠로 돌아갈 수도 있기 때문에 노력이 결실을 맺습니다.

무릎 관절의 진단 및 치료를위한 관절 경 검사

중대한

관절 연골 재건을 시도 할 수 있습니다

관절 연골의 파괴는 퇴행성 과정의 결과로 발생하지만 부상 중에도 발생합니다. 연골 손상은 일반적으로 무릎의 다른 부상과 함께 발생합니다. 관절 연골의 외상 후 파괴의 원인은 무릎 관절에 엄청난 힘이 가해지는 부상입니다.

연골의 작은 부위가 손상된 경우이를 치료하는 효과적인 방법은 손상된 관절 연골의 작은 구멍 아래에서 뼈를 뚫는 절차입니다. 그들로부터 누출되는 혈액은 손상된 연골을 대체하는 흉터를 형성합니다. 흉터는 6-12 개월 동안 통증없이 형성됩니다.
이 방법이 효과가 없거나 손상이 매우 큰 경우 연골 세포 이식을 사용할 수 있습니다. 두 개의 성냥 머리 크기의 관절 연골 조각을 환자로부터 수집합니다. 그런 다음 특수한 실험실 조건에서 곱합니다. 적절한 수의 세포가 얻어지면 콜라겐 생체 물질로 옮겨집니다. 이렇게 준비된 연골은 무릎에 이식됩니다. 여기에서 세포는 계속해서 번식하고 연골 결함을 완전히 채 웁니다. 이것은 비정상적인 치료 방법이며 그 효과는 90 % 이상으로 추정됩니다. 연골을 재건하는데 오랜 시간이 걸립니다. 이것은 실험실 증식을 위해 준비된 관절 연골 세포가 어떤 의미에서는 발달 단계에서 퇴보해야하기 때문입니다. 세포 신생아가됩니다. 이식 된 연골은 젤과 같은 일관성을 가지고 있습니다. 즉, 신생아의 관절에서 발견되는 형태입니다. 연골이 성숙하고 굳는 데는 약 1 년이 걸립니다. 물론 이것은이 방법을 사용하는 사람들이 가만히 서 있다고 비난하지는 않지만 1 년 후에 완전한 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 연골 이식 시술은 국민 건강 기금에서 상환하지 않으며 다행스럽게도 다른 시술도 있습니다.

무릎 관절의 퇴행-반월판 손상

무릎에는 두 개의 반월판이 있습니다. 그들은 말굽 모양의 유연한 연골입니다. 그들은 충격 흡수기처럼 관절에 작용하는 에너지를 흡수하기 때문에 매우 중요한 역할을합니다. 그리고 그것은 꽤 많습니다. 무릎으로 걸을 때 우리 몸무게의 8 배에 해당하는 힘이 생성됩니다. 반월판은 30-40 %를 흡수합니다. 서있을 때와 계단을 올라갈 때 발생하는 하중은 최대 75 %입니다.

반월판 부상은 가장 흔한 무릎 부상입니다. 심한 통증 또는 연골 조각의 분리 및 변위의 경우 관절을 움직이는 능력을 차단하는 경우에 나타납니다. 무릎을 예리하게 비틀면 손상이 발생하고 다리를 빠르게 확장하거나 구부린 후에는 덜 자주 발생합니다. 반월판이 손상되면 무릎의 힘이 관절을 구성하는 뼈에 직접 작용합니다. 이것은 관절 연골의 더 빠른 파괴를 초래합니다.

반월판은 무릎 부상의 결과로 파열되거나 찢어 질 수 있습니다. 그런 다음 그것을 복구하는 가장 좋은 방법은 파편을 관절 경으로 꿰매는 것입니다. 반면에 외상이 장기간 치료되지 않거나 반월판이 완전히 파괴되면 그 일부 또는 전체 반월판을 생체 물질 임플란트로 대체 할 수 있습니다. 임플란트는 세포가 침투하는 일종의 폼 구조 (스펀지와 약간 비슷 함)입니다. 시간이지나면서 임플란트는 조직으로 자란다. 마침내 용해되면 그 자리에 새로운 반월판이 생깁니다.

임플란트는 관절 경을 통해 관절에 삽입됩니다. 의사는 결함 크기의 조각을 자르고 특수 바늘로 고정합니다. 수술 후 몇 시간 동안 혈액이 임플란트로 누출되고 관절 반월판을 구성하는 세포로 변하는 다능 세포. 그러한 수술 후 환자는 재활을 빨리 시작합니다. 치료는 다른 기술과 결합 될 수 있습니다. 임플란트를 삽입하면 통증이 사라집니다. 그러나 더 큰 이점은 퇴행의 발달과 무릎 교체의 이식을 피할 수 있다는 것입니다.

손상된 반월판 치료

무릎 관절의 퇴행성 변화 치료

무릎 관절에 약간의 변화가 있으면 재활, 즉 근육 운동, 관절의 운동 범위를 늘리고 염증을 줄이며 조직에 혈액 공급을 개선하는 물리 치료 치료를 통해 상태를 개선 할 수 있습니다. 퇴화의 진행을 막을 수있는 준비를하는 것도 유익합니다. 글루코사민과 콘드로이틴 설페이트를 포함하는 수단을 권장합니다. 이러한 제제는 관절 연골을 재생하지 않고 질병의 진행을 지연시킬 뿐이라는 것을 기억할 가치가 있습니다.

의사는 활액의 질을 개선하기위한 치료법 인 점성 보충을 권장 할 수도 있습니다. 그런 다음 히알루 론산 제제가 관절에 직접 투여됩니다. 치료는 보통 약 3 주간 지속되며 그 효과는 1 년 동안 지속됩니다. 이 제제 (처방전 가능)는 활액 분비를 증가시켜 관절 표면의 마찰이 감소되고 활액의 완충 특성이 향상됩니다. 결과적으로 관절이 더 효율적이고 덜 고통 스럽습니다.

관절의 변화를 멈출 수있는 방법은 없습니다. 재활과 약물 치료가 도움이되지 않는 경우 유일한 해결책은 무릎 수술입니다. 무릎 손상이 경미한 경우 관절 경 수술을 수행하여 손상된 조각으로부터 관절을 청소합니다. 때로는 관절을 구성하는 뼈의 각도를 외과 적으로 변경하여 통증이 사라지고 그 저하가 계속되지 않도록하는 것으로 충분합니다. 그러한 절차가 끝나면 아픈 무릎은 몇 년 동안 잊혀집니다.

가장 급진적 인 무릎 복구 절차는 관절을 구성하는 뼈 조각을 외과 적으로 절단하고이를 금속 임플란트로 대체하는 것입니다. 무릎에 심한 퇴행성 변화가 있거나 치료하기 어려운 부상을 입은 사람들의 경우 유일한 해결책은 종종 완전한 무릎 보철물을 삽입하는 것입니다. 이 절차는 일반적으로 관절 이동성이 현저히 제한되고 약물, 재활 또는 물리 치료로 완화 될 수없는 심한 통증을 앓고있는 환자에서 수행됩니다.

Gonarthrosis 및 무릎 관내 인공 삽입물

무릎의 퇴행성 변화가 진행된 경우 유일한 해결책은 인공 관절 이식 절차와 같은 관절 성형술입니다. 수술 절차는 질병이있는 관절의 관절 표면을 비용 효율적이고 완전 절제하고 신호음을 흡수 할 수있는 재료로 만든 인공 관절로 대체하는 것으로 구성됩니다. 스포츠 클리닉 Żory에서 n. med. Juliusz Dec.

출처 : Sport-Klinika Żory / youtube

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